藥理學-抗心律失常藥課件-預覽頁
【正文】 明顯減慢傳導，對復極影響小 28 奎尼丁 (quinidine) 金雞納樹皮所含的生物堿，奎寧的右旋體 直接作用 間接作用 1 降低自律性 1 抗 M膽堿作用 2 減慢傳導 2 抗 α受體的作用 3 延長 ERP 4 防止后除極和觸發(fā)活動 29 奎尼丁 (quinidine) ? 臨床應用 —— 廣譜 ?治療各種快速性心律失常，常用于房顫和房撲 ?轉復和預防室上性和室性心動過速 —— 重要的轉復心律的藥物之一 30 奎尼丁 (quinidine) ? 胃腸道反應 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及食欲不振 ? 金雞納反應（ chichonic reaction) 耳鳴、聽力喪失、視覺障礙、暈厥、譫妄等 ? 心臟毒性反應 傳導阻滯、心室復極明顯延遲，奎尼丁暈厥（尖端扭轉型室性心動過速， Tdp） 31 利多卡因（ lidocaine） 1. 降低自律性 , 提高心室致顫閾 。 ? 自律性（ automaticity)： 在無外來刺激的條件下 , 心肌細胞自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。 閾電位下移或靜息電位上移均 增加 興奮性。膜反應性是決定傳導速度的重要因素。 4. 防止后除極和觸發(fā)活動 。 ? 阻兒茶酚胺對 If、 IKS、 INa、 ICa的激活作用 ? 高濃度時的膜穩(wěn)定作用 。 普萘洛爾 40 Ⅲ 類藥：選擇性延長復極的藥物 胺碘酮 （ Amiodarone） 廣譜 1. 阻滯鉀通道 ， 延長 APD及 ERP。 41 ? 降低自律性 。 胺碘酮 （ Amiodarone） 42 廣譜抗心律失常藥： ?各種室上性及室性心律失常 ?將房撲 、 房顫及陣發(fā)性室上性心動過速轉復為竇性心律 胺碘酮 （ Amiodarone） 43 不良反應 —— 與劑量大小及用藥時間長短有關 ? 心臟方面 ：竇性心動過緩 、 房室阻滯 、 QT間期延長 ， 低血壓 、 心功能不全 。 ? IA類奎尼丁引起尖端扭轉型室速 ，
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