20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章女性生殖系統(tǒng)炎癥-預(yù)覽頁
【正文】 陰道pH一般在5.0~6.5,多數(shù)6.0 寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方前列腺 常與其他陰道炎并存,第九頁，共八十七頁。,臨床表現(xiàn),陰道分泌物增多 膿性分泌物含白細(xì)胞 泡沫狀、有臭味(ch242。,臨床表現(xiàn),尿頻、尿痛、血尿 不孕(b249。,診斷(zhěndu224。li225。,甲硝唑,第十四頁，共八十七頁。b249。)用藥,第十六頁，共八十七頁。,假絲酵母菌外陰(w224。,傳染(chu225。nɡ) 尿頻、尿痛、性交痛 特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣 檢查 外陰炎地圖樣紅斑、水腫、抓痕 陰道炎水腫、紅斑、白色膜狀物,第二十一頁，共八十七頁。,治療(zh236。,復(fù)發(fā)病例的治療 5%~10%復(fù)發(fā)，機(jī)制不明 月經(jīng)前復(fù)查分泌物 消除誘因 檢查是否合并其他感染性疾病 全身用抗真菌劑，大劑量(j236。n y242。ngyīn),見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)后婦女 原因 卵巢功能衰退 雌激素水平↓ 上皮細(xì)胞內(nèi)糖原(t225。oyǎng)、燒灼感 性交痛 檢查,稀薄(xīb243。n),排除其他疾病才能(c225。,治療(zh236。,陰道炎的鑒別(ji224。,病因(b236。ng)宮頸炎,第三十三頁，共八十七頁。n),葡萄球菌(p,病理(b236。nyīn),宮頸陰道部 外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū),被單層柱狀上皮覆蓋 間質(zhì)透出呈紅色,第三十五頁，共八十七頁。,病理(b236。,病理(b236。,病理(b236。ngt242。) 息肉 囊腫,第四十頁，共八十七頁。) 陰道B超→宮頸腺囊腫,第四十一頁，共八十七頁。 x236。,●手術(shù)(shǒush249。u)的治療,治療(zh236。,治療(zh236。,定義(d236。ng)和慢性兩類 炎癥局限于一個(gè)部位→幾個(gè)部位 輸卵管炎最常見 多發(fā)生在性活躍期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,反復(fù)發(fā)作,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜炎 輸卵管炎 輸卵管卵巢膿腫 盆腔腹膜炎,彌漫性腹膜炎 敗血癥 感染性休克,不孕/輸卵管妊娠/慢性盆腔痛,第四十七頁，共八十七頁。ng)奈氏菌 沙眼衣原體 支原體,不同病原體有不同的傳播途徑(tdiǎn),乙型溶鏈致病性最強(qiáng) 產(chǎn)生(chǎnshēng)溶血素和酶,感染擴(kuò)散(ku242。diǎn),●正常(zh232。ng)埃希菌,第五十頁，共八十七頁。)類桿菌 消化鏈球菌 消化球菌,第五十一頁，共八十七頁。nɡ)上皮 ▲主要感染下生殖道 ▲也可引起淋菌性PID ▲輸卵管積膿,淋病(l236。diǎn),＊在輸卵管炎標(biāo)本中可分離出 ＊感染特點(diǎn)與淋病奈氏菌相同 ＊感染多無癥狀，表現(xiàn)輕微 ＊破壞輸卵管粘膜 ＊引起(yǐnqǐ)盆腔廣泛粘連,衣原體,支原體,第五十三頁，共八十七頁。,感染(gǎnrǎn)途徑,沿淋巴(l237。,感染(gǎnrǎn)途徑,經(jīng)血循環(huán)傳播(chu225。,慢 性 盆 腔 炎,第五十七頁，共八十七頁。,病理(b236。 子宮內(nèi)膜充血、水腫間質(zhì)大量漿細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤。n x236。,慢性盆腔結(jié)締組織炎 炎癥(y225。,第六十二頁，共八十七頁。d236。n),依癥狀和體征診斷 癥狀多、體征少時(shí)(shǎosh237。,治療(zh236。,治療(zh236。ow249。i sh249。,傳播(chu225。,腹膜結(jié)核(ji233。)可直接蔓延到內(nèi)生殖器 較少見,消化道結(jié)核→內(nèi)生殖器 罕見,男性泌尿系結(jié)核→內(nèi)生殖器,直接(zh237。nglǐ),(1)輸卵管結(jié)核(ji233。,病理(b236。ngbi224。diǎn)漿膜面有灰黃色結(jié)節(jié)、滲出物積聚，可見包裹性囊腫 粘連型特點(diǎn)腹膜厚、粘連、干酪樣壞死，易形成瘺管,子宮內(nèi)膜結(jié)核 淋巴(l237。)差,活動(dòng)受限,宮旁觸及腫塊,質(zhì)硬,不規(guī)則,第七十五頁，共八十七頁。h233。i ch225。 ni224。nzhū)狀或細(xì)小而僵硬 相當(dāng)于盆腔淋巴結(jié)、卵巢、輸卵管部位有鈣化灶 碘油進(jìn)入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢,子宮(zǐgōng)輸卵管碘油造影征象,第七十九頁，共八十七頁。ng)表現(xiàn),第八十頁，共八十七頁。h233。pi224。,輔助(fǔzh249。nbi233。li225。,治療(zh236。o) 術(shù)前1~2月抗癆 術(shù)后繼續(xù)治療,指征,盆腔包塊不能完全消退 形成較大(ji224。ir243。條件致病菌(酵母相→菌絲相)。炎癥局限于一個(gè)部位→幾個(gè)部位。
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