20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章女性生殖系統(tǒng)炎癥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 光滑，有時(shí)見(jiàn)到宮頸腺囊腫突起。,第三十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),◆主要癥狀 陰道分泌物增多 尿急、尿頻 腰骶部疼痛(t233。ngt242。ng),下腹墜痛 不孕 ◆檢查 宮頸有不同程度,乳白色粘液狀 淡黃色膿性 血性(xu232。x236。ng)白帶,柱狀上皮外移 肥大 充血(chōngxu232。) 息肉 囊腫,第四十頁(yè)，共八十七頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),容易診斷,但需要明確病原體 性傳播疾病高危婦女→淋病奈瑟菌、衣原體檢查 與早期宮頸癌或CIN鑒別(ji224。nbi233。) 陰道B超→宮頸腺囊腫,第四十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),柱狀上皮外移 排除宮頸惡性(232。 x236。ng)病變，輕度可觀察，中、重度可采取以下治療： ●物理治療 原理：糜爛面單層柱狀上皮→壞死脫落，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。 創(chuàng)面愈合需3~4周，病變較深者需6~8周。 注意事項(xiàng)：治療前常規(guī)刮片、急性炎癥時(shí)禁忌、時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后37天內(nèi)、治療后會(huì)出現(xiàn)陰道排液、出血、治療后頸管狹窄、感染,第四十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。,●手術(shù)(shǒush249。)治療：leep刀治療（未生育者不主張）,●藥物治療:局部使用腐蝕劑、中藥(zhōngy224。o)，效果差,第四十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。,宮頸息肉(xīr242。u)的治療,治療(zh236。li225。o),息肉(xīr242。u)摘除術(shù),第四十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)管粘膜炎 依培養(yǎng)和藥敏結(jié)果行全身治療 宮頸腺囊腫 囊腫大、合并感染→微波、激光,第四十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。,盆 腔 炎 癥,第四十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。,定義(d236。ngy236。)及特點(diǎn),包括 分急性(j237。x236。ng)和慢性兩類 炎癥局限于一個(gè)部位→幾個(gè)部位 輸卵管炎最常見(jiàn) 多發(fā)生在性活躍期 急性盆腔炎 慢性盆腔炎,反復(fù)發(fā)作,子宮(zǐgōng)內(nèi)膜炎 輸卵管炎 輸卵管卵巢膿腫 盆腔腹膜炎,彌漫性腹膜炎 敗血癥 感染性休克,不孕/輸卵管妊娠/慢性盆腔痛,第四十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體及其致病特點(diǎn)(t232。diǎn),內(nèi)源性病原體,外源性病原體,需氧菌 厭氧菌,淋病(l236。n b236。ng)奈氏菌 沙眼衣原體 支原體,不同病原體有不同的傳播途徑(tj236。ng)及致病特點(diǎn),第四十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體及其致病特點(diǎn)(t232。diǎn),乙型溶鏈致病性最強(qiáng) 產(chǎn)生(chǎnshēng)溶血素和酶,感染擴(kuò)散(ku242。s224。n) 敗血癥 膿液稀薄 淡紅 量較多,金葡菌致病性最強(qiáng),轉(zhuǎn)移性膿腫 膿液稠厚 色黃不臭,鏈球菌,葡萄 球菌,第四十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體及其致病特點(diǎn)(t232。diǎn),●正常(zh232。ngch225。ng)菌群,機(jī)體衰弱時(shí)引起感染 ●產(chǎn)生內(nèi)毒素,引起混合感染 ●膿液不臭,混合感染時(shí)膿液有糞臭,大腸(d224。ch225。ng)埃希菌,第五十頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體及其致病特點(diǎn)(t232。diǎn),脆弱類桿菌(gǎnjūn)致病性最強(qiáng) 致病特點(diǎn) 形成盆腔膿腫 感染性血栓靜脈炎 膿液有糞臭及氣泡,厭氧菌,脆弱(cu236。ru242。)類桿菌 消化鏈球菌 消化球菌,第五十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體及其致病特點(diǎn)(t232。diǎn),特點(diǎn) ▲侵襲泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮和移行(y237。 x237。nɡ)上皮 ▲主要感染下生殖道 ▲也可引起淋菌性PID ▲輸卵管積膿,淋病(l236。n b236。ng)奈氏菌,第五十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。,病原體及其致病特點(diǎn)(t232。diǎn),＊在輸卵管炎標(biāo)本中可分離出 ＊感染特點(diǎn)與淋病奈氏菌相同 ＊感染多無(wú)癥狀，表現(xiàn)輕微 ＊破壞輸卵管粘膜 ＊引起(yǐnqǐ)盆腔廣泛粘連,衣原體,支原體,第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)途徑,沿生殖道粘膜(zhān m243。)上行蔓延,非產(chǎn)褥期 非妊娠期 PID主要(zhǔy224。o) 感染途徑,第五十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)途徑,沿淋巴(l237。n bā)系統(tǒng)蔓延,產(chǎn)褥感染 流產(chǎn)后感染 放置(f224。ngzh236。)IUD后感染 主要感染途徑,鏈球菌/大腸埃希菌/厭氧菌,第五十
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