20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8、9-抗膽堿藥模板-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 右旋體作用強(qiáng) 山莨菪堿:從唐古特莨菪中提取的生物堿，目前已人工 合成 樟柳堿:從唐古特莨菪中分離的另一種生物堿,第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。ng)，但作用(zu242。li224。sh232。,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,平滑肌痙攣(j236。u 233?？赡苁前⑼衅飞唧w溫的代償性散熱反應(yīng) 也可能是阿托品的直接擴(kuò)張血管作用,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。)、驚厥昏迷 呼吸麻痹 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 對(duì)抗有機(jī)磷引起的M樣癥狀 解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒 能迅速有效地解除M樣癥狀，但不能解除N樣癥狀 輕度興奮延腦和大腦，能對(duì)抗有機(jī)磷中毒引起的呼吸抑制,第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。)小血管痙攣，改善微循環(huán) 抑制腺體分泌，散瞳作用弱 不易透過(guò)血腦屏障，中樞作用弱 臨床應(yīng)用：感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛 *青光眼禁用,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,Ach + M(中樞) 維持大腦覺(jué)醒 （） 鎮(zhèn)靜(zh232。,第二節(jié) 阿托品的合成代用品 一、 合成擴(kuò)瞳藥 后馬托品、托吡卡胺、環(huán)噴托酯、尤卡托品 后馬托品：人工合成(r233。,二、合成解痙藥 ㈠ 季銨類(lèi)解痙藥 丙胺太林、普魯本辛 作用 對(duì)胃腸道M受體選擇性高（解痙，抑制胃液分泌作用強(qiáng)而久） 脂溶性低，不易透過(guò)血腦屏障，無(wú)中樞作用 副作用多（口干、視力模糊(m243。,三、選擇性M受體亞型阻斷藥 哌侖西平、替侖西平：選擇性阻斷M1受體 抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，不進(jìn)入中樞(zhōngshū)，無(wú)中樞(zhōngshū)興奮作用，副作用較阿托品少 消化性潰瘍的治療,第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 1 N1膽堿受體阻斷藥 美加明、阿方那特 藥理作用 動(dòng)脈血管擴(kuò)張，外周阻力下降 交感神經(jīng) 靜脈血管擴(kuò)張，回心血量下降 血壓 心肌收縮力下降，搏擊量下降 神經(jīng)節(jié)N1阻斷 胃腸道平滑肌松弛 便秘 副交感神經(jīng) 膀胱平滑肌松弛 尿潴留 眼平滑肌松弛 擴(kuò)瞳 腺體抑制 口干 臨床應(yīng)用 高血壓急癥（降壓(ji224。)但較持久的除極化作用 失去電興奮性肌松 肌松時(shí)常先出現(xiàn)短暫的肌束顫動(dòng) 連續(xù)用藥有快速耐受性（大量反復(fù)用后可使N2脫敏而呈可興奮狀， 與肌松作用的2個(gè)時(shí)相有關(guān)） 抗膽堿酯酶藥不能拮抗本類(lèi)藥的肌松作用，卻反能加強(qiáng) 過(guò)量時(shí)不可用新斯的明解救 治療量時(shí)無(wú)神經(jīng)節(jié)N1阻斷作用,第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。ngd249。yǒu)遺傳缺陷者）,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。)：與運(yùn)動(dòng)終板膜上N2受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷Ach的 除極化作用，使骨骼肌松馳(競(jìng)爭(zhēng)阻斷N2受體) 與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過(guò)量時(shí)可用新斯的 明解救 同類(lèi)阻斷藥之間有相加作用 吸入性全麻藥（乙醚合用時(shí)劑量減半）和氨基苷類(lèi) （鏈霉素）能加強(qiáng)和延長(zhǎng)此類(lèi)藥肌松作用 有神經(jīng)節(jié)阻斷作用，使血壓下降,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。y242。ng)機(jī)理,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。2）膀胱刺激癥狀：膀胱逼尿肌過(guò)度(gu242。第九章 膽堿受體阻斷
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