20xx年醫(yī)學(xué)專題—第69章-腰腿痛和頸肩痛-預(yù)覽頁
【正文】 感覺異常,第十七頁，共五十三頁。tā)，如電生理檢查等,第十九頁，共五十三頁。n),病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長期坐位工作史 癥狀：腰痛，坐骨神經(jīng)放射痛，大小便障礙 體征：腰椎側(cè)突，腰椎活動(dòng)受限，腰椎及骶棘肌痙攣，直腿抬高(t225。ng)鑒別,腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷(sǔnshāng) 第3腰椎橫突綜合癥 椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥 腰椎結(jié)核或腫瘤,第二十三頁，共五十三頁。njīng)根及馬尾腫瘤 椎管狹窄癥,第二十四頁，共五十三頁。nqiāng)疾病,第二十五頁，共五十三頁。,非手術(shù)治療,目的：使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫 適應(yīng)癥：①年輕(ni225。li225。ng),主要是減少積累傷 長期坐位工作者需注意桌、椅高度，定時(shí)改變姿勢 職業(yè)工作中常彎腰勞動(dòng)者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用(shǐy242。,脊柱(jǐzh249。頸椎椎體上緣之側(cè)后方有嵴狀突起，稱為鉤突，椎體下緣之側(cè)后方呈斜坡狀。)椎管前后徑狹窄，脊髓受壓的一個(gè)重要原因；③頸部之棘上韌帶特別堅(jiān)強(qiáng)，形成項(xiàng)韌帶，其退變鈣化也是頸痛原因之一,第三十三頁，共五十三頁。,臂叢組成(zǔ ch233。ngyīn)及分類,大致(d224。i)而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征,第三十七頁，共五十三頁。ng)而提前出現(xiàn)癥狀 頸椎先天性椎管狹窄 胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，椎管矢狀徑小于正常（1416mm）,第三十八頁，共五十三頁。njīng)根型臨床表現(xiàn),發(fā)病率最高 頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致 多為頸肩痛，向上肢放射，在相應(yīng)皮節(jié) 皮膚可有麻木、過敏等感覺異常 上肢肌力下降、手指(shǒuzhǐ)動(dòng)作不靈活 突然牽拉患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛,第四十頁，共五十三頁。n)，頭喜偏向患側(cè) 病程長者上肢肌可有萎縮 在橫突，斜方肌，肱二頭肌長、短頭腱，肩袖及三角肌等處有壓痛 患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限 上肢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽性 神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征,第四十一頁，共五十三頁。i)表現(xiàn)突出 以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀 隨病情加重發(fā)生自上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓 X線、CT、MRI與神經(jīng)根型類似,第四十三頁，共五十三頁。,第四十五頁，共五十三頁。)診斷,肩周炎和腕管綜合癥 胸廓出口綜合癥 肌萎縮型側(cè)索硬化癥①對稱性發(fā)?、诟杏X正常，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(s249。nbi233。,椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)型鑒別(ji224。o fǎ) 藥物治療：目前尚無頸椎病特效藥物,第五十頁，共五十三頁。)治療 前路及前外側(cè)手術(shù) 后路手術(shù),第五十一頁，共五十三頁。ir243。第三腰椎橫突綜合癥壓痛點(diǎn)在橫突尖端。慢性損傷對已退變頸椎加速其退變過程而提前出現(xiàn)
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