20xx年醫(yī)學(xué)專題—第69章-腰腿痛和頸肩痛(文件)
【正文】 (b236。,頸椎病 Cervical Spondylosis,指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害(sǔnh224。ch233。,神經(jīng)(sh233。nɡ lu225。,脊髓型臨床表現(xiàn),脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等 脊髓受壓易發(fā)生在下頸段 脊髓受壓早期，壓迫物多來自脊髓前方，臨床上以側(cè)束、椎體束損害(sǔnh224。)（X線、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI）,第四十四頁，共五十三頁。nbi233。,脊髓型鑒別(ji224。)的后縱韌帶厚度超過頸椎椎管的30%時(shí)，即可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀,第四十八頁，共五十三頁。,非手術(shù)治療,頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病 頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動(dòng)，而病人行動(dòng)不受影響 推拿按摩 理療 自我保健療法(li225。)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)(shǒush249。,內(nèi)容(n232。腫瘤及類腫瘤。病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史。謝謝,第五十三頁，共五十三頁。肌萎縮型側(cè)索硬化癥①對(duì)稱性發(fā)?、诟杏X正常，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)(chu225。腰骶韌帶勞損的壓痛點(diǎn)在腰骶椎與髂后上棘之間等。ng)總結(jié),腰腿痛和頸肩痛。,謝謝(xi232。,手術(shù)(shǒush249。nbi233。)診斷,與頸椎骨折、脫位，結(jié)核和腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別 后縱韌帶骨化(ɡǔ hu224。d249。,第四十六頁，共五十三頁。,診斷(zhěndu224。,神經(jīng)(sh233。,神經(jīng)(sh233。,臨床表現(xiàn),神經(jīng)根型頸椎病 脊髓型頸椎病 交感神經(jīng)型頸椎病 交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛、頭暈；視物模糊、視力下降；心跳加速、不齊，心前區(qū)痛；頭頸及上肢出汗異常；耳鳴、聽力下降等 交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動(dòng)(xīn d242。,病因(b236。zh236。nɡ)及其主要分布區(qū),頸5胸1脊神經(jīng)前支組成臂叢，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮膚。,頸脊柱(jǐzh249。下一椎體的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)），能防止(f225。)頸段構(gòu)成,脊柱頸段有7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤。ng)寬腰帶 治療后病人在一定時(shí)間內(nèi)佩帶腰圍，但應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性 如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)椎間盤后方的壓力,第二十九頁，共五十三頁。o)有可能發(fā)生椎間盤感染、血管或神經(jīng)根損傷，以及術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及提高手術(shù)技巧,第二十八頁，共五十三頁。nqīng)、初次發(fā)作或病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③X線檢查無椎管狹窄 方法：① 絕對(duì)臥床休息；②持續(xù)牽引；③理療和推拿、按摩；④皮質(zhì)類固醇硬膜外注射
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