20xx年醫(yī)學(xué)專題—肱骨外科頸骨折(20xx9)-預(yù)覽頁
【正文】 應(yīng)骨折向前成角難矯正者。,第十三頁，共二十七頁。內(nèi)固定的方法包括：鋼絲固定、張力帶固定、聯(lián)合或不聯(lián)合張力帶的髓內(nèi)固定、鋼板螺絲釘固定。有的報道在移位骨折者中血管損傷率為4.9%，多為高能量損傷骨折移位所致。一些病例(b236。證實診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)探查。有的報道高達(dá)21%～36%，以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生(fāshēng)。 c.胸部損傷：高能量所致肱骨近端骨折時，常合并多發(fā)損傷，應(yīng)注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。lǐ),護(hù)理非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 病人遭受意外，劇烈疼痛，活動障礙，常使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理，及時觀察病人心理狀況，關(guān)心安慰病人、教會病人松弛療法，減輕不舒適感，了解病人及家屬對疾病治療及預(yù)后的認(rèn)識程度，介紹疾病相關(guān)知識及成功病例，消除不良情緒，積極配合治療護(hù)理。 手術(shù)一般在傷后3~7天進(jìn)行，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用頸腕吊帶制動。 指導(dǎo)手、腕及肘部鍛煉(du224。nli224。②腕關(guān)節(jié)鍛煉：雙手對掌練習(xí)背伸活動。lǐ),體位 術(shù)后遵醫(yī)囑正確臥位，患肢屈肘置于胸前，平臥位時在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行放置，避免前屈或后伸，術(shù)后第二日可抬高床頭30176。nhu224。 注意傷口負(fù)壓引流管是否通暢，防止扭曲、折疊、脫落，記錄引流液的量、性質(zhì)。ngt242。)，緩解肌緊張。ng)護(hù)理,（1）傷口局部腫脹 術(shù)后一日可用冷敷，以降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，術(shù)后24小時內(nèi)可用熱敷，或周林頻譜儀、紅外線燈照射，一促進(jìn)血腫、水腫的吸收。根據(jù)醫(yī)囑使用活血化瘀、脫水藥物，如麥通納、七葉皂苷鈉、甘露醇等，促進(jìn)消腫治療。因此，特別強(qiáng)調(diào)需早期功能鍛煉。 （3）術(shù)后1~2周 患肢疼痛腫脹減輕后，練習(xí)患肢肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸活動，活動以患肢疼痛為限，不可操之過急，逐步加大范圍，如：患側(cè)上臂靠近胸壁，屈時90176。徒手練習(xí)一下動作：①肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動；②肩內(nèi)旋運(yùn)動；③肩內(nèi)收、外旋運(yùn)動；④肩外展、外旋運(yùn)動；⑤肩外展、內(nèi)旋、后伸運(yùn)動；⑥肩外展上舉運(yùn)動。牛奶富含鈣、磷、鉀，所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收，是骨折病人的最好飲食。指導(dǎo)督促病人在日常生活中使用患肢，發(fā)揮(fāhuī)患肢功能，早中期可以要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶、系胸罩等，逐步達(dá)到生活自理。,預(yù)后(y249。n)粉碎型、有肱骨頭缺血、壞死及嚴(yán)重移位而又復(fù)位不佳者，則預(yù)后欠佳。,內(nèi)容(n232。)疼痛、腫脹、畸形、活動障礙等，觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，評估活動，
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