【正文】 息（二）病案質(zhì)量不高，可提供利用的信息較少（三）病案管理專業(yè)技術(shù)人員缺乏，人員利用率低一、當(dāng)前病案管理存在的問題（四）硬件設(shè)備投入力度較低，病案管理的現(xiàn)代化水平尚淺（五）服務(wù)意識不強(qiáng)，病案信息未能充分利用二、改善病案管理的對策（一）提高病案管理意識，健全病案管理制度（二）強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，積極利用病案信息資（三）提高病案管理人員的綜合素質(zhì)，提高人員利用率（四）提高軟硬件水平，實(shí)現(xiàn)病案管理信息化（五）加強(qiáng)主動服務(wù)，提升服務(wù)品質(zhì)參考文獻(xiàn)4 5 5 5 6 6 7 8摘 要病案是醫(yī)院人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)的記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料。關(guān)鍵詞：病案管理對策2問題 探討病案管理存在的問題及對策病案是患者在醫(yī)院診療活動中所有醫(yī)療文書資料收集整理后形成的醫(yī)療檔案，對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、司法鑒定以及傷殘鑒定等責(zé)任評判提供了重要的法律證據(jù)，對醫(yī)院開展醫(yī)療活動、科研活動以及其他社會服務(wù)活動發(fā)揮著重要的作用，是醫(yī)院不可替代的無形財(cái)務(wù)，具有高度的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性[1]。隨著新醫(yī)改政策的出臺，關(guān)于醫(yī)療改革的各項(xiàng)措施得以有序落實(shí)，為了更好的醫(yī)療服務(wù)，如何提高病案管理質(zhì)量和水平成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高效管理工作的重要內(nèi)容[2]。他們簡單的認(rèn)為病案管理僅僅是對資料的回收、整理、裝訂、編號、歸檔等，忽視了病案在醫(yī)、教、研及社會利用方面的作用。另外還有病案復(fù)印、查閱、接觸的流程監(jiān)管不健全的問題，導(dǎo)致保密性工作做的不到位。此外出現(xiàn)在掛號或住院登記等環(huán)節(jié)的問題，臨床醫(yī)生認(rèn)為不是自己造成的，股未予及時糾正，以致使問題到病人出院復(fù)印病案時才被發(fā)現(xiàn)。工作量逐年攀升與人員不足、專業(yè)素養(yǎng)偏低的矛盾 2002年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，病案信息供給面明顯擴(kuò)大，復(fù)印內(nèi)容、范圍越來越廣，病案管理及復(fù)印的工作量逐年攀升[3]。有的醫(yī)院面臨著用于病案管理的設(shè)施陳舊，管理模式傳統(tǒng)，管理方式和技術(shù)落后，實(shí)地展開管理的空間狹小等問題，因?yàn)獒t(yī)院未提供有效地硬件設(shè)備以及軟件技術(shù)等用于病案管理，使得有的醫(yī)院只能采取人工對病案信息儲量小、信息資源不夠豐富以及資源浪費(fèi)等局面[4]。（五）服務(wù)意識不強(qiáng) 病案信息未能充分利用傳統(tǒng)得而觀念認(rèn)為病案就是“死的”檔案資料，看住就行了。雖然進(jìn)入計(jì)算機(jī)管理，但社會的需求和發(fā)展，是病案室工作量日益增多，所以堅(jiān)持對于病案管理的重要性培養(yǎng)是加強(qiáng)病案管理建設(shè)的基本需求[5]。配置專業(yè)的內(nèi)外科、護(hù)理專業(yè)的工作人員對每天整理完成的病歷進(jìn)行審核、復(fù)查，如果發(fā)生問題，則及時通過病歷管理人員進(jìn)行補(bǔ)充修改調(diào)整，避免病歷上架前一些嚴(yán)重錯誤的出現(xiàn)。堅(jiān)持實(shí)行院、科、主治醫(yī)師3級病案質(zhì)量檢查制度，以及病案管理委員會、醫(yī)務(wù)處、病案檢查醫(yī)師和質(zhì)量檢查小組4級病案質(zhì)量檢查管理控制，發(fā)現(xiàn)問題限期整改。嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫。要求病案工作人員每年都要進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，有條件的多參加病案管理學(xué)會舉辦的各種學(xué)習(xí)班，對當(dāng)前病案管理的發(fā)展加深認(rèn)識和了解，掌握國際國內(nèi)發(fā)生的新病種和新的醫(yī)學(xué)動態(tài)，有助于工作的開展和進(jìn)步，加強(qiáng)基礎(chǔ)病歷的學(xué)習(xí)，并通過與醫(yī)師護(hù)士的交流不斷提升自己的醫(yī)學(xué)水平。（四）提高軟硬件水平，實(shí)現(xiàn)病案管理信息化加強(qiáng)病案室軟硬件設(shè)備建設(shè)工作。如果想提高病案的價(jià)值，就要提升醫(yī)院設(shè)備的電子化水平，加強(qiáng)軟硬件設(shè)施的配備里度。醫(yī)院都建立了本院的信息管理系統(tǒng)，在其應(yīng)用開發(fā)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了電子病案系統(tǒng)的使用范圍。（五）加強(qiáng)主動服務(wù) 提升服務(wù)品質(zhì)開展病案郵寄服務(wù) 為方便廣大患者，建立復(fù)印病案郵寄渠道。個性人文服務(wù) 將“以患者為中心”的核心理念貫穿到病案管理工作始終，在保證履行規(guī)定的前提下，耐心、詳細(xì)的對缺少部分復(fù)印手續(xù)的人員進(jìn)行解釋說明，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、人文的服務(wù)。對于新出現(xiàn)的疾病或手術(shù)方式，編碼人員要主動與臨床醫(yī)師溝通，深入探討研究，及時補(bǔ)充編碼數(shù)據(jù)庫，確保編碼準(zhǔn)確無誤，提高準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)。要完善病案管理制度、規(guī)范病案管理行為。發(fā)展病案管理事業(yè)，提高病案管理水平，更好的為醫(yī)院管理及社會各個階層來服務(wù)。蘭臺內(nèi)外，2010,9（1）：144156趙寧志，高茗。加強(qiáng)病案的科學(xué)化管理（J）。醫(yī)療糾紛中的病案質(zhì)量因素（J）。【關(guān)鍵詞】 病案管理 問題分析 整改措施良好的病案管理體系可為醫(yī)院的綜合管理提供科學(xué)的依據(jù)和可靠的信息，為醫(yī)院調(diào)整重點(diǎn)學(xué)科，合理配置床位數(shù)，對醫(yī)院的整體規(guī)劃起著至關(guān)重要的作用。1 病案管理過程存在的問題 收集整理 按規(guī)定病案應(yīng)在病人出院后24小時回收至病案室，諸多因素導(dǎo)致這項(xiàng)規(guī)定難以實(shí)施。病案在整理過程中發(fā)現(xiàn)貼錯檢驗(yàn)報(bào)告，或遺漏病理報(bào)告，手術(shù)記錄等資料，有時兩份病案合在一起裝訂，錯誤率較高。如醫(yī)師首頁診斷肝損傷，字典庫提示幾個編碼，經(jīng)治醫(yī)師隨意套用其中之一，詳讀病史。在每份出院病案的質(zhì)控檢查中會發(fā)現(xiàn)病案內(nèi)容隨意涂改，任意拆換，知情同意書缺少患者簽字等。轉(zhuǎn)科病案未經(jīng)病案管理人員登記隨意擺放，醫(yī)師長時間外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及封存的病案未能及時實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館 個別患者或委托人文化水平低，申請單不會填寫，要求復(fù)印人員為其代筆。個別醫(yī)師擅自將病案原件交由患者復(fù)印，嚴(yán)重違反復(fù)印操作規(guī)范，醫(yī)師的主觀判斷被復(fù)印，留下隱患。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識，特別是已復(fù)印過的病案切不可隨意拆解，替換病案資料。 建立科室三級醫(yī)師實(shí)時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，隨時解決。質(zhì)控科每月組織副主任醫(yī)師以上人員對終末病案隨機(jī)抽查，并將檢查情況匯總提交院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室。病案簽閱室允許存放出院時未完善的病歷滯留一個月，讓各級醫(yī)護(hù)人員修訂審簽。 病案復(fù)印工作人員應(yīng)熟練掌握病案復(fù)印的相關(guān)規(guī)定，對證件不齊全的要注意語言表達(dá)方式，耐心細(xì)致做好解釋工作，使其了解復(fù)印相關(guān)規(guī)定，并在醒目的位置明示告知患者病案復(fù)印的流程，該繳納的費(fèi)用及復(fù)印的時間及必備的證件。管理工作的好與差，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并影響醫(yī)院的全面評價(jià)，所以病案管理工作已成為醫(yī)院管理工作的重要組成部分。遲交病歷現(xiàn)象嚴(yán)重，扣錢相對過重，導(dǎo)致經(jīng)常剛剛交上來，錄入完又批量借回去整改，導(dǎo)致病案管理工作效率降低、病案利用難等現(xiàn)象。，病案紙裝規(guī)格不統(tǒng)一，參差不齊，新舊不一。1無恒溫（1422C）恒濕（45%60%）設(shè)備，無防潮防蟲防霉措施、病案庫房又是信息科的通道，往來人員多，存在病案不安全性?！娟P(guān)鍵詞】電子病案。第五篇：醫(yī)院病案管理存在的問題及有效措施醫(yī)院病案管理存在的問題及有效措施伴隨著我國社會的不斷發(fā)展，近年來我國正在不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國家的大部分醫(yī)院對醫(yī)院病案的管理工作都逐漸重視起來。因此提高檔案管理人員的專業(yè)水平，對醫(yī)院病案管理中存在的問題進(jìn)行有效的解決是醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)開展的工作。隨著我國信息化時代的到來，加強(qiáng)醫(yī)院的病案管理已經(jīng)成為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)工作中的重點(diǎn)。病案管理人員對相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)的檔案管理知識都很缺乏，綜合素質(zhì)不夠高。病案管理人員招收的門檻一般都比較低，而且待遇低、工作量大，晉升空間小等條件也讓病案管理人員的工作積極性較低，流動性也較大。我國醫(yī)院中醫(yī)院病案管理人員的管理意識是需要加強(qiáng)的地方，有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層并沒有意識到病案管理對醫(yī)院科研的重要作用，以及醫(yī)院病案對患者的法律作用?？梢远ㄆ诮M織病案管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，比如《病例書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)知識。 加強(qiáng)醫(yī)院對于病案管理的重視醫(yī)院的病案管理工作要想有所提高，首要的條件就是醫(yī)院自身要加強(qiáng)對病案管理的重視，轉(zhuǎn)變自身的管理理念，對傳統(tǒng)的管理理念可以適當(dāng)性的進(jìn)行取用，但一定要注意和時代的結(jié)合。要管理并且利用好病案，依法維護(hù)好患者和醫(yī)院雙方的權(quán)益。以保證病案歸檔的效率性和完整性。我國社會正在不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療做為我國民生問題的核心基礎(chǔ)之一，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對自身的發(fā)