【正文】 在“醫(yī)囑說明欄”中注明每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)?？诜o藥；Q6h的給藥時間為2時、8Of,14時、20時；Q8h的給藥時間規(guī)定為0：00時、8時、16時；Q12h給藥時間為8時、醫(yī)生要在醫(yī)囑說明欄中寫明要求，以便護士執(zhí)行。：由病人或病人家屬在醫(yī)院內(nèi)自己使用的藥品稱自用藥品。護士發(fā)藥時向病人及家屬詳細講解藥物使用方法及注意事項，并教育病人、家屬在用藥前后洗手，以確保病人正確、安全的使用自用藥物。，由護士逐項核對并執(zhí)行。除血培養(yǎng)、凝血四項等檢驗時間要求較長的特殊檢查以外，醫(yī)生要在1小時內(nèi)得到急診檢驗結(jié)果。，標(biāo)簽上應(yīng)注明病人姓名、門診號或住院號、科室、標(biāo)本名稱、檢驗項目，同時標(biāo)本采集成功后向檢驗科發(fā)送標(biāo)本時，發(fā)送護士必須在標(biāo)本送檢執(zhí)行單上(急診科在化驗單上)簽名、簽時間。(如放射、超聲、骨密度、心電圖等)、骨髓細胞學(xué)檢查的醫(yī)囑或醫(yī)生認為有溝通必要的臨床檢驗醫(yī)喇時，要在申請單或醫(yī)囑說明中注明有意義的重要病史、癥狀、同時對申請某些重要臨床檢驗及物理 檢查的原因、目的、結(jié)果回報情況及分析、評估、處理意見要記錄在病程記錄中。新開長期醫(yī)囑要求在病人入院、轉(zhuǎn)科、或術(shù)后到達病區(qū)后2小時內(nèi)開出，急診病人、危重病人一般要求在半小時內(nèi)開出。長期醫(yī)囑藥物執(zhí)行時間在醫(yī)囑要求時間的前后一小時內(nèi)均視為有效，但時間性用藥的間隔時間應(yīng)符合醫(yī)囑要求。，包括出院帶藥。對明顯違反診療常規(guī)的錯誤醫(yī)囑、字跡模糊難以辨認的醫(yī)囑及遺漏的醫(yī)囑，護士有責(zé)任及時通知醫(yī)生進行更改，對可疑醫(yī)囑必須查清確認后方可執(zhí)行，對外觀或名稱相似的易混淆的藥物，由藥學(xué)部在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)專欄中提供清單。但在搶救病人生命的緊急情況下，護士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護理規(guī)范對病人進行緊急處置，并及時報告醫(yī)生。在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時內(nèi)由下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)生在《口頭醫(yī)囑單》上簽名，并記錄簽名時間。開術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑時，必須在長期醫(yī)囑中寫明“術(shù)后醫(yī)囑”或“產(chǎn)后醫(yī)囑”，術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑開出后，術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑自行停止。，須重整醫(yī)囑。夜班查對當(dāng)班和上一班的醫(yī)囑。但在病歷中盡量保留一個月以內(nèi)的記錄，在病人出院時要將病人的全部醫(yī)囑整理好放入病歷中。醫(yī)師在下達口頭醫(yī)囑時，要表達清晰、表述準(zhǔn)確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護士共同核對記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認無誤后，進行雙簽名，以備核查。4. 患者床單元被服每周換洗不少于次。7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫8. 護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認無誤后方可執(zhí)行。、據(jù)實補錄醫(yī)囑，護士簽名。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。護囑是促進、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護理行為。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責(zé)任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。6）護囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。三、現(xiàn)場應(yīng)有兩個人聽到同樣的39。六、應(yīng)在6小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士負責(zé)完成。處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行制度7開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。搶救患者醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。醫(yī)生在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準(zhǔn)備，并在交班報告中詳細交班。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標(biāo)準(zhǔn)進行累計收費。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。負責(zé)抗菌藥物處方點評相關(guān)問題的咨詢工作。詳情見《抗菌藥物合理應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)表》附表附表2。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。十、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名?？偤藢︶t(yī)囑有登記，參加者簽名。轉(zhuǎn)抄和重整必須準(zhǔn)確，嚴禁涂改。書寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須簽名并注明時間。護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長和病房主治醫(yī)師總查對一次。醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病人做對癥處理。2．每日查房后醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。臨時醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)向護士交代清楚。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告，不得盲目執(zhí)行。嚴禁不看患者就開醫(yī)囑的草率行為。6．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。