抗菌藥物處方醫(yī)囑專項點評制度-預(yù)覽頁
【正文】 、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。四、醫(yī)院根據(jù)點評結(jié)果進行排名、公示和誡勉談話。對藥師連續(xù)3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜，超常處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格至少半年。醫(yī)院藥劑科會同醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物管理工作組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。第三篇：抗菌藥物處方點評制度抗菌藥物處方點評制度根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于做好《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理活動》的通知及實施方案，為了加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床合理用藥，結(jié)合我院實際，制定抗菌藥物處方點評制度。遵照上級部門的規(guī)定，醫(yī)院今年將加大抗菌藥物處方查處力度，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師予以警告，限期整改，依照抗菌藥物分級管理規(guī)定，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，將視情依法、依規(guī)予以取消其處方權(quán)、降級使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。第四篇：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標(biāo)準(zhǔn)(8)儀征市人民醫(yī)院抗菌藥物管理系列文件之八抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動方案要求，為貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，落實2012年揚州市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用目標(biāo)任務(wù)，加強我院抗菌藥物的規(guī)范使用，特制訂抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標(biāo)準(zhǔn)。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，實際處方、醫(yī)囑低于50份的，應(yīng)全部點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口病歷。五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無適應(yīng)癥用藥；用藥與診斷不相符合；無正當(dāng)理由開具高價藥；無正當(dāng)理由超說明書用藥；無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。儀征市人民醫(yī)院抗菌藥物管理系列文件之八七、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。十一、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。點評依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書等，對處方的用藥指征、聯(lián)合用藥、用藥頻次、給藥劑量等項目進行合理性評價。限制級處方73張（美洛西林鈉舒巴坦鈉、替卡西林克拉維酸鉀、頭孢替安、頭孢他啶），%；含口服抗菌藥物處方591張，%；含靜脈滴注處方數(shù)350張，%。注射液中的不溶性微粒進入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可能危及患者生命安全。給藥頻次：青霉素及頭孢菌素等β內(nèi)酰胺類抗菌藥物絕大多數(shù)為時間依賴型抗菌藥物，其殺菌活性與藥物濃度超過對細(xì)菌MIC 時間長短有關(guān)，血液或組織低于MIC時，細(xì)菌可重新迅速生長。喹諾酮類為濃度依賴型抗菌藥物，當(dāng)血藥濃度超過MIC甚至達到810倍MIC時，才可以達到最大的殺菌效果，且該類藥物首次接觸后，有較長的抗生素后效應(yīng)，所以該類抗菌藥物集中1日1次給藥，我院門診開具的喹諾酮類藥物都是一日兩次給藥。、。急性甲溝炎致病菌為需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性鏈球菌，侵蝕艾肯菌，克雷伯桿菌，A 組β溶血性鏈球菌及厭氧菌包括類桿菌屬，革蘭式陽性的厭氧球菌，梭菌屬；其他細(xì)菌，如腸球菌，變形菌屬，綠膿假單胞菌屬等也可引起甲溝炎。口服抗生素可選用復(fù)方新諾明，頭孢氨芐，阿莫西林 / 克拉維酸，或者克林霉素?！秳?chuàng)傷后抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用專家共識2016》推薦如果動物咬傷有預(yù)防性使用抗菌藥物指征，首選阿莫西林克拉維酸鉀。聯(lián)合用藥不合理：陰道炎開具左氧氟沙星注射液聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，細(xì)菌性陰道?。˙V）是由陰道加德納菌、厭氧革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌混合感染引起，《2010年美國疾病控制中心陰道炎治療指南》推薦口服甲硝唑500㎎ Bid或局部使用甲硝唑霜或氯潔霉素膏。輸尿管結(jié)石開具左氧氟沙星等。：輕度脫水可以口服
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