【正文】 病區(qū)存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。二、藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負責(zé)，麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。調(diào)配人、核對人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。八、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。十二、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年?！? 麻醉藥品、第一類精神藥品報損、銷毀制度一、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向盧灣區(qū)衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀，并對銷毀進行登記。二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機構(gòu)指定醫(yī)務(wù)科管理，實行專人、專柜、專管。四、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。三、各部門存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險柜。七、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。二、檢查內(nèi)容包括：麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；麻醉藥品、第一類精神藥品賬物相符；麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄規(guī)范；麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告；麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。二、辦理專用病歷的患者須提供下列材料：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件；知情同意書。六、復(fù)診時患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。二、根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。六、組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）進行麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿應(yīng)妥善保存，退交藥房?！?7藥劑科主任職責(zé)一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。五、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題，負責(zé)向主管院長或藥品監(jiān)督部門匯報。三、負責(zé)藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。四、負責(zé)編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號?！?0調(diào)劑人員職責(zé)一、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細審查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負責(zé)清點麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。八、應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。——22麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理一、根據(jù)麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則藥物治療的基本原則是：選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊Ｓ型萄世щy和芬太尼透皮貼劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對慢性持續(xù)疼痛，應(yīng)依藥物不同的藥代動力學(xué)特點，制定合適的給藥間期，治療持續(xù)性疼痛。調(diào)整藥物劑量。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時，應(yīng)首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。輔助用藥。總之，疼痛治療時，選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用、多種給藥途徑交替使用、按時用藥、個體化用藥，可提高鎮(zhèn)痛效果。四、麻醉、精神藥品的安全管理：藥品安全存放情況較好，但手術(shù)室缺空安瓶回收記錄。病歷由 開方醫(yī)師 保管。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過 3 日用量；其他劑型處方不得超過 7 日用量。開具麻醉藥品、精神藥品使用 專用 處方。二、選擇正確答案麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方（ABC）。A、為患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者（ABC）。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書患者所擁有的權(quán)利（ABCD）。（）醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，不得從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)借用。（√）醫(yī)療機構(gòu)對存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生主管部門提出申請，由藥品監(jiān)督部門負責(zé)監(jiān)督銷毀。四、判斷題B：請給下列藥品中列為麻醉藥品管理的打“√”，列為第一類精神藥品管理的打“○”，列為第二類精神藥品管理的打“△”：可卡因（√）安鈉咖（△）阿片（√）美沙酮（√）嗎啡（√）罌粟殼（√）復(fù)方樟腦酊（）咪達唑侖（△）艾司唑侖（△）可待因（√）麻黃堿（○）地西泮（△）罌粟堿（√）氯胺酮（○）哌替啶（√）苯丙胺（○）芬太尼（√）苯巴比妥（△）五、名詞解釋：麻醉藥品：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。臨床上處理便秘比控制疼痛更為困難，因而。發(fā)生呼吸抑制時。最初出現(xiàn)惡心、嘔吐時可選用甲氧氯普胺等進行治療。改用其他的阿片類藥物、佐劑或采用神經(jīng)阻滯等方法得到緩解。xxxx衛(wèi)生院