20xx年醫(yī)學(xué)專題—睡眠生理及睡眠障礙---20xx1217-預(yù)覽頁
【正文】 nonrapid eye movement, NREM)睡眠相 慢波睡眠,快速(ku224。n)的生理時(shí)相,第六頁，共六十九頁。n)相特點(diǎn),呼吸平穩(wěn)\心率減慢 血壓\體溫(tǐwēn)下降,全身代謝減慢 腦血流量減少 神經(jīng)元活動降低,第七頁，共六十九頁。,第九頁，共六十九頁。)逐漸降低，心率和呼吸逐漸變慢，體溫和腦溫降低； 血壓下降但腦血流量較清醒安靜時(shí)為多； 胃腸蠕動增加、胃液分泌量增多，閉眼、縮瞳，發(fā)汗功能有所增加。 zhǔ sh233。n d242。,REM與NREM睡眠(shu236。nr249。ngch225。ng)睡眠示意圖,第十四頁，共六十九頁。,年齡(ni225。 m232。mi225。,睡眠(shu236。)有用的神經(jīng)連接，放棄那些白天偶然形成的無用的神經(jīng)連接 快波睡眠中蛋白合成增加與信息編碼、短時(shí)記憶以及長時(shí)記憶儲存有關(guān)，有人認(rèn)為兒童期接觸很多新事物，需要編碼和儲存的信息較多，睡眠較多，快波睡眠亦多； 4.促進(jìn)身體生長和腦的發(fā)育 生長激素的分泌與睡眠的特殊聯(lián)系。n)剝奪 (sleep deprivation),是研究睡眠功能的常用方法 全部睡眠剝奪 被試者的心理和行為會發(fā)生明顯的改變 有人觀察72小時(shí)以上持續(xù)不眠的受試者會出現(xiàn)錯覺、幻覺、行走不穩(wěn)，甚至妄想。 有研究報(bào)告，睡眠剝奪足夠長的時(shí)間會導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動物的死亡。n) Insomnia,第二十一頁，共六十九頁。)功能amp。n)(insomnia),指入睡困難amp。ich237。ini224。)顯示, 75%的美國人失眠,流行病學(xué)(li),第二十四頁，共六十九頁。 x237。,全球約30%人群睡眠困難 約10%以上慢性失眠 (入睡amp。nɡ b236。n)定義,第二十七頁，共六十九頁。)的危害,第二十八頁，共六十九頁。治療,世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,第二十九頁，共六十九頁。 s242。,Physiological causes (生理性原因(yu225。n)的原因5P,第三十二頁，共六十九頁。)伴失眠,焦慮以入睡困難(k249。n)的原因5P,第三十四頁，共六十九頁。n)的原因5P,第三十五頁，共六十九頁。ng)中起主導(dǎo)作用 抑郁、疼痛、入睡環(huán)境干擾是 習(xí)得性阻睡聯(lián)想的促發(fā)因素,第三十六頁，共六十九頁。,二、其他常見(ch225。ng)睡眠習(xí)慣可緩解,1. 睡眠(shu236。nɡ ji224。y249。nɡ ji224。i)相關(guān)性失眠,主要的失眠類型,第四十頁，共六十九頁。,主要的失眠(shī mi225。ng 224。tā)常見的失眠,是睡眠狀態(tài)感知不良, 患者堅(jiān)信自己“失眠”, 但多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠時(shí)間與結(jié)構(gòu)正常 診斷(zhěndu224。n)類型,二、其他常見(ch225。ngqī)休假、自由職業(yè)等，夜貓子 睡眠時(shí)相提前綜合征 不規(guī)則睡眠覺醒,6. 晝夜節(jié)律性睡眠障礙,第四十四頁，共六十九頁。in233。),初次(chū c236。n),考試(kǎosh236。n)呼吸暫停,焦慮癥, 抑郁癥,慢性(m224。,失眠(shī mi225?；謴?fù)正常睡眠結(jié)構(gòu) 藥物治療,第四十九頁，共六十九頁。安全的睡眠環(huán)境(hu225。茶, 不吸煙 ⑥ 待有睡意時(shí)上床, 不要經(jīng)?？寸?⑦ 盡量避免白天小睡amp。,失眠(shī mi225。擔(dān)心失眠而恐懼,1. 非藥物(y224。,刺激(c236。,①水合氯醛 安全, 適于老年 失眠患者 胃腸道刺激性是 唯一副作用 長期(ch225。癲癇樣發(fā)作(fāzu242。)吸收好, 經(jīng)肝臟代謝, 機(jī)制與γ氨基丁酸(GABA)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān), 迅速降低覺醒、誘導(dǎo)入睡amp。,失眠(shī mi225。n chu225。ow249。n)的治療,2. 藥物(y224。ng)催眠藥臨床特點(diǎn),注意BZD依賴性, 半衰期愈短, 愈易成癮, 成癮時(shí)間愈短 依賴可導(dǎo)致停藥后反跳性失眠amp。ow249。ow249。依賴性, 中等劑量抑制呼吸, 已不用于失眠,第五十九頁，共六十九頁。)治療,(2) 不同失眠(shī mi225。,失眠(shī mi225。ngy242。,要點(diǎn)(y224。 y242。ow249。,失眠(shī mi225。n)治療的應(yīng)用,2) 抗抑郁藥 鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng), 對抑郁性失眠可起到一石二鳥的療效 三環(huán)類(阿米替林, 氯丙咪嗪) 雙重作用類(萬拉法辛, 米氮平) 多受體(阻斷ACh和H1受體)作用(鹽酸曲唑酮),第六十四頁，共六十九頁。)治療,(4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療(zh236。依賴性低 鹽酸曲唑酮抗抑郁作用較弱, 對抑郁性失眠有效,第六十五頁，共六十九頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),睡眠生理及睡眠障礙。腦代謝腦血流量增加大部分神經(jīng)元活動增加。)記憶的內(nèi)容
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