【正文】 是在夜間一個(gè)護(hù)士當(dāng)班，有時(shí)護(hù)士難以應(yīng)對，希望醫(yī)院提供護(hù)工陪護(hù)；希望醫(yī)院有點(diǎn)名服務(wù)，不希望新護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士操作；護(hù)士能經(jīng)常巡視病房，主動詢問病情，及時(shí)解決病人出現(xiàn)的問題；有專業(yè)人員護(hù)送檢查，以保證病人在檢查途中安全；護(hù)士能告知緊急情況時(shí)，如何呼叫醫(yī)務(wù)人員；每日有主任、主治醫(yī)生查房，得到及時(shí)、正確的治療，縮短住院時(shí)間；病人出院后能有熱線與醫(yī)院保持聯(lián)系，為病人解答出院后在家中遇到的健康問題，如病后的用藥指導(dǎo)，性生活指導(dǎo)等。產(chǎn)婦希望分娩時(shí)有家屬陪伴，尤其是丈夫能陪在身旁；有些病人非常擔(dān)心被愛人、戀人拋棄。一位做了乳腺癌根治術(shù)后的腫瘤科病人說，病后丈夫?qū)λ柽h(yuǎn)了，她心理上受到很大打擊，最希望丈夫能一如既往的關(guān)心、愛護(hù)她，但是不希望把病情告訴母親，怕母親承受不了打擊。 注意遮蓋身體隱私部位護(hù)士做會陰沖洗、導(dǎo)尿、體格檢查等操作時(shí)注意用窗簾遮擋，以免尷尬；對于一些隱私部位的操作，希望異性家屬避開，并希望不要異性醫(yī)護(hù)人員檢查。 認(rèn)知的需要 對醫(yī)務(wù)人員的了解病人希望護(hù)士主動介紹經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹管理醫(yī)生的技術(shù)水平，讓病人放心。一位ICU的病人說，病重時(shí)非常希望了解經(jīng)治醫(yī)生的水平，但是躺在病床上無從了解，又不敢問護(hù)士，希望護(hù)士能主動介紹，但是隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，這種想了解醫(yī)生水平的念頭就逐漸消失了。 對醫(yī)護(hù)人員行為的完美要求醫(yī)生、護(hù)士行為端莊、舉止文明、精神飽滿，護(hù)士淡妝上班；進(jìn)行各種檢查、治療、操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作程序；患者提出的要求護(hù)士能及時(shí)解決。護(hù)士認(rèn)為對所有的病人來說，疾病引起身體形象及容貌的改變，病人都會有心理障礙，他們會要求在治療好病對身體外形的改變不大。 自我實(shí)現(xiàn)的需要 發(fā)揮自己潛能的愿望有病友談到如需要的話可以向其他患者講解自己的治病過程，增強(qiáng)其他患者的信心；個(gè)別病人希望能參與一些力所能及的工作，如幫助護(hù)士設(shè)計(jì)健康教育欄等，希望能與工作人員共同探討如何提高服務(wù)質(zhì)量；愿意配合醫(yī)務(wù)人員做研究、課題，以體現(xiàn)自身的價(jià)值，為更多患者的健康作點(diǎn)犧牲。護(hù)士認(rèn)為大部分患者在患病期間依賴性很強(qiáng)，積極性不高，有些力所能及的事情也希望得到別人的幫助，只有極少數(shù)患者在生病時(shí)不忘工作，希望把自身的價(jià)值體現(xiàn)出來。醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療市場逐漸開放的形勢下，必須以“病人為中心”，滿足病人的需求，從而才能在激烈的市場競爭中取得優(yōu)勢，求得長遠(yuǎn)發(fā)展。中華護(hù)理雜志 3．姜安麗，石琴。結(jié)論 通過整改，本科沒有再出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象，護(hù)理人員的安全意識也等到了提高。我科曾發(fā)生過一例因翻身神經(jīng)外科住院病人安全護(hù)理墜床的深刻教訓(xùn)。 運(yùn)送搬運(yùn)意外： 用平車或輪椅運(yùn)送，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因策略不正確或安全措施使用不當(dāng)而導(dǎo)致病人碰傷、墜落等危險(xiǎn)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案》等，提高護(hù)士的法律意識。 避開墜床： 對意識障礙、躁動不安的病人要加強(qiáng)巡視，有專人陪護(hù)，使用床欄，并檢查床欄是否處于完好狀態(tài)。加強(qiáng)對清潔工的監(jiān)督和管理，拖地時(shí)拖把避開過濕。護(hù)士長定期召開公休座談會，了解患者及其家屬對病區(qū)安全管理方面的意見，對存在的安全隱患妥善處理，確保護(hù)理安全。護(hù)理人員對乙方提供約定的服務(wù)，嚴(yán)格按照《家政服務(wù)員上崗作業(yè)指導(dǎo)書》規(guī)定工作和遵守《家政服務(wù)員行為規(guī)范》，自行承擔(dān)服務(wù)責(zé)任。甲方辦理保險(xiǎn)并支付保險(xiǎn)費(fèi)，監(jiān)督落實(shí)保險(xiǎn)理賠工作由甲方負(fù)責(zé)。續(xù)約：合同期滿，乙方續(xù)約時(shí)，根據(jù)新服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)9折優(yōu)惠。第四條：合同后續(xù)服務(wù)期內(nèi)解約約定：，有權(quán)強(qiáng)制解約。，有權(quán)強(qiáng)制解約，所收乙方費(fèi)用不退，并有權(quán)追究乙方法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任：1）乙方有虐待、漫罵、呵斥、毆打等侵犯護(hù)理人員人權(quán)、人格行為的；2）乙方家庭成員有傳染病未向甲方在簽約前聲明的；3）乙方家庭成員或相關(guān)人員有教唆護(hù)理人員犯罪的；4）乙方家庭成員或相關(guān)人員有教唆護(hù)理人員脫離甲方關(guān)系的；5）乙方不按時(shí)為護(hù)理人員支付工資或不按照約定向甲方支付服務(wù)費(fèi)的；6）乙方中途為護(hù)理人員增加工作量、為第三方服務(wù)或者要求其從事危險(xiǎn)性工作的。２、若發(fā)生戰(zhàn)爭等不可抗力的因素解約，甲乙雙方均可免責(zé)。職責(zé)：護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查督促病人住院全過程的護(hù)理服務(wù)。填寫住院病人一覽表、床頭卡，建立病歷。教育內(nèi)容包括：住院須知，與病人相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員介紹，主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，自我介紹，設(shè)施介紹，病房設(shè)施使用，病床的使用，呼叫器的使用。護(hù)士按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，健全輸液卡、巡視卡。保持病室安靜，為病人創(chuàng)造一個(gè)有利休息的環(huán)境。護(hù)士長了解病人住院期間感受，征求病人意見及建議整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待結(jié)帳單據(jù)和余額責(zé)任護(hù)士幫助患者整理攜帶物品，并送出病房。四、患者傳入、轉(zhuǎn)出流程：。，為患者安置床位，按住院病人管理程序迎接病人。我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),住院病人對陪護(hù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1997年衛(wèi)生部頒發(fā)的《我國護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評審辦法（試行）》中“三甲”醫(yī)院陪護(hù)率 ≤8%的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，降低了病人在住院期間的滿意度。 病人家屬希望陪護(hù)的主要原因，見表2表2病人家屬希望陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比%擔(dān)心護(hù)士太忙，照顧不周9648 病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因，見表3表3病人家屬同意限制陪護(hù)的主要原因（n=200）原因例數(shù)構(gòu)成比% 能減少對病人的不良影響17688病人能得到護(hù)士很好的照顧感到放心15879─────────────────────────────────────── 3 討論 高陪護(hù)的發(fā)生發(fā)展因素 通過以上調(diào)查，可以看出陪護(hù)問題的發(fā)生發(fā)展是多因素、多矛盾互相作用所致。 護(hù)理人員編制匱乏 ，而我國1992年每萬人口平均只有護(hù)士9人。 護(hù)士的知識面較窄，對護(hù)理學(xué)邊緣學(xué)科知識了解較少。要解決這對矛盾，必須加強(qiáng)護(hù)士在生活和心理護(hù)理方面的工作，滿足病人的基本需求。注重護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，才會有堅(jiān)定的人生信念，優(yōu)良的心理品質(zhì)，良好的行為規(guī)范，充分認(rèn)識到無論科學(xué)技術(shù)、儀器設(shè)備再先進(jìn)，也無法取代基礎(chǔ)護(hù)理的地位。 心理護(hù)理 病人入院后因疾病本身及環(huán)境等因素的影響，大多認(rèn)為有家屬陪護(hù)可盡快消除緊張、陌生與孤獨(dú)感，增強(qiáng)安全感。護(hù)工上崗前必須經(jīng)過培訓(xùn)，幫助送洗病房的被服，管理患者的日用雜物，送標(biāo)本取報(bào)告，照顧危重病人的生活，保證病房衛(wèi)生和安靜，減少了陪護(hù)，使護(hù)士可有更多的時(shí)間用于治病救人。 加強(qiáng)膳食管理，提高飯菜質(zhì)量。 設(shè)立獎罰制度 對于基礎(chǔ)護(hù)理做得好，陪護(hù)管理好的護(hù)士以及護(hù)工，應(yīng)給予一定的精神和物質(zhì)獎勵，以調(diào)動群