住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-胸外科出科考試-預(yù)覽頁
【正文】 開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤的是:A：傷側(cè)負(fù)壓消失B：傷側(cè)肺萎陷C：肺內(nèi)部分氣體對(duì)流D：縱隔撲動(dòng)E：傷側(cè)有反常呼吸開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:A：吸氧B：輸血補(bǔ)液C：氣管插管行輔助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封閉胸部傷口:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診 鼓音,呼吸音消失,急救處理是:A：輸血,補(bǔ)液,抗休克B：立即胸腔排氣C：膠布固定D：應(yīng)用升壓E：氧氣吸入 右血胸患者,:脈搏120次/分,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉 式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時(shí)最有效的處置是: A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液B：給止血藥C：剖胸探查止血D：閉式引流加負(fù)壓吸引E：給血管活性藥病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔 閉式引流正確的部位是A鎖骨中線第二肋骨B腋前線第八肋間C腋后線第十肋間D腋中線與腋后線之間第6—8肋間E切口沿肋骨下緣男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。左胸第5肋間處見 直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。）Barretts’s食管： 開放性胸外傷： 創(chuàng)傷性窒息： 連枷胸： 中央型肺癌：三、問答題（每題10分，共20分。開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。連枷胸（反常呼吸）：多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)即連枷胸，使縱隔撲動(dòng)、缺氧和二氧化碳滯留，發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)空氣不能排出，造成胸膜腔內(nèi)積氣增多，壓力升高，造成呼吸和循環(huán)功能障礙。臨床常將這兩種劃區(qū)綜合來定病變部位。頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 和。急性肺水腫叩診呈。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。第三篇：答案急診科ICU住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考試急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科試題一、選擇題下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特點(diǎn)：A．起病急 B．全身癥狀重 C．多呈流行性D．易化熱入里，變生他病 E．常見痰熱郁肺癥狀哮證發(fā)作期的病因病理關(guān)鍵是：A．宿痰內(nèi)伏于肺 B．外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰 C．痰氣相擊，氣道被阻 D．邪客于肺，氣道不利 E．臟腑虛弱，氣失所主蘇子降氣湯適合于哪種類型喘證： A．痰熱郁肺 B．痰濁阻肺 C．肝氣乘肺D．上盛下虛喘證辨證要點(diǎn)首當(dāng)： A．辨外感內(nèi)傷 B．分清虛實(shí) C．辨病變臟腑 D．辨寒熱 E．辨表里痰蒙神竅之肺脹主方為：A．越婢加半夏湯 B．桑白皮湯 C．蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯 D．滌痰湯 E．真武湯合五苓散外感風(fēng)寒猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，伴形寒，冷汗出，胸悶氣短，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊。治療表實(shí)證首選 麻黃湯 方，治療表虛證首選 桂枝湯 方。突發(fā)性、非創(chuàng)傷性心跳驟停的成人多因室顫引起，而終止室顫最有效的方法就是 電除顫，電極放置位置 患者胸骨右緣第二肋間、心尖區(qū)。什么是ARDS？ARDS是機(jī)體在創(chuàng)傷、感染等重創(chuàng)下，大量毒素及其激發(fā)的各種炎性介質(zhì)引起的急性肺泡毛細(xì)血管損傷，肺組織受損，肺泡水腫和不張，肺容量顯著減少導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加和通氣/血流失調(diào)，形成臨床上難以糾正的低氧血癥。如久痢、久瀉、脫肛、崩漏，子宮脫垂、胃下垂等是幾種截然不同的疾病，凡辨證符合氣虛下陷者，均可采用益氣升提的補(bǔ)中益氣湯治療。二、出科考核的組織與實(shí)施各專業(yè)基地是出科考核的組織和實(shí)施機(jī)構(gòu)，二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地是出科考核的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。考核小組包括考核小組組長（1名，至少副主任醫(yī)師及以上）和成員（2名，至少主治醫(yī)師及以上）。（3）臨床實(shí)踐技能應(yīng)采用床旁考核，由考核小組執(zhí)行。二、出科考核的細(xì)則（一）手寫規(guī)范化的入院大病歷（含診斷依據(jù)、鑒別診斷）2份/輪轉(zhuǎn)基地。（10分）（四）完成輪轉(zhuǎn)計(jì)劃并填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》。（占總分的20%）題型選擇題50%，每題2分。三、考核成績的認(rèn)定由專業(yè)基地考核小組集體討論、審定，所在專業(yè)基地主任簽字，并報(bào)二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地主任簽字。督導(dǎo)組要做好督導(dǎo)全程的記錄。第三條 各科室應(yīng)有理論考核試卷、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，技能考核項(xiàng)目評(píng)分表，并有監(jiān)考老師兩人簽名(備案)。當(dāng)月考核不合格者，只對(duì)其發(fā)給基本工資，但取消補(bǔ)貼。
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