20xx年醫(yī)學專題—教學查房——創(chuàng)傷性硬膜外血腫-預(yù)覽頁
【正文】 ，由于CT掃描檢查的廣泛應(yīng)用，血腫的部位、大小和腦損傷情況了如指掌，并能動態(tài)地觀察血腫的變化，多采用顱骨鉆孔引流硬膜外血腫。)匯報,一般(yībān)資料： 姓名：楊明鵬 性別：男 年齡：26歲 職業(yè)：農(nóng)民 民族：漢 婚姻：已婚 入院方式：平車 入院時間：20141015 03：50入院診斷：左顳部硬膜外血腫；左顳骨骨折；右側(cè)額頂部皮下軟組織腫脹。 個人史：無長期外地旅居史，無疫區(qū)生活及疫水接觸史。,患者緣于入院(r249。,第二十一頁，共四十一頁。,第二十四頁，共四十一頁。入科后遵醫(yī)囑給予特級(t232。繼續(xù)密切觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。,護理評估：1015 04：00 患者處于淺昏迷狀態(tài)。 密觀意識瞳孔變化及生命體征，準確及時記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。 護理評價(p237。,術(shù)前護理(h249。 護理目標：病人呼吸道保持通暢，呼吸平穩(wěn)，未發(fā)生誤吸 護理措施：保持呼吸道通暢，意識清醒者取斜坡臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流。 護理評價：1015 11：00患者未再嘔吐，未發(fā)生窒息。,護理評估：20141015 10：00 患者訴偶有疼痛，評估等級為Ⅰ級，可忍受。注重心理護理，消除患者的緊張心理。 護理評價：1016 02：30 患者訴頭痛，評估等級為Ⅱ級，報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予去痛片一片口服。,護理評估：患者絕對臥床，活動減少 護理診斷：有壓瘡的危險 護理目標：未發(fā)生壓瘡 護理措施：避免長期局部受壓，更換(gēnhu224。 增進局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。 1024 09：00 四肢可見活動，全身受壓皮膚情況良好。 09：00予備皮。)管，淺靜脈置管均在位通暢，四肢可見活動，受壓處皮膚情況好，術(shù)后遵醫(yī)囑予止血，抗感染，降顱內(nèi)壓等處理，禁食，去枕平臥6小時，心電監(jiān)護：竇性心動過緩。lǐ)（一）,護理評估：1019 08：00 患者訴頭部切口疼痛 護理診斷：疼痛 與頭部切口有關(guān) 護理措施：耐心細致地向患者解釋。ng)各種治療、護理操作時要輕柔，以減輕或避免疼痛。,第三十一頁，共四十一頁。 進行肢體功能鍛煉，及雙下肢氣壓治療。 護理評價：1024 08：00 未發(fā)生血栓。lǐ)評估：1018 14：00 切口有少量滲血。 加強靜脈留置針的護理，嚴格無菌操作。nkāng)教育,活動與休息 （1）絕對臥床休息4周左右頭部可抬高1530度。每日四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌按摩23次，防止肢體攣縮和畸形。,飲食指導(dǎo) （1）進食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物；忌辛辣和刺激性食物，戒煙酒。,第三十五頁，共四十一頁。,第三十六頁，共四十一頁。) 避免情緒(q237。,第三十七頁，共四十一頁。o)感冒，避免咳嗽。,第三十八頁，共四十一頁。,第三十九頁，共四十一頁。ir243。注重心理(xīnlǐ)護理，消除患者的緊張心理(xīnlǐ)。,
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1