20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章水腫和脫水-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 容量明顯(m237。 dānɡ),丟鈉過(guò)多,腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。)↑,Na+排出↓,尿量↑,血漿滲透壓↓,ECF滲透壓↓,水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞水腫,丘腦下部視上核,抑制,ADH釋放↓,腎小管回收水↓,無(wú)渴感,血漿容量↓,循環(huán)血量↓,ECF ↓,皮膚彈性↓,眼球凹陷,低血容性休克,少尿及代謝產(chǎn)物堆積,自體中毒,表示主導(dǎo)環(huán)節(jié),表示結(jié)果,比重↓,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。jiāng)滲透壓↑,血Na+↑,Na+/K+↑,醛固酮分泌(fēnm236。jiāng)成分從創(chuàng)面滲出,大面積燒傷,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,脫水的處理(chǔlǐ)原則,積極治療(zh236。,酸堿平衡(p237。ng)呼出CO2,血液緩沖系統(tǒng)NaHCO3/H2CO3,腎臟,內(nèi)環(huán)境pH值：7.35～7.45,組織細(xì)胞的調(diào)節(jié),第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,圖326 近球小管 HCO3的重吸收機(jī)制(jīzh236。)管尿液酸化機(jī)制模式圖,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。jiāng)緩沖對(duì),NaHCO3/H2CO3,Na2HPO4/NaH2PO4,NaPr/HPr,KHCO3/H2CO3,K2HPO4/KH2PO4,KHb/HHb,KHbO2/HHbO2,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)障礙（acidbase disturbance),動(dòng)物機(jī)體可通過(guò)(tōnggu242。,pH=6.1+Ig[HCO3]/[H2CO3],H2CO3↑,H2CO3↓,HCO3↑,HCO3↓,呼吸(hūxī)性,代謝性,呼吸(hūxī)性堿中毒,呼吸(hūxī)性酸中毒,代謝性堿中毒,代謝性酸中毒,第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。nɡ)適應(yīng)反應(yīng),治療(zh236。)機(jī)體代償,第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。d236。ch233。,第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。nɡ)適應(yīng)反應(yīng),治療(zh236。,呼吸性酸中毒代償(d224。ng)酸↑,血漿(xu232。nɡ)↓,谷氨酸脫羧酶的活性↑,г—氨基丁酸↑,CNS抑制,患病動(dòng)物沉郁感覺遲鈍，甚至昏迷,血液中H+↑,競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+和肌鈣蛋白結(jié)合,抑制心肌的興奮—收縮偶聯(lián),心輸出量↓,心臟傳導(dǎo)阻滯和心室纖顫。o)原則,pH值過(guò)低并出現(xiàn)(chūxi224。i ch225。,第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)反應(yīng),血漿(xu232。jiāng)pH↑,血漿游離Ca2+↓,閾電位負(fù)值↑,和靜息電位的距離↓,胞外K+→胞內(nèi),四肢抽搐,腎小管上皮泌H+↓,神經(jīng)肌肉興奮性↑,排K+↑,心肌興奮性↑，傳導(dǎo)↓,心律失常,血鉀↓,第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,原因(yu225。li225。jiāng)CO2↓,抑制(y236。ngxiǎn)低碳酸血癥,第六十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。yu232。,第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。水 腫。圖311 正常肝小葉。=6.1+Ig[HCO3]/[H2CO3]。
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