20xx年醫(yī)學(xué)專題—揮鞭樣損傷描述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ǐ)臨床表現(xiàn)：,頸痛和頭痛 為揮鞭樣損傷最為常見(jiàn)的兩種臨床癥狀(zh232。疼痛還可向頭、肩、臂或肩胛間區(qū)放射，這一類型疼痛可能屬牽涉痛性質(zhì)。tǐ)臨床表現(xiàn)：,頭痛在揮鞭樣損傷中是僅次于頸痛的最常見(jiàn)癥狀，有時(shí)甚至是最為明顯(m237。,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,具體(j249。Pennie和Agambar統(tǒng)計(jì)了151例揮鞭樣損傷，其中63例有上肢癥狀(zh232。,具體(j249。,第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。故主要的表現(xiàn)為頭頸部的持續(xù)性鈍痛，伴有深部的壓痛點(diǎn)和肌肉的強(qiáng)直。nɡ)分型,頸神經(jīng)根損傷型 出現(xiàn)(chūxi224。,第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngm224。n chu225。n chu225。ngch233。 (3)慢性期：癥狀持續(xù)3周以上，常伴有慢性的頸部肌肉的痙攣，頑固性的交感神經(jīng)的癥狀和頸神經(jīng)根的癥狀，同時(shí)可伴有健忘、焦慮和注意力下降、精力減退等精神癥狀。),X線檢查 揮鞭樣損傷患者行X線片檢查時(shí)常無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)。揮鞭樣損傷后可發(fā)生頸椎生理前凸的消失甚至發(fā)生頸椎的反屈，其中頸椎生理前凸消失在癥狀較嚴(yán)重的患者中發(fā)生率也更高，而頸椎生理曲線的反屈一般提示頸椎解剖結(jié)構(gòu)的不同程度(ch233。,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。nzhě)于傷后4～15 d行頸椎MRI檢查，并在2 年后復(fù)查MRI，結(jié)果有13例(33％)有椎間盤(pán)突出并壓迫脊髓或硬膜，主要位于C5和Ｃ6。ngguī)檢查。l236。,第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。鑒于絕大多數(shù)患者臨床癥狀較輕，一般可選擇非手術(shù)治療的方法。 目前有關(guān)揮鞭樣損傷藥物治療的報(bào)道并不多見(jiàn)，從現(xiàn)有研究的結(jié)果還不能判定藥物是否對(duì)揮鞭樣損傷的自然史產(chǎn)生了影響從而緩解了疼痛。nɡ)治療,熱療或冷療對(duì)于緩解疼痛癥狀也有一定幫助， FoleyNolan等還采用高頻電磁刺激治療揮鞭樣損傷，療效優(yōu)于對(duì)照組。但也有報(bào)道指出早期行功能鍛煉的患者與頸領(lǐng)固定2周后再開(kāi)始功能鍛煉者療效并無(wú)區(qū)別。nɡ)治療,對(duì)于揮鞭相關(guān)性疾患的慢性期癥狀是否需要心理治療目前存在相當(dāng)多的爭(zhēng)論，而魁北克工作組所完成的研究也并未發(fā)現(xiàn)心理治療具有明確的療效。i)準(zhǔn)確但創(chuàng)傷較大，并可能導(dǎo)致神經(jīng)瘤的發(fā)生。nɡ)治療,近年來(lái)，隨著影像學(xué)等相關(guān)學(xué)科的研究進(jìn)展使得我們認(rèn)識(shí)到頸椎揮鞭傷發(fā)生的生物力學(xué)，對(duì)于一些診斷清楚伴有頸椎間盤(pán)突出的頸脊髓損傷的患者，已經(jīng)有越來(lái)越多的手術(shù)治療報(bào)道(b224。手術(shù)有效率為9155％。h242。nɡ)休息、制動(dòng)、物理因子治療等，另外皮下無(wú)菌水注射、關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇和／或麻醉劑的注射等也有報(bào)道，但大多缺乏對(duì)照研究。u),最近一項(xiàng)研究指出，揮鞭傷發(fā)生率和預(yù)后可能與經(jīng)濟(jì)賠償有關(guān)。)為302／100 000，半年后的比例(bǐl236。,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。nɡ)并迅速采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?懇請(qǐng)(kěnqǐng)老師批評(píng)指正！ 謝謝！,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。損傷可見(jiàn)韌帶或關(guān)節(jié)束撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)出血及軟骨撕脫。盡管有關(guān)揮鞭樣損傷預(yù)后(y249
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