20xx年醫(yī)學專題—揮鞭樣損傷描述-預覽頁
【正文】 ǐ)臨床表現(xiàn)：,頸痛和頭痛 為揮鞭樣損傷最為常見的兩種臨床癥狀(zh232。疼痛還可向頭、肩、臂或肩胛間區(qū)放射，這一類型疼痛可能屬牽涉痛性質(zhì)。tǐ)臨床表現(xiàn)：,頭痛在揮鞭樣損傷中是僅次于頸痛的最常見癥狀，有時甚至是最為明顯(m237。,第十二頁，共三十六頁。,具體(j249。Pennie和Agambar統(tǒng)計了151例揮鞭樣損傷，其中63例有上肢癥狀(zh232。,具體(j249。,第十五頁，共三十六頁。,第十六頁，共三十六頁。故主要的表現(xiàn)為頭頸部的持續(xù)性鈍痛，伴有深部的壓痛點和肌肉的強直。nɡ)分型,頸神經(jīng)根損傷型 出現(xiàn)(chūxi224。,第十八頁，共三十六頁。ngm224。n chu225。n chu225。ngch233。 (3)慢性期：癥狀持續(xù)3周以上，常伴有慢性的頸部肌肉的痙攣，頑固性的交感神經(jīng)的癥狀和頸神經(jīng)根的癥狀，同時可伴有健忘、焦慮和注意力下降、精力減退等精神癥狀。),X線檢查 揮鞭樣損傷患者行X線片檢查時常無明顯異常發(fā)現(xiàn)。揮鞭樣損傷后可發(fā)生頸椎生理前凸的消失甚至發(fā)生頸椎的反屈，其中頸椎生理前凸消失在癥狀較嚴重的患者中發(fā)生率也更高，而頸椎生理曲線的反屈一般提示頸椎解剖結(jié)構(gòu)的不同程度(ch233。,第二十三頁，共三十六頁。,第二十四頁，共三十六頁。nzhě)于傷后4～15 d行頸椎MRI檢查，并在2 年后復查MRI，結(jié)果有13例(33％)有椎間盤突出并壓迫脊髓或硬膜，主要位于C5和Ｃ6。ngguī)檢查。l236。,第二十七頁，共三十六頁。鑒于絕大多數(shù)患者臨床癥狀較輕，一般可選擇非手術治療的方法。 目前有關揮鞭樣損傷藥物治療的報道并不多見，從現(xiàn)有研究的結(jié)果還不能判定藥物是否對揮鞭樣損傷的自然史產(chǎn)生了影響從而緩解了疼痛。nɡ)治療,熱療或冷療對于緩解疼痛癥狀也有一定幫助， FoleyNolan等還采用高頻電磁刺激治療揮鞭樣損傷，療效優(yōu)于對照組。但也有報道指出早期行功能鍛煉的患者與頸領固定2周后再開始功能鍛煉者療效并無區(qū)別。nɡ)治療,對于揮鞭相關性疾患的慢性期癥狀是否需要心理治療目前存在相當多的爭論，而魁北克工作組所完成的研究也并未發(fā)現(xiàn)心理治療具有明確的療效。i)準確但創(chuàng)傷較大，并可能導致神經(jīng)瘤的發(fā)生。nɡ)治療,近年來，隨著影像學等相關學科的研究進展使得我們認識到頸椎揮鞭傷發(fā)生的生物力學，對于一些診斷清楚伴有頸椎間盤突出的頸脊髓損傷的患者，已經(jīng)有越來越多的手術治療報道(b224。手術有效率為9155％。h242。nɡ)休息、制動、物理因子治療等，另外皮下無菌水注射、關節(jié)內(nèi)類固醇和／或麻醉劑的注射等也有報道，但大多缺乏對照研究。u),最近一項研究指出，揮鞭傷發(fā)生率和預后可能與經(jīng)濟賠償有關。)為302／100 000，半年后的比例(bǐl236。,第三十三頁，共三十六頁。nɡ)并迅速采取適當?shù)闹委煼椒ā?懇請(kěnqǐng)老師批評指正！ 謝謝！,第三十五頁，共三十六頁。損傷可見韌帶或關節(jié)束撕裂、關節(jié)內(nèi)出血及軟骨撕脫。盡管有關揮鞭樣損傷預后(y249
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