20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥-預覽頁
【正文】 sification of Antianginal Drugs,Nitrate esters：硝酸甘油、硝酸(xiāo suān)異山梨酯 ?adrenergic blockers ：普萘洛爾 Calcium channel blockers：硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓,第一節(jié) 概 述,第十頁，共三十二頁。 簡述抗心絞痛藥物分類及代表藥。,13,硝酸甘油（nitroglycerin）,【體內過程】 1 口服利用(l236。ng)度僅8%。,14,心肌(xīnjī)耗氧量,【藥理作用】,硝酸甘油（nitroglycerin）,1 降低心肌(xīnjī)耗氧量 小劑量：擴張靜脈血管—降低心臟前負荷 大劑量：舒張動脈血管—降低心臟后負荷,2 擴張冠狀動脈(guānzhu224。,4 保護缺血的心肌細胞，減輕缺血損傷 NO、PGICGRP,第二節(jié) 硝 酸 酯 類,第十四頁，共三十二頁。,16,+,,MLC,鳥苷酸環(huán)化酶*,++,,圖283 血管(xu232。,17,硝酸甘油（nitroglycerin）,【臨床(l237。)緩解各種類型心絞痛。 用于心衰的治療。 3）劑量過大——加重心絞痛發(fā)作。,第二節(jié) 硝 酸 酯 類,第十七頁，共三十二頁。 減少心肌游離(y243。,19,【臨床應用】 1 用于對硝酸酯類不敏感或療效差的穩(wěn)定型心絞痛 。 3 降低近期有心肌梗死者心絞痛的發(fā)病率和死亡率 。,20,β受體拮抗藥和硝酸酯類合用: 協(xié)同降低耗氧量。 合用時用量減少，副作用也減少。ngy242。,22,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。,23,第四節(jié) 鈣通道阻滯(zǔ zh236。,第二十三頁，共三十二頁。): 硝苯地平（nifedipine） 維拉帕米（verapamil） 地爾硫zhuo（diltiazem） 哌克昔林（perhexiline） 普尼拉明（prenylamine）,第二十四頁，共三十二頁。o)。,26,第五節(jié) 其他(q237。主要適用于變異型心絞痛和慢性穩(wěn)定型心絞痛，且不易產生耐受性。nɡ)血管,阻力(zǔl236。 2 ）偽耐受：硝酸酯類擴張血管—血壓下降—交感神經興奮—NA釋放增加—RAAS系統(tǒng)激活—水納潴留。 總耗氧↓,第三節(jié) β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。,第二十九頁，共三十二頁。 2） 對于痙攣的血管—解除痙攣。)藥,3 保護缺血心肌: ↓Ca2+ 超載(chāoz224。ir243。1 口服利用度低，生物利用度僅8%。舌下含服或噴霧吸入用于穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效
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