20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺水腫--(恢復(fù))-預(yù)覽頁
【正文】 缺血、 心功能不全,急性左心衰竭 病理生理,第四頁，共二十三頁。nglǐ)生理,肺水腫的發(fā)生是以上各種原因突然引起左 心室排血不足左心房排血受阻，引起肺靜 脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高。i sh249。ng)心源性肺水腫,臨床(l237。x236。,概述(ɡ224。,一、病理(b236。,第三頁，共二十三頁。,第五頁，共二十三頁。i s249。,四、鑒別(ji224。) 末梢分布(fēnb249。肺水 腫病人則多大汗淋漓、紫紺明顯（皮下血 流減少，動(dòng)脈血氧飽和度下降），胸部(xiōnɡ b249。li225。,１.體位：患者應(yīng)采用(cǎiy242。,第十一頁，共二十三頁。,4. 四肢輪流結(jié)扎： 若嚴(yán)重呼吸困難持續(xù)存在時(shí)， 可用脈壓帶結(jié)扎三個(gè)肢體，每15~20min 輪流一次。)后靜脈注射（10min）。,6.擴(kuò)管： 1）硝酸甘油：舌下含服或靜脈注射可迅速降 低心排血量，減輕肺淤血與緩解肺水腫，其效果不亞于放血。 用法：舌下含服0.5mg，可重復(fù)數(shù)次，對口腔唾液稀 少或不能配合的病人，應(yīng)使用靜脈滴注給藥。常用Captopril 置 于舌下含服，有助于快速吸收。用藥期間(qījiān)應(yīng)嚴(yán) 密觀察血壓、心律，并根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量。,２）cAMP依賴性正性肌力藥： ａ）血管活性藥物：多巴胺、多巴酚丁胺。劑量：5~20ug/(kg.min )，使收縮壓 維持在90~100mmHg。,９.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（IABP） 作用：增加心排量，平均動(dòng)脈壓與冠狀動(dòng) 脈壓。,第十七頁，共二十三頁。)。 開始通氣支持治療前應(yīng)做到： a.采取自封式硅膠鼻罩 。 11.治療誘因和病因,第十八頁，共二十三頁。 2）給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。 5）觀察記錄患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、藥物反應(yīng)情況。 3.輸液過程中應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率、呼吸情況，隨時(shí)調(diào)整藥物的濃度和滴速，嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速，每分鐘15～16滴，有條件情況下可采用微量輸液泵來控制滴速。 舌下含服硝酸甘油或靜脈注射 （ 血壓正?；蛏邥r(shí) 使用）。 合并快速心房顫動(dòng)者應(yīng)立即同步電除顫。 D. 血生化與心肌損傷標(biāo)記物測定。,內(nèi)容(n232。心源性與非心源性肺水腫的初步鑒別。b.出現(xiàn)利尿反應(yīng)后,應(yīng)即適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽,并水電
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