20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血-預(yù)覽頁
【正文】 咽部出血 1.先檢查口腔與鼻咽部，觀察局部有無出血灶。ng)咯血與低色素貧血，要注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥可能。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),1.大量咯血(kǎ xiě)主要見于空洞型肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫. 2.支氣管肺癌的咯血主要表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性痰中帶血， 少有大咯血. 3.慢性支氣管炎和支原體肺炎可出現(xiàn)痰中帶血或血性痰，但常伴有劇烈咳嗽.,第八頁，共二十九頁。ng). 6.杵狀指 多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌. 7.黃疸 多見于鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞.,第十頁，共二十九頁。 C.伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、黃疸等。i y225。),嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化道，包括食管(sh237。,第十三頁，共二十九頁。門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病出血. B.上消化道鄰近器官或組織的疾病:膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌、壺腹癌等。,第十四頁，共二十九頁。ng)糜爛性出血性胃炎 D.胃 癌,第十五頁，共二十九頁。i) C、血液學(xué)改變 D、其他,第十六頁，共二十九頁。ng)胃內(nèi)容物。 E.嘔血的同時(shí)因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。nhu225。 D.失血量在血容量的30%以上時(shí)，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。 b.貧血在34小時(shí)后才出現(xiàn)，其程度取決于失血量、出血前有無貧血、出血后液體平衡(p237。,嘔血(ǒu xu232。,第二十頁，共二十九頁。ngt242。)癥狀,B、肝脾腫大 a.脾腫大，皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，化驗(yàn)有肝功能障礙，提示肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血(chū xiě). b.肝區(qū)疼痛、肝大、質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平或有結(jié)節(jié)，血清甲胎蛋白（AFP）陽性者多為肝癌.,第二十二頁，共二十九頁。,嘔血(ǒu xu232。)的伴隨癥狀,E、頭暈、黑矇、口渴、冷汗 a.提示血容量(r243。n su237。,謝 謝 聆 聽！,第二十八頁，共二十九頁?？┏鑫锿耆茄?、血性痰或痰中帶血等幾種形式。門脈高壓(gāoyā)引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓(gāoyā)性胃病出
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