20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血-wenkub
2024-11-05 07 本頁面
【正文】 00ml以內(nèi)； 中量咯血：每日咯血量在100~500ml；大量咯血：每日咯血量在500ml以上 ，或一次咯血100~500ml。,第六頁，共二十九頁。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),首先排除(p225。,咯血(kǎ xiě)的發(fā)病機(jī)制,1.支氣管疾?。簱p傷支氣管黏膜；病灶處毛細(xì)血管通透性增高(zēnggāo)；黏膜下血管破裂。 2.肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺寄生蟲病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等。i)的出血，經(jīng)口腔咯出。o),1.咯血的定義 2.咯血的病因和發(fā)病(fā b236。,內(nèi)容提要(n232。i r243。ng)機(jī)制 3.咯血的臨床表現(xiàn) 4.咯血的伴隨癥狀 5.咯血的問診要點(diǎn),第二頁，共二十九頁。 形式： 咯出物完全是血液、血性痰或痰中帶血等幾種形式。 3. 心血管疾?。憾獍戟M窄、先心病所致肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)、肺栓塞、肺血管炎、高血壓病。 2.肺部疾?。好?xì)血管通透性增高；小血管破裂；小動(dòng)脈瘤破裂；動(dòng)靜脈瘺破裂。ich,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),1.年齡 青壯年咯血多見于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，風(fēng)心病二尖瓣狹窄； 40歲以上特別是有長期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌可能；兒童慢性咳嗽伴少量(shǎoli224。,第七頁，共二十九頁。b236。 B.發(fā)病年齡及咯血性狀。,咯血(kǎ xiě)與嘔血的鑒別,咯 血 嘔 血 病 因 肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥， 消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血 肺炎，肺癌，心臟病 急性糜爛出血性胃炎(w232。ngy236。)的表現(xiàn)。最常見為消化性潰瘍，其次有急性糜爛性出血性胃炎，胃癌、胃泌素瘤等。ng)衰竭、應(yīng)用抗凝藥過量等。x236。ng 224。x236。 D.出血量少、在胃內(nèi)停留時(shí)間長，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。)的臨床表現(xiàn),B、失血性周圍循環(huán)(x C.失血量達(dá)血容量的20%以上時(shí)，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀。)的臨床表現(xiàn),C、血液學(xué)改變 a.血液學(xué)改變不能作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)。,第十九頁，共二十九頁。 b.氮
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