20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血(已修改)
2024-11-05 07:48 本頁(yè)面
【正文】 呼吸(hūxī)內(nèi)科馬新巧,咯血(kǎ xiě)與嘔血,第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,內(nèi)容提要(n232。i r243。nɡ t237。 y224。o),1.咯血的定義 2.咯血的病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制 3.咯血的臨床表現(xiàn) 4.咯血的伴隨癥狀 5.咯血的問診要點(diǎn),第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)的定義,咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位(b249。w232。i)的出血，經(jīng)口腔咯出。 形式： 咯出物完全是血液、血性痰或痰中帶血等幾種形式。,第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,病 因,1.支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核 、慢性支氣管炎、支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管粘膜非特異性潰瘍等。 2.肺部疾病：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺寄生蟲病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等。 3. 心血管疾?。憾獍戟M窄、先心病所致肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)、肺栓塞、肺血管炎、高血壓病。 4.其他疾?。貉翰?、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病、氣管、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥。,第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)的發(fā)病機(jī)制,1.支氣管疾病：損傷支氣管黏膜；病灶處毛細(xì)血管通透性增高(zēnggāo)；黏膜下血管破裂。 2.肺部疾?。好?xì)血管通透性增高；小血管破裂；小動(dòng)脈瘤破裂；動(dòng)靜脈瘺破裂。 3. 心血管疾?。悍斡傺路闻荼诨蛑夤軆?nèi)膜毛細(xì)血管破裂；支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂；急性左心衰和急性肺水腫致肺泡壁毛細(xì)血管通透性增高。,第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),首先排除(p225。ich)口腔、鼻咽部出血 1.先檢查口腔與鼻咽部，觀察局部有無出血灶。 2.鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶 3.鼻腔后部出血，經(jīng)后鼻孔沿軟腭與咽后壁向下方流，患者咽部有異物感，需用鼻咽鏡檢查確診。,第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),1.年齡 青壯年咯血多見于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，風(fēng)心病二尖瓣狹窄； 40歲以上特別是有長(zhǎng)期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌可能；兒童慢性咳嗽伴少量(shǎoli224。ng)咯血與低色素貧血，要注意特發(fā)
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