【正文】 膽道疾病所引起. b.黃疸、發(fā)熱及全身(qu225。ng)狀況。 C.出血量多、在胃內(nèi)停留時(shí)間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t色。主動(dòng)脈瘤破入食管、胃及十二指腸，縱膈腫瘤破入食道等. C.全身性疾病:血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等；流行性出血熱、鉤端螺旋體病、暴發(fā)型肝炎、敗血癥等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等；尿毒癥、肺源性心臟病、呼吸功能(gōngn233。,第十一頁，共二十九頁。,第六頁，共二十九頁。i)的出血，經(jīng)口腔咯出。ng)機(jī)制 3.咯血的臨床表現(xiàn) 4.咯血的伴隨癥狀 5.咯血的問診要點(diǎn),第二頁，共二十九頁。ich B.發(fā)病年齡及咯血性狀。最常見為消化性潰瘍，其次有急性糜爛性出血性胃炎，胃癌、胃泌素瘤等。x236。)的臨床表現(xiàn),C、血液學(xué)改變 a.血液學(xué)改變不能作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)。n su237。)的問診要點(diǎn),1.確定是否嘔血 排除口腔、鼻咽部出血(chū xiě)及咯血 2.嘔血的誘因 大量飲酒、飲食不節(jié)、毒物、特殊藥物攝入史 3.嘔血的顏色 可以幫助推測(cè)出血的部位和速度 4.嘔血量 可作為估計(jì)出血量的參考 5.患者的一般情況 如有否頭暈、黑矇、口渴、冷汗等癥狀 6.既往病與個(gè)人史 過去是否有上腹痛、返酸、噯氣史，是否有肝病和長(zhǎng)期藥物攝入史,第二十七頁，共二十九頁。b.在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂.。ngli224。,嘔血的伴隨(b224。n)障礙 a.失血量占血容量10%以下時(shí)，一般無明顯的臨床表現(xiàn)。,嘔血(ǒu xu232。guǎn)、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌纳舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),A.鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、出血性疾病. B.鐵銹色血痰：肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血. C.磚紅色膠凍樣痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎. D.暗紅色：二尖瓣狹窄. E.粘稠暗紅色血痰：肺栓塞. F.漿液性粉紅色泡沫痰：左心(zuǒ xīn)衰竭.,第九頁，共二十九頁。,第四頁，共二十九頁。呼吸(hūxī)內(nèi)科馬新巧,咯血(kǎ xiě)與嘔血,第一頁，共二十九頁。