20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血(文件)
【正文】 質(zhì)血癥 血中蛋白質(zhì)在腸道消化吸收所致腸源性氮質(zhì)血癥； 失血性周圍循環(huán)衰竭造成腎前性氮質(zhì)血癥 ；嚴(yán)重而持久的休克造成腎小管壞死（急性腎功能衰竭）。)癥狀,A.上腹痛 a.中青年人，慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛，具有一定周期性與節(jié)律性，多為消化性潰瘍. b.中老年人，慢性上腹痛，疼痛(t233。n su237。n shēn)皮膚粘膜有出血傾向者，見于某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等.,第二十三頁，共二十九頁。,嘔血(ǒu xu232。,嘔血的伴隨(b224。)的問診要點,1.確定是否嘔血 排除口腔、鼻咽部出血(chū xiě)及咯血 2.嘔血的誘因 大量飲酒、飲食不節(jié)、毒物、特殊藥物攝入史 3.嘔血的顏色 可以幫助推測出血的部位和速度 4.嘔血量 可作為估計出血量的參考 5.患者的一般情況 如有否頭暈、黑矇、口渴、冷汗等癥狀 6.既往病與個人史 過去是否有上腹痛、返酸、噯氣史，是否有肝病和長期藥物攝入史,第二十七頁，共二十九頁。ng)總結(jié),呼吸內(nèi)科馬新巧。5.皮膚粘膜出血 多見于血液病、風(fēng)濕性疾病.。,。b.在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂.。1.大量咯血主要見于空洞型肺結(jié)核，支氣管擴張和慢性肺膿腫.。,內(nèi)容(n232。)癥狀,F、其他 a.近期有服用非甾體類抗炎藥物史、酗酒史、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮(kǎolǜ)急性胃粘膜病變. b.在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂.,第二十六頁，共二十九頁。ngli224。)的伴隨癥狀,D、皮膚(p237。,嘔血(ǒu xu232。ng)無規(guī)律性并有厭食、消瘦或貧血者，應(yīng)警惕胃癌.,第二十一頁，共二十九頁。,嘔血的伴隨(b224。)的臨床表現(xiàn),C、其他 a.發(fā)熱 24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般38.5℃，可能與循環(huán)血容量減少、周圍(zhōuw233。ngh233。,第十八頁，共二十九頁。n)障礙 a.失血量占血容量10%以下時，一般無明顯的臨床表現(xiàn)。,第十七頁，共二十九頁。 b.顏色視出血量的多少、在胃內(nèi)停留時間的久暫和出血的部位而不同。,嘔血(ǒu xu232。,嘔血(ǒu xu232。,嘔血(ǒu xu232。急慢性胰腺炎、胰腺
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1