20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血-文庫吧
2024-11-05 07:48 本頁面
【正文】 性含鐵血黃素沉著癥可能。 2.吸煙指數(shù) ＞400（即吸煙20支/日，20年以上者）， 應(yīng)警惕肺癌。 3.咯血量的估計 小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)； 中量咯血：每日咯血量在100~500ml；大量咯血：每日咯血量在500ml以上 ，或一次咯血100~500ml。,第七頁，共二十九頁。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),1.大量咯血(kǎ xiě)主要見于空洞型肺結(jié)核，支氣管擴張和慢性肺膿腫. 2.支氣管肺癌的咯血主要表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性痰中帶血， 少有大咯血. 3.慢性支氣管炎和支原體肺炎可出現(xiàn)痰中帶血或血性痰，但常伴有劇烈咳嗽.,第八頁，共二十九頁。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),A.鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、出血性疾病. B.鐵銹色血痰：肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血. C.磚紅色膠凍樣痰：肺炎克雷伯桿菌肺炎. D.暗紅色：二尖瓣狹窄. E.粘稠暗紅色血痰：肺栓塞. F.漿液性粉紅色泡沫痰：左心(zuǒ xīn)衰竭.,第九頁，共二十九頁。,咯血(kǎ xiě)的伴隨癥狀,1.發(fā)熱 多見于肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫. 2.胸痛 多見于肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞、支氣管肺癌. 3.嗆咳 多見于支氣管肺癌、支原體肺炎. 4.膿痰 多見于支氣管擴張、肺膿腫. 5.皮膚粘膜出血 多見于血液病、風(fēng)濕性疾病(j237。b236。ng). 6.杵狀指 多見于支氣管擴張、肺膿腫、支氣管肺癌. 7.黃疸 多見于鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞.,第十頁，共二十九頁。,咯血(kǎ xiě)的問診要點,A.咯出的還是(h225。i shi)嘔出的：既往病史、出血前癥狀、血中混合物 。 B.發(fā)病年齡及咯血性狀。 C.伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、黃疸等。 D.個人史：吸煙史、結(jié)核病接觸史、生食海鮮史、月經(jīng)史。,第十一頁，共二十九頁。,咯血(kǎ xiě)與嘔血的鑒別,咯 血 嘔 血 病 因 肺結(jié)核，支氣管擴張癥， 消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血 肺炎，肺癌，心臟病 急性糜爛出血性胃炎(w232。i y225。n) 出血前癥狀 喉部癢感，胸悶，咳嗽 上腹不適，惡心，嘔吐 出血方式
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