20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血(已改無錯(cuò)字)
2024-11-05 07 本頁面
【正文】 量的多少、在胃內(nèi)停留時(shí)間的久暫和出血的部位而不同。 C.出血量多、在胃內(nèi)停留時(shí)間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊，或?yàn)榘导t色。 D.出血量少、在胃內(nèi)停留時(shí)間長，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。 E.嘔血的同時(shí)因部分血液經(jīng)腸道排出體外，可形成黑便。,第十七頁，共二十九頁。,嘔血(ǒu xu232。)的臨床表現(xiàn),B、失血性周圍循環(huán)(xnhu225。n)障礙 a.失血量占血容量10%以下時(shí)，一般無明顯的臨床表現(xiàn)。 b.失血量占血容量1020% 時(shí)，可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化。 C.失血量達(dá)血容量的20%以上時(shí)，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀。 D.失血量在血容量的30%以上時(shí)，則有神志不清、面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。,第十八頁，共二十九頁。,嘔血(ǒu xu232。)的臨床表現(xiàn),C、血液學(xué)改變 a.血液學(xué)改變不能作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)。 b.貧血在34小時(shí)后才出現(xiàn)，其程度取決于失血量、出血前有無貧血、出血后液體平衡(p237。ngh233。ng)狀況。,第十九頁，共二十九頁。,嘔血(ǒu xu232。)的臨床表現(xiàn),C、其他 a.發(fā)熱 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，一般38.5℃，可能與循環(huán)血容量減少、周圍(zhōuw233。i)循環(huán)衰竭、貧血等導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭有關(guān)。 b.氮質(zhì)血癥 血中蛋白質(zhì)在腸道消化吸收所致腸源性氮質(zhì)血癥； 失血性周圍循環(huán)衰竭造成腎前性氮質(zhì)血癥 ；嚴(yán)重而持久的休克造成腎小管壞死（急性腎功能衰竭）。,第二十頁，共二十九頁。,嘔血的伴隨(b224。n su237。)癥狀,A.上腹痛 a.中青年人，慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛，具有一定周期性與節(jié)律性，多為消化性潰瘍. b.中老年人，慢性上腹痛，疼痛(t233。ngt242。ng)無規(guī)律性并有厭食、消瘦或貧血者，應(yīng)警惕胃癌.,第二十一頁，共二十九頁。,嘔血的伴隨(b224。n su237。)癥狀,B、肝脾腫大 a.脾腫大，皮膚有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張或有腹水，化驗(yàn)有肝功能障礙，提示肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂出血(chū xiě). b.肝區(qū)疼痛、肝大、質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸
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