20xx年醫(yī)學(xué)專題—咯血、嘔血(完整版)
【正文】 合物 。 3.咯血量的估計 小量咯血：每日咯血量在100ml以內(nèi)； 中量咯血：每日咯血量在100~500ml；大量咯血：每日咯血量在500ml以上 ，或一次咯血100~500ml。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),首先排除(p225。 2.肺部疾病：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺寄生蟲病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血腎炎綜合征等。o),1.咯血的定義 2.咯血的病因和發(fā)病(fā b236。i r243。 形式： 咯出物完全是血液、血性痰或痰中帶血等幾種形式。 2.肺部疾?。好?xì)血管通透性增高；小血管破裂；小動脈瘤破裂；動靜脈瘺破裂。,咯血(kǎ xiě)的臨床表現(xiàn),1.年齡 青壯年咯血多見于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，風(fēng)心病二尖瓣狹窄； 40歲以上特別是有長期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌可能；兒童慢性咳嗽伴少量(shǎoli224。b236。,咯血(kǎ xiě)與嘔血的鑒別,咯 血 嘔 血 病 因 肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥， 消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血 肺炎，肺癌，心臟病 急性糜爛出血性胃炎(w232。)的表現(xiàn)。ng)衰竭、應(yīng)用抗凝藥過量等。ng 224。 D.出血量少、在胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物可呈咖啡渣樣，為棕褐色。 C.失血量達(dá)血容量的20%以上時，則有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀。,第十九頁，共二十九頁。)癥狀,A.上腹痛 a.中青年人，慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛，具有一定周期性與節(jié)律性，多為消化性潰瘍. b.中老年人，慢性上腹痛，疼痛(t233。n shēn)皮膚粘膜有出血傾向者，見于某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等.,第二十三頁，共二十九頁。,嘔血的伴隨(b224。ng)總結(jié),呼吸內(nèi)科馬新巧。,。1.大量咯血主要見于空洞型肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫.。)癥狀,F、其他 a.近期有服用非甾體類抗炎藥物史、酗酒史、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮(kǎolǜ)急性胃粘膜病變. b.在劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)注意食管賁門粘膜撕裂.,第二十六頁，共二十九頁。)的伴隨癥狀,D、皮膚(p237。ng)無規(guī)律性
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