【正文】 n=1132)或未應用?受體阻滯劑(n=1405) 2組，評估2組患者的并發(fā)癥、住院以及(yǐj237。,冠脈介入(ji232。o)，評估?受體阻滯劑是否在冠脈介入期間和之后發(fā)揮保護作用。 chu)獨立于血運重建術 ——美國50個州 234769例 AMI 回顧性研究,Chen, J。ngqī)治療使心梗后患者獲益更多,一項β阻滯劑在心肌梗死后應用的系統(tǒng)(x236。318: 17301737,第二十三頁，共八十四頁。,Sawicki PT J Int Med 2001。nzhě),急性心肌梗死使用β阻滯劑降低早期死亡率（相對危險性降低，%）,哥德堡美托洛爾試驗 36 58,MIAMI研究 12 50,ISIS研究 15 22,Malmberg et al. 29 69,急性心肌梗死使用β阻滯劑降低長期死亡率（相對危險性降低，%）,Gundersen et al. 34 63,Kjekshus et al. 49 56,BHAT研究 25 35,β阻滯劑治療缺血性心臟病 合并糖尿病患者非常有效,第二十五頁，共八十四頁。)危險,第二十六頁，共八十四頁。ng)機制,心肌(xīnjī)供氧量,心肌(xīnjī)耗氧量,勞累,冠脈硬化,冠狀動脈痙攣,硬化冠狀動脈,正常冠狀動脈,心肌缺血(),心肌缺血(+),心肌缺血(+),無癥狀,心電圖變化,心電圖變化,冠心病,冠脈痙攣,勞累,第二十八頁，共八十四頁。,??雙重阻斷——可更好減輕 癥狀(zh232。zhāng)冠脈，抑制冠脈痙攣，增加心肌的供血供氧,第三十一頁，共八十四頁。ol232。 zhǒnɡ)心絞痛的療效,吉利(j237。)的改善,各種心絞痛病人33例 阿羅洛爾為10mg bid 或普萘洛爾為20mg tid 酌量(zhu243。nɡ)評價，11：591,1983,“安靜時”發(fā)作 阿羅洛爾組 （16） 普萘洛爾組 （17） “勞累時”發(fā)作 阿羅洛爾組 （16） 普萘洛爾組 （17）,完全消失 部分消失,改善程度,完全消失 部分消失,病例數,第三十四頁，共八十四頁。u)混合型 心絞痛發(fā)作情況,與治療(zh236。nh242。,阿羅(ā lu243。ngr233。)心電圖改善缺血的效果,第三十九頁，共八十四頁。,阿爾馬爾對心血管疾病(j237。)（LVH，心衰） 心律失常 安全性,第四十一頁，共八十四頁。n)增量 ＊2 非吡啶類Ca拮抗薬 ＊3 冠狀動脈痙攣性心絞痛需注意 ＊4 Loop Diuretics ＊5 代謝綜合征 ＊6 吡啶類Ca拮抗薬,JSH2009高血壓指南(zhǐn225。)上調心肌β1受體表達并增加其對交感神經遞質的敏感性，降低心源性猝死率，從而降低全因死亡率 心衰治療黃金搭檔：ACEI與β受體阻滯劑聯(lián)合應用,醫(yī)學論壇報2010年12月9日黃峻《慢性心衰藥物(y224。ix237。li225。,森本 美典 等：呼吸(hūxī)與循環(huán), 36：311, 1988,血圧,收縮壓,舒張壓,Mean177。S.D.,Mean177。,濱 純吉 等：Ther. Res., 13：4191, 1992,【對 象】 原發(fā)性高血壓病患者10例 【用藥方法】 阿爾馬爾以20mg/日（分2）開始(kāishǐ)用藥、后根據癥狀適當增減,血漿(xu232。i h242。 177。 177。 177。,134 83 72 131 79 72,* * * * * *,0,后,200 100,前,左室重量指數變化,(g/m2),P0.05 M177。o)心力衰竭的基礎上加用阿羅洛爾對DCM 伴CHF患者左、右心室收縮功能的影響 對阿羅洛爾用于治療DCM的安全性及療效作出評價 中國協(xié)和醫(yī)科大學阜外心血管醫(yī)院,阿羅洛爾對擴張型心肌病 心力衰竭(xīn l236。ng)內科雜志，2008，28（1）,第四十九頁，共八十四頁。13歲 受試對象均為住院患者 病程為36.9177。y224。阿爾馬爾劑量調整 由小劑量開始(1.25mg),每周一次遞增劑量，直至(zh237。y242。u)LVEF變化,許莉等，中國實用內科(n232。,高血壓病是心肌肥厚(f233。u)的抗高血壓治療是重要的,應用對減退心肌(xīnjī)肥厚有優(yōu)異療效的a b 受體阻 斷藥阿爾馬爾治療高血壓病，是合理的！,心肌肥厚是發(fā)生心血管疾病的危險因素（預測預后的因素）,第五十四頁，共八十四頁。 shuāi ji233。 β受體阻滯劑可降低心臟術后房顫發(fā)生率，減少住院時間，降低治療(zh236。ng)和治療指南建議： β受體阻滯劑應為首選藥物。i)室性早搏，室上性早搏的影響,(對 象)室性早搏32例 (給藥方法(fāngfǎ))從阿爾馬爾 20mg/天(分2次)， 給藥4周,(對 象)室上性早搏17例 (給藥方法(fāngfǎ))從阿爾馬爾 20mg/天(分2次)， 給藥4周,佐藤 功 其他:基礎與臨床,18:2125,1984,第五十七頁，共八十四頁。xi224。nmi224。,(對象) 有腦血栓形成(x237。,第六十頁，共八十四頁。,* ：p＜0.05 ** ：p＜0.01 *** ：p＜0.001 Mean177。,β受體阻滯劑對糖尿病患者(hu224。ngku224。ng)增加，故更適用于高血壓合并代謝綜合征患者 α、β阻滯劑在常規(guī)劑量下較少引起支氣管平滑肌收縮，適合用于具有慢性呼吸道疾病的患者,α、β阻滯劑治療(zh236。,在205US中心(zhōngxīn)隨機 1,235例患者,399 完成(w225。292:22272236.,第六十六頁，共八十四頁。li225。292:22272236.,第六十七頁，共八十四頁。li225。292:22272236.,卡維地洛 (n=371),美托洛爾 (n=540),基線(jīxi224。o)較美托洛爾治療(zh236。n) 5個月后,基線(jīxi224。o)較美托洛爾治療(zh236。,藤井 靖久 等：新薬與臨床, 38：17, 1989,75g葡萄糖耐負荷(f249。ng)値,空腹(kōngf249。S.E.,【対 象】 原發(fā)性高血圧癥患者74例 【投與方法(fāngfǎ)】 阿爾馬爾20～30mg/日、服用12周,阿爾馬爾對脂代謝(d224。li225。,研究目的：驗證阿爾馬爾在治療糖尿病合并(h233。SBP 〉150mmHg 或/和DBP〉95mmHg,SBP220mmHg或/和 DBP140mmHg 排除 肝腎功能損傷等不適合使用本藥品的患者 研究藥物：實驗用藥：阿爾馬爾（日本住友制藥生產） 對照用藥：絡活喜（美國輝瑞制藥生產）,王衛(wèi)紅等,《新藥(xīn y224。n chu225。u)的血壓情況,王衛(wèi)紅等,《新藥與臨床(l237。t225。n chu225。u)： 兩組的安全性指標無顯著性差異,兩組的安全性指標(zhǐbiāo),王衛(wèi)紅等,《新藥與臨床(l237。 hu236。o)糖尿病合并高血壓的優(yōu)勢,王衛(wèi)紅等,《新藥與臨床(l237。n chu225。o)的中國專家共識》,就靶器官保護的角度而言，β阻滯劑與ACEI或ARB的聯(lián)合應用是目前推薦用于高血壓合并冠心病或心衰的標準治療方法。nɡ)應用優(yōu)勢明顯,臨床應盡量選用無內在擬交感活性、β1受體選擇性較高，或兼有α受體阻滯擴血管作用(zu242。o)的中國專家共識》,第八十一頁，共八十四頁。,THANKS!,第八十三頁，共八十四頁。急性心肌梗死使用(shǐy242。?阻滯劑在冠心病中的應用 ——從治療指南到臨床實踐?！緦? 象】 原發(fā)性高血圧癥患者