【正文】 血單字跡清楚，無(wú)缺項(xiàng)漏項(xiàng)，標(biāo)本無(wú)凝血，無(wú)溶血，采血量不少于3ml,采血管上標(biāo)簽信息齊全，確保標(biāo)本信息的唯一性。配制好的血液制品應(yīng)和護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)，并做好各類登記，再次核對(duì)病人信息，檢查血液制品，外觀無(wú)凝塊，無(wú)溶血，無(wú)滲漏，供血量，有效日期等，兩人核對(duì)無(wú)誤方可為臨床提供合格的血液制品。隨時(shí)查看庫(kù)存，根據(jù)血液制品有效期的遠(yuǎn)近按順序發(fā)放血液；負(fù)責(zé)每周兩次的血站調(diào)血，負(fù)責(zé)緊缺血液制品的調(diào)取，負(fù)責(zé)核對(duì)庫(kù)存，負(fù)責(zé)月末與血站的賬務(wù)核對(duì)。標(biāo)本接收及報(bào)告發(fā)放室職責(zé)準(zhǔn)時(shí)上下班，上班期間不準(zhǔn)干與工作無(wú)關(guān)的事。及時(shí)處理好標(biāo)本后、做肺炎支原體、肺炎衣原體、結(jié)核抗體、宮感、解脲支原體、沙眼衣原體、血型鑒定等手工項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通知或送到生化室以待上機(jī)分析。以身作則帶好實(shí)習(xí)學(xué)生，觀察離心機(jī)、冰箱、溫箱、空調(diào)運(yùn)行是否正常及紫外線消毒并記錄在冊(cè)，室內(nèi)有已用壞的物品、儀器、光源及早告知科室主任及時(shí)維護(hù)或更換。下班時(shí)關(guān)掉空調(diào)、燈、鎖好門窗。每天開機(jī)后做內(nèi)控，觀察質(zhì)控圖、內(nèi)控結(jié)果不在控，應(yīng)和上級(jí)主管檢驗(yàn)師或副主任檢驗(yàn)師聯(lián)系。打印報(bào)告單送標(biāo)本室待發(fā)送，完成住院病人記賬工作，協(xié)助完成室間質(zhì)控。有病人咨詢時(shí)、做好解釋和指導(dǎo)工作，嚴(yán)禁和患者在本科內(nèi)發(fā)生醫(yī)療沖突。以身作則帶教好實(shí)習(xí)學(xué)生，觀察生化室相關(guān)分析儀器、離心機(jī)、冰箱、空調(diào)運(yùn)行是否正常及紫外線消毒并記錄在冊(cè)，室內(nèi)發(fā)現(xiàn)已用壞的物品、儀器及早告知科室主任及時(shí)維護(hù)或更換。下班時(shí)關(guān)掉空調(diào)，燈、電腦、鎖好門窗。每天做好個(gè)人防護(hù)、環(huán)境消毒、感染垃圾處理，重要標(biāo)本及菌種保存、標(biāo)本、染色液、培養(yǎng)基的質(zhì)量控制、完成室間質(zhì)控工作。接収到不同種類的標(biāo)本后及時(shí)接種到相應(yīng)的培養(yǎng)基和或涂片，在相應(yīng)的培養(yǎng)基、采樣管、玻片上寫上病人姓名或編號(hào)，細(xì)心觀察培養(yǎng)基上細(xì)菌的生長(zhǎng)情況后再選擇做鑒定和藥敏，有陽(yáng)性報(bào)告時(shí)：填寫那種優(yōu)勢(shì)菌、那種單純菌、定量檢測(cè)填寫具體菌落個(gè)數(shù)，遇到危機(jī)病人時(shí)實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度，多重耐藥、廣泛耐藥、泛耐藥菌提示填寫對(duì)那種類別的藥物耐藥并和臨床溝通，詳細(xì)的登記病人檢驗(yàn)報(bào)告單上相關(guān)信息，嚴(yán)格按照各類實(shí)驗(yàn)的操作步驟進(jìn)行。督查標(biāo)本室門診收費(fèi)確認(rèn)工作。有事早走或遲來(lái)要給科主任打招呼，換班、換假、挪假、年休等提前給科室領(lǐng)導(dǎo)聲明，請(qǐng)假時(shí)需持請(qǐng)假條叫本室負(fù)責(zé)人簽字送科主任批準(zhǔn)方可生效。免疫室（HIV篩查實(shí)驗(yàn)室）崗位職責(zé)準(zhǔn)時(shí)上下班、上班期間不準(zhǔn)干與工作無(wú)關(guān)的事。每天做好個(gè)人防護(hù)、環(huán)境消毒、感染垃圾處理、標(biāo)本保存、陰陽(yáng)性的質(zhì)量控制工作并做好登記，打印HIV布板圖，報(bào)告單送標(biāo)本室待發(fā)。有人來(lái)科室推銷試劑、設(shè)備或維護(hù)、查看儀器狀況的及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的和有媒體采訪、拍照的沒(méi)有科主任帶領(lǐng)不得進(jìn)入室內(nèi)或者解釋。不準(zhǔn)私自捏造、補(bǔ)辦檢驗(yàn)報(bào)告單，無(wú)收費(fèi)票據(jù)科主任沒(méi)簽字的不在工作范圍內(nèi)不做化驗(yàn)?？剖疫z留問(wèn)題登記在交接班本上并當(dāng)面告知接班人。二、主任（副主任）、主管技師職責(zé)負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用、維修和保養(yǎng)。了解國(guó)內(nèi)外動(dòng)向、學(xué)習(xí)推廣先進(jìn)技術(shù)，完善本科室技術(shù)操作規(guī)程，督促本科工作制度的落實(shí)。負(fù)責(zé)藥品、器材及其它物品的保管工作。三、遵照正確、科學(xué)、合理、規(guī)范的用血原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。七、按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)。十、確定輸血后，輸血科人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、門/急診號(hào)、血型和臨床診斷，無(wú)誤后采集血樣。十四、質(zhì)量不合格、物理外觀、包裝等不符合要求的血袋禁止入庫(kù)，更不得發(fā)出。十八、做好培訓(xùn)工作，明確責(zé)任，杜絕不安全輸血的發(fā)生。通過(guò)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實(shí)際情況，我院輸血科建立了各項(xiàng)規(guī)章制度21項(xiàng)。對(duì)一天用血量≥1600ml的須經(jīng)科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。，定血型和交叉配血試驗(yàn)由兩人分別做實(shí)驗(yàn)，互相核對(duì)并簽字。、Rh(D)血型。 24小時(shí)值班，保證臨床輸血的需要，嚴(yán)謹(jǐn)脫崗，標(biāo)本隨到隨查，及時(shí)發(fā)血，上下班當(dāng)面交接班并寫交班記錄。C冰箱）和試劑冰箱進(jìn)行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。注重人員素質(zhì)培訓(xùn)輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來(lái)的15個(gè)增加到現(xiàn)在的21個(gè)，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴(kuò)建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，科室實(shí)行了以下措施：通過(guò)各種培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進(jìn)行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛(ài)崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國(guó)性會(huì)議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識(shí)關(guān)，強(qiáng)化工作人員對(duì)安全輸血的思想意識(shí)。 與中心血站開展全方位的業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。已經(jīng)開展的工作ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查?，F(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，暫時(shí)不能滿足區(qū)域分工。這些都表明有關(guān)血液的工作正在進(jìn)入到—個(gè)新的管理階段，而有效控制血液的質(zhì)量，實(shí)施血液管理，加強(qiáng)質(zhì)量管理．是確保輸血安全，提高血液質(zhì)量的重要途徑，也是我們廣大輸血工作人員義不容辭的責(zé)任。主要包括血液的入庫(kù)．貯存、交叉配血、發(fā)放運(yùn)輸以及以上各環(huán)節(jié)的檢查核對(duì)等等．1．1提前儲(chǔ)存血液健康的血液在進(jìn)行儲(chǔ)存之前，必須進(jìn)行有效的核對(duì)、驗(yàn)收。做好有效標(biāo)識(shí)，認(rèn)真做好登記，將有關(guān) 資料保存十年． 1．2交叉配血輸血科室必須認(rèn)真核對(duì)供血者的血樣，受血者的情況以及申請(qǐng)單。發(fā)血和取血的雙方進(jìn)行門急診、病室．床號(hào)，血型、血液有效期，配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血的外觀、姓名，性別，病案號(hào)等的核對(duì)，如果準(zhǔn)確無(wú)誤的話，雙方簽字之后．就可以進(jìn)行合理發(fā)放。并提交相關(guān)部門討論解決，開展質(zhì)量監(jiān)督、定期考核，這些都是質(zhì)量控制科室應(yīng)該注意的問(wèn)題。2．3經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)我們經(jīng)常采取各種形式對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，如安排講座。將各科的數(shù)據(jù)、試驗(yàn)原始記錄進(jìn)行上報(bào)、存檔、收集、匯總．這在提高血液質(zhì)量管理方 面起到不可估量的作用。如何把好血液質(zhì)量 關(guān)，確保臨床用血的安全是我們面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的課題【l】。他擔(dān)負(fù)著北京市近幾十家醫(yī)院的血液供應(yīng)、及時(shí)全面地 滿足臨床輸血中的各種要求以及指導(dǎo)合理利用血液等多項(xiàng)使命，因此，血庫(kù)在安全輸血 中的作用不容忽視。血小板必須 在22℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿(FFP)和冷沉淀則要在。使血液在要求的條件下運(yùn)輸。1．2血液產(chǎn)品的貯存地點(diǎn)必須安全，合格血液成分要在正確的條件下安全貯存，以 保證血液安全有效。發(fā)現(xiàn) 異常，立即處理，以保證血液及成分在正確溫度下保存。每月冰箱細(xì)菌培養(yǎng)合格【6】。2．2設(shè)施管理對(duì)血庫(kù)的設(shè)施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔，采光和空氣流通條件好，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格分開。血庫(kù)已備有懸浮紅細(xì)胞庫(kù)、新鮮冰凍血漿庫(kù)、普通冰凍血漿庫(kù)、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞庫(kù)、血小板庫(kù)、RH(．)血庫(kù)以 充分滿足和保證臨床用血的需求【Ⅻ。三、血庫(kù)的發(fā)展和提高1加強(qiáng)科室人才培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平以往認(rèn)為血庫(kù)只是單純的發(fā)放血液，不需要較高的技術(shù)水平，只要責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，工作認(rèn)真仔細(xì)就可以了，以至于造成臨床單位預(yù)約、咨詢成分用血時(shí)，不能做到滿意、107 快速、安全和有效的服務(wù)。以質(zhì)量為中心，強(qiáng)化血液質(zhì)量意識(shí)通過(guò)定期內(nèi)審、質(zhì)控、不斷完善 和細(xì)化各種規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，我們制定了各項(xiàng)操作規(guī)程(SOP)，制定供血科質(zhì)量工作手冊(cè)，內(nèi)容包括各種規(guī)章制度，崗位職責(zé)，質(zhì)檢科備份存檔【l 31。凡發(fā)出的血液要有完整的記錄，計(jì)算機(jī)顯示能追蹤到每一位獻(xiàn)血者。對(duì)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決，做到安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。如果不迅速更新這些觀 念，樹立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血和合理用血【l引。協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案，準(zhǔn)確判斷、處理 臨床出現(xiàn)的各種輸血反