【正文】 (sh237。nb225。o)通路模式,生長因子、胰島素,與受體酪氨酸激酶(jīm233。,(三)類固醇激素的作用(zu242。h233。tǐ),下丘腦垂體(chu237。)肽,第十六頁，共八十八頁。n)男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。)→侏儒癥； 幼年時期過多→巨人癥； 成年后過多→肢端肥大癥?！╨i224。,1.生長素的作用(zu242。y242。udǎo)產(chǎn)生,通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式,肝、腎、軟骨、骨骼肌等的GH受體,軟骨、骨骼肌等細胞上的IGF受體,通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式,促進生長發(fā)育、促進物質(zhì)代謝,注1： GH的促生長作用是通過IGF實現(xiàn)的。)調(diào)節(jié)：,下 丘 腦,GHRH,GHRIH,腺垂體,IGF,GH,甲狀腺素 雌激素 雄激素,血糖(xu232。,(二)催乳素(prolaction PRL) 1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。 ②男性(n225。,2.PRL的分泌(fēnm236。 PIF一般認為是DA(∵DA為下丘腦唯一的非肽類調(diào)節(jié)垂體激素)。)。 2.LH：少量LH與FSH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量LH與FSH共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。,三、神經(jīng)(sh233。,神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素；是貯存和釋放(sh236。,(一)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT) 1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。)乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。tǐ),N體液反射,OXT 合成分泌↑,第二十八頁，共八十八頁。o)有：四碘甲腺原氨酸(T4)又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 。,甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細胞(x236。)的合成步驟: ①腺泡聚碘； ②I活化； ③酪氨酸碘化。 臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來檢測甲狀腺的功能(gōngn233。ng)的，∴是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運。hu224。ch233。hu224。)),DIT+DIT (T4),DIT+MIT (T3),DIT+MIT (rT3),DIT,MIT,酪氨酸,G,T,上述的活化、碘化和偶聯(lián)(縮合(suōh(huán)233。,甲狀腺激素(jī s249。),貯存,胞飲,釋放,血液,腺泡腔,蛋白水解酶,DIT+DIT (T4),DIT+MIT (T3),DIT+MIT (rT3),MIT,DIT,脫碘酶,溶酶體,第三十五頁，共八十八頁。,3.運輸(y249。 結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4與T3在血中保持一定濃度。T3與T4的20％在肝臟、80％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。y242。,第三十九頁，共八十八頁。 雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。o)是分解作用，小劑量時促進蛋白質(zhì)和糖原的合成。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個月前補充(bǔchōng)TT3,否則難以奏效。 T3能增加心肌細胞膜上的β受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內(nèi)cAMP的生成；促進肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強心縮力。 甲狀腺激素對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。)的調(diào)節(jié),三、甲狀腺功能(gōngn233。nlěng)、應(yīng)激、妊娠,T R H,腺 垂 體,T S H,甲 狀 腺,甲狀腺激素(jī s249。,雌 激 素,影響腺垂體分泌TSH的因素還有：,生長抑素、糖皮質(zhì)激素、生長素抑制腺垂體分泌TSH；雌激素增強腺垂體對TRH的反應(yīng)。)的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細胞增生，腺體增大。iw224。oji233。iw224。 當(dāng)血碘濃度＞1mmol/L→10mmol/L，甲狀腺的攝碘能力開始下降→消失(xiāoshī)(過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng)稱為WolffChaikoff效應(yīng))，甲狀腺激素合成降低；若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對高濃度碘的適應(yīng)，甲狀腺激素的合成再次增加。ng)調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常水平。 1,25(OH)2D3 具有升高血鈣和血磷的作用。n)骨鈣入血，升高血鈣,1.快速效應(yīng)：骨液中Ca2+的泵入血。,(二)促進(c249。)腎1α羥化酶，促進25OHD3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25(OH)2D3: ①促進腸粘膜重吸收鈣磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，升高血鈣。 Ⅲ.增強PTH對骨的作用，若1，25(OH)2D3缺乏時，PTH的作用明顯減弱。)。這二種激素的分泌細胞對血鈣水平(shuǐp237。,作 用,破骨細胞的活動(hu243。ng)→成骨作用,腎遠曲小管重吸收鈣,腎近曲小管重吸收磷,1,25(OH)2D3的生成→腸粘膜(zhān m243。,總結(jié)一、影響鈣、磷激素的作用,第五十五頁，共八十八頁。,第五節(jié) 腎上腺的內(nèi)分泌 一、腎上腺皮質(zhì)(p237。 這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。o)以游離狀態(tài)存在和運輸。,第五十八頁，共八十八頁。,向心性(xīnx236。,4.抗炎癥(y225。,第六十二頁，共八十八頁。nɡ jiě)，供自學(xué)用,供自學(xué)用1,1. 對物質(zhì)代謝的作用 (1)糖： 促進肝糖原異生 抑制胰島素與受體結(jié)合 （外周組織對糖的攝取和利用↓） 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。bi233。j236。,2.對其他組織器官的作用 (1)血細胞： 能增強骨髓造血功能→紅細胞↑、血小板↑。 通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留→嗜酸性粒細胞↓。)用3,第六十五頁，共八十八頁。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)： 糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。i suān)和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細胞脫落。)用4,第六十六頁，共八十八頁。 腎上腺皮質(zhì)機能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。xu233。)反應(yīng)(emergency reaction )。xu233。 ③對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強，升高血壓。,供自學(xué)(z236。jī)：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì)(p237。)軸,1.CRH的作用 促進ACTH的合成與分泌。zh236。 ACTH也具有促進黑素細胞產(chǎn)生黑色素的作用。,有害刺激(c236。zh236。,第七十三頁，共八十八頁。)、交通事故的生理性因素。,二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌,(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝 1 合成： 髓質(zhì)以E為主； 交感(jiāo ɡǎn)以NE為主。 jiǎ)腎上腺素的作用,第七十七頁，共八十八頁。j236。 一、胰島素 (一)胰島素的作用 主要作用有： 促進糖利用，降低血糖； 促進脂肪合成，抑制脂肪分解； 促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進機體生長(需與GH共同作用時效果(xi224。ixi232。,與靶細胞漿中的ISR1 (≈IGF1)受體底物結(jié)合,第八十頁，共八十八頁。ng)分解↑,酮體生成(shēnɡ ch233。),迷走神經(jīng)(m237。 2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強(jiāqi225。,第八十三頁，共八十八頁。t225。,第八十七頁，共八十八頁。)。MSH能促使黑色素細胞合成黑色素。)雌激素。