20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌常用檢查-預(yù)覽頁
【正文】 驗(yàn)前一天晚上8pm后不再進(jìn)食，次晨測空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者單測C肽) 2．(溶于250300ml水中)，35min內(nèi)服完 3．測0、3039。血糖、血胰島素及/或C肽 注意事項(xiàng)：同OGTT 2． 標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐試驗(yàn) 方法：1．試驗(yàn)前一天晚上8pm后不再進(jìn)食，次晨測空腹胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者單測C肽) 2．用富強(qiáng)面粉100g制成的標(biāo)準(zhǔn)饅頭2個(gè)，10分鐘吃完(從第一口開始算起) 3．測0、3039。血糖、血胰島素及/或C肽(正在使用胰島素者測C肽) 注意事項(xiàng)：同OGTT3．精氨酸刺激試驗(yàn) 方法：1．隔夜空腹，次晨一側(cè)手臂正中靜脈置蝶形留置針(取血用)，對側(cè)肘正中靜脈建立液體通道，生理鹽水緩慢靜滴維持靜脈通道。此外，陽性也可見于其他病因的器質(zhì)性低血糖癥，但功能性反應(yīng)性低血糖者本試驗(yàn)陰性。U/ml）100/ 血糖30（mg/dl），胰島素瘤病人大于85181。四．高血壓查因系列栓查 （一）原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)檢查1．臥立位醛固酮試驗(yàn) 方法：1．試驗(yàn)前一天8pm至試驗(yàn)當(dāng)天8am禁食 2．試驗(yàn)當(dāng)天:6am排尿，68am去枕平臥，不得翻身、抬腿，8am測血Ald、PRA、ATⅡ、血K+, ACTH、皮質(zhì)醇；8am12N取立位，保持安靜，不得喧嘩，12N時(shí)抽血測Ald、PRA、ATⅡ、ACTH、皮質(zhì)醇。 3．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定方法：留取24h尿標(biāo)本，每次留尿放冰箱。但在輕度或初期的病人，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人和柯興綜合征垂體、腎上腺瘤切除術(shù)后病人，即使此時(shí)已經(jīng)有甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗(yàn)的不正常，但ACTH124興奮試驗(yàn)可以正常。 意義：①正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血皮質(zhì)醇≥18μg/dl()。測定對照日及刺激日的24h尿UFC或17OH。 。 ，30”、60”、2’、5’、10’、20’各測血壓一次。如無反應(yīng)，再注5mg，測血壓方法同前。五．尿崩癥相關(guān)檢查禁水加壓素試驗(yàn) 方法：（1）禁水前三天測定3天24小時(shí)尿量，根據(jù)24小時(shí)尿量決定開始禁水時(shí)間，如24小時(shí)尿量在78L以下，則從前一晚10PM開始，如8L，則從試驗(yàn)日早上開始。，多超過300 mOsm/，尿量無明顯減少，尿滲透壓無明顯升高，小于血漿滲透壓；注射ADH后尿量明顯減少，尿比重升高，尿滲透壓升高50%以上。2． 囑病人在試驗(yàn)過程不能飲水。意義：特發(fā)性水腫時(shí)，立位時(shí)尿量及/或尿鈉低于臥位時(shí)50％以上。2．肌注HCG 4000U，每天一次，共4天，第5天采血檢查血漿睪酮。 2. 服藥前1天和服藥的第10天、第11天清晨采血檢查LH、FSH和睪 酮。（3）如發(fā)生低血糖（），先抽血，后注糖結(jié)束試驗(yàn)。g/L為反應(yīng)低下。 意義：同胰島素低血糖GH興奮試驗(yàn)3．精氨酸GH興奮試驗(yàn)方法：、血糖,注射后30﹑60﹑90分鐘采血測GH意義：同胰島素低血糖GH興奮試驗(yàn)4．HGH抑制試驗(yàn)方法：(1)6am抽血測HGH、血糖；（2）口服葡萄糖100克，服后1/3h分別抽血測HGH、血糖。十．甲狀腺及甲狀旁腺檢查1．甲狀腺吸I131功能檢查 方法：1．禁碘2周(禁食含碘食物,禁用碘酒,不用抗甲狀腺藥物及甲狀腺抑制劑)，到同位素室檢查或按預(yù)約時(shí)間 2．試驗(yàn)前一晚8pm開始禁食 3．試驗(yàn)日晨空腹準(zhǔn)時(shí)送到同位素室口服2mCi NaI131分別測2h(或3h)、24h甲狀腺外頸部放射性 4．正常：2h:1520%。 意義：1．正常人24小時(shí)尿鈣定量為125177。意義： 1 ．甲狀旁腺素抑制腎小管對磷的重吸收，有促進(jìn)尿磷排泄作用； 2 ．磷廓清率=尿磷排泄率（mg/分）/血磷濃度（mg/ml）； 3 ．正常值：； 甲旁亢時(shí)增高； 甲旁低時(shí)下降。為可疑異常，≤； 4．30/15比值：記錄平臥位Ⅱ?qū)?lián)心電圖后，在5秒鐘內(nèi)迅速站立，繼續(xù)記錄心電圖，記起立后第30個(gè)與第15個(gè)RR之比（EKGⅡ?qū)?lián)）,≤；5．立臥位心率差：記錄平臥位Ⅱ?qū)?lián)心電圖后，在5秒鐘內(nèi)迅速站立，繼續(xù)記錄心電圖30次心搏，測定立位時(shí)與臥位時(shí)的RR間期，計(jì)算立位時(shí)與臥位時(shí)每分鐘心率
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