【正文】 像科（核醫(yī)學(xué)）三個(gè)科目。（二）考試題型和內(nèi)容考試內(nèi)容：北京市衛(wèi)生局主編的《北京地區(qū)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》（第2版）要求的培訓(xùn)內(nèi)容。其中臨床病理、醫(yī)院藥師、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技師不需提供國(guó)家醫(yī)師資格證書(shū)。醫(yī)技學(xué)科基本題型包括選擇題、名詞解釋題、論述題、問(wèn)答題或簡(jiǎn)答題等。（六）注：、2階段，一階段培訓(xùn)期3年，二階段2年。理論考試試卷根據(jù)衛(wèi)生部所確定的基地分19個(gè)專(zhuān)業(yè)組卷，分別考核各個(gè)專(zhuān)業(yè)相關(guān)內(nèi)容。（1）SP考試四個(gè)SP考站（每個(gè)考站20分鐘）。參加測(cè)試的病人采用經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，考試時(shí)間80分鐘，主要考查研究對(duì)象的病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作能力。（四）軟件科目（19個(gè)）：全科醫(yī)學(xué)、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科、兒外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、麻醉科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（五）注： 十、四川住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》開(kāi)發(fā)。十二、黑龍江住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》開(kāi)發(fā)。十四、河南住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試寶典系列軟件（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》開(kāi)發(fā)。十五、江西住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試寶典系列軟件 軟件具體介紹://（一）考試大綱：按衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》開(kāi)發(fā)。第三篇：2013住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試2013 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核內(nèi)科試卷姓名：一、單選題（每題只有一個(gè)正確答案，共80 道題， 分，共40 分)極重度出血性休克的失血量一般占總血容量的：（）A、50% B、50%～40% C、40%～30% D、30%～20% E、胃良性潰瘍與惡性潰瘍最重要的鑒別點(diǎn)是：（）A、有無(wú)節(jié)律性上腹痛 B、糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性 C、胃酸低下或缺乏 D、X E、胃鏡直視下活檢找癌細(xì)胞成人血小板破壞的主要部位是：（）A、肝臟 B、脾臟 C、骨髓 D、血液循環(huán) E、以上均是正常人血液比重為：（）A、～ B、～ C、～ D、～ E、～患者，38 歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患肺血栓栓塞癥，應(yīng) 特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在：（）A、大葉性肺炎 B、血小板減少性紫癜 C、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 D、肺結(jié)核病史 E、下肢深靜脈血栓形成1洋地黃中毒的特征性改變：（）A、室早 B、快速房性心律失常并傳導(dǎo)阻滯 C、心房顫動(dòng) D、室早，多呈二聯(lián)律 E、房性心動(dòng)過(guò)速1關(guān)于卡介苗的接種部位正確的是：（）A、左上臂上端皮下注射 B、左上臂三角肌上端皮內(nèi)注射 C、左前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射 D、左前臂內(nèi)側(cè)皮下注射 E、左上臂三角肌上端皮下注射1男性32 歲，反復(fù)上腹痛2 年余，向背部放射，夜間加重，曾二次大出血，經(jīng)搶救治愈，最可能的診斷是：（）A、十二指腸球部潰瘍 B、胃潰瘍 C、幽門(mén)管潰瘍 D、胃癌 E、球后潰瘍 男，15 歲，左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛，X 線(xiàn)片示病損自干 骺端突出的骨性突起，較觸之略小，其診斷最大可前是：（）A、骨肉瘤 B、內(nèi)生軟骨瘤 C、骨瘤 D、骨軟骨瘤 E、骨巨細(xì)胞瘤2下列關(guān)于慢性多灶萎縮性胃炎描述，正確的是：（）A、大多數(shù)可發(fā)展為胃癌 B、出現(xiàn)異型增生即需預(yù)防性手術(shù)治療 C、內(nèi)鏡表現(xiàn)為粘膜粗糙不平、出血點(diǎn)、斑 D、萎縮和腸化多起始于胃角小彎側(cè) E、粘膜萎縮病變?cè)街?，患者消化不良的癥狀越重2有關(guān)支氣管哮喘的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 B、發(fā)病與過(guò)敏、自主神經(jīng)功能紊亂及β 腎上腺素能受體功能低下等因素有關(guān) C、迷走神經(jīng)興奮使肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性 物質(zhì)釋放，哮喘發(fā)作 D、哮喘發(fā)作時(shí)有可逆性的功能殘氣量增加，肺活量、時(shí)間肺量降低等功能的 改變 E、哮喘發(fā)作時(shí)常有低氧血癥，但一般無(wú)高碳酸血癥2有關(guān)亞臨床肝癌，下列哪項(xiàng)是不正確的：（）A、AFP 可呈陽(yáng)性 B、臨床上無(wú)肝癌癥狀及體征 C、肝功能正常 D、轉(zhuǎn)氨酶多為正常 E、腹水2糖尿病微血管病變的典型改變是：（）A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變 4 B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚 C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變 D、單純性病變、增殖性病變 E、血流動(dòng)力學(xué)改變2室性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合：（）A、癥狀突發(fā)突止 B、心率160～200 次/分，心律輕度不齊 C、心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等 D、誘發(fā)區(qū)嘔吐后，發(fā)作突然停止或無(wú)改變 E、大多有器質(zhì)性心臟病2同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)易見(jiàn)于：（）A、新生兒 B、成年男性 C、有多次妊娠史婦女 D、老年人 E、兒童2嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時(shí)，首選下列哪一項(xiàng)措施控制血壓：（）A、靜滴硝普鈉 B、舌下含服硝苯地平C、靜脈緩慢推注酚妥拉明 D、靜滴硝酸甘油 E、靜脈注射速尿2一般認(rèn)為抗膽堿能藥物不宜用于胃潰瘍，主要是因?yàn)椋海ǎ〢、引起口干 B、引起面部潮紅 C、引起心跳加快 D、引起視力模糊 E、引起胃竇部潴留2胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是：（）A、種植于膀胱直腸窩 B、直接侵及橫結(jié)腸 C、血性擴(kuò)散至肝 D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜 E、由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張大：（）A、 小時(shí)以上 B、1 小時(shí)以上 C、 小時(shí)以上 D、2 小時(shí)以上 E、 小時(shí)以上 31 型糖尿病有兩種亞型，分別是：（）A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性 B、MODY1 和MODY2 C、MODY 和線(xiàn)粒體DNA D、IGT 和IFG E、MODY 和GDM3某肝癌病人，腫瘤直徑約7cm，位于肝右葉近肝門(mén)區(qū)。反復(fù)咳嗽、喘息20 年，加重伴少尿、雙下肢水腫2 天，失眠、間斷煩躁不安1 天。最 可能的診斷是：（）A、化膿性胸膜炎 B、癌性胸腔積液 C、細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎 D、結(jié)核性胸膜炎 E、肺栓塞并胸腔積液4構(gòu)成傳染過(guò)程的必備因素是哪項(xiàng)：（）A、傳染源、傳播途徑和易感人群 B、微生物、媒介及宿主 C、病原體、人體和它們所處的環(huán)境 D、寄生蟲(chóng)、中間宿生及終末宿主 E、病人、污染物及外界環(huán)境4在急性白血病的治療中，因血小板減少所致的嚴(yán)重出血時(shí)，最有效的止血 方法是：（）A、糖皮質(zhì)激素 B、輸新鮮血 C、輸濃縮血小板 D、止血敏 E、維生素K 74男，34 歲，4 年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾 發(fā)生4 次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。其最可能的出血原因是：（）A、胃癌 B、消化性潰瘍 C、慢性胃炎 D、急性胃粘膜病變 E、食管靜脈曲張破裂60、休克患者使用低分子右旋糖酐，可發(fā)生出血傾向的劑量是：（）A、250ml/24h B、500ml/24h C、750ml/24h D、1000ml/24h E、1500ml/24h 6提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是：（）A、突然腹痛 B、急性腹膜炎體征 C、休克征象 D、腹腔試驗(yàn)穿刺 E、氣腹征象 6急性糜爛性胃炎包括應(yīng)激性潰瘍并發(fā)出血的最主要治療方法是：（）A、應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物 B、將胃內(nèi)容物pH 提高到5 以上 C、降低胃壁溫度，以減少血流量 D、應(yīng)用增加血液凝固性藥物 E、應(yīng)用垂體后葉加壓素靜脈滴注 6患者，女，40 歲。下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義最大：（）A、痰涂片找抗酸桿菌 B、X 線(xiàn)胸片 C、大便細(xì)菌培養(yǎng) D、肺功能激發(fā)試驗(yàn) E、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖7腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（）A、氨基酸類(lèi)激素 B、肽類(lèi)激素 C、類(lèi)固醇激素 D、蛋白質(zhì)激素 E、胺類(lèi)激素 7患者近3 月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián) ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當(dāng)：（）A、西地蘭 B、心得安 C、潘生丁 D、異搏定 E、強(qiáng)痛定 7預(yù)激綜合征患者最常見(jiàn)的心律失常為：（）A、正向房室折返性心動(dòng)過(guò)速 B、心室顫動(dòng) C、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng) D、逆向房室折正性心動(dòng)過(guò)速 E、房性心動(dòng)過(guò)速7患者，29 歲。下列哪項(xiàng)治療方案是正確的：（）A、皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈注射 B、補(bǔ)液加小劑量靜脈滴注胰島素 C、靜脈推注胰島素 D、小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注 E、小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質(zhì)紊亂7男性礦工，腹部絞痛3 天，伴惡心、嘔吐、便秘。結(jié)果符合：（）A、正常曲線(xiàn) B、空腹血糖受損 C、糖耐量減低 D、1 型糖尿病 E、2 型糖尿病 7一肝硬化患者，中度腹水，大便秘結(jié)，神志欠清醒，貧血面容，鞏膜稍黃，在飲食上每日應(yīng)給予多少蛋白質(zhì)：（）A、100g B、75g C、50g D、25g E、暫不給80、內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（）A、通過(guò)血液傳遞 B、通過(guò)細(xì)胞外液局部傳遞 C、通過(guò)細(xì)胞外液鄰近傳遞 D、直接作用于自身細(xì)胞 E、通過(guò)細(xì)胞內(nèi)直接作用二、多選題（每題有一個(gè)或幾個(gè)正確答案，共30 道題，每題1 分，共30 分)8急性心肌梗死患者聽(tīng)診心臟時(shí)，可有以下體征：（）A、心包摩擦音 B、胸骨左緣3～4 肋間收縮期雜音 C、心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音 D、第四心音8可與A 型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)的血型有：（）A、B 型 B、A 型 C、O 型 D、AB 型 E、Rh 陽(yáng)性 8了解甲狀旁腺功能的方法有：（）A、磷清除率測(cè)定 B、腎小管重吸收率測(cè)定 C、葡萄糖抑制試驗(yàn) D、皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn) E、美替拉酮試驗(yàn)8下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的：（）A、肺炎球菌肺炎首選青霉素G 治療，體溫正常3 天后停藥 B、金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素 C、克雷白桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 D、急性吸入性肺膿腫首選青霉素G，大劑量治療 E、肺膿腫抗生素治療至體溫正常。長(zhǎng)期飲酒，近10 天發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，咯咖啡樣粘痰，血白細(xì)胞1310^9/L，X 線(xiàn)胸片有上葉大片致密陰影，隱約有透光區(qū)，為確定 治療用藥方向，立即檢查的是：（）11患者男性，60 歲。近2 年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。糖尿病病程10 年，胰島素治療。（）13手術(shù)治療甲亢的主要并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退和喉返 神經(jīng)損傷。（）13B 型超聲是阿米巴肝膿腫的確診方法。（）1應(yīng)激造成的急性胃炎病變多位于胃體胃底部。（）14橢圓形紅細(xì)胞增多癥為常染色體顯性遺傳病。（）17 14血源性肺膿腫常為單發(fā)，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌常見(jiàn)。2，病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合征，又稱(chēng)竇房結(jié)功能不全。4，閉鎖綜合癥（lockedin syndrome）又稱(chēng)閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。因此雖然意識(shí)清楚，但因身體不能動(dòng)，不能言語(yǔ)，常被誤認(rèn)為昏迷。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿(mǎn)足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。本癥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種腎臟病。第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡(jiǎn)稱(chēng)培訓(xùn)考核）是評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的住院醫(yī)師是否達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的考核。第五條 培訓(xùn)考核的具體方案由衛(wèi)生部制定和發(fā)布。其主要職責(zé)：（一）指導(dǎo)和監(jiān)督省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)和培訓(xùn)基地的培訓(xùn)考核工作；（二）制定全國(guó)考核工作有關(guān)管理辦法和結(jié)業(yè)考核方案；（三）規(guī)范住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書(shū)管理；（四）負(fù)責(zé)組織對(duì)考核工作的評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控。第三章培訓(xùn)過(guò)程考核第十二條 培訓(xùn)過(guò)程考核是對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，是保證臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第十五條 培訓(xùn)過(guò)程考核要在結(jié)業(yè)筆試日期公布前1個(gè)月完成。（二）對(duì)結(jié)業(yè)筆試合格的住院醫(yī)師，由考核管理部門(mén)簽發(fā)考試合格證明，并據(jù)此參加臨床實(shí)踐技能考核?？紕?wù)工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第二十四條 臨床實(shí)踐技能考核要根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于各專(zhuān)科《住院醫(yī)師臨床實(shí)踐技能考核方案》的要求，采取多站考核模式進(jìn)行。第七章 考務(wù)工作管理第二十八條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在衛(wèi)生部指導(dǎo)下，因地制宜制定本轄區(qū)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核考務(wù)工作管理辦法》。第三十二條 未通過(guò)結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核者，次年可再次報(bào)考；再次參加結(jié)業(yè)筆試或臨床實(shí)踐技能考核以及延期培訓(xùn)的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。第三十六條 對(duì)違反考核相關(guān)規(guī)定的單位和人員，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)