【正文】 建設(shè)轉(zhuǎn)，拓寬投資建設(shè)思路，逐步形成在政府帶動下社會力量廣泛參與的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、社會公共事業(yè)投入的穩(wěn)定增長機制和多元化投融資機制。要把新農(nóng)村建設(shè)作為考核各級干部的重要內(nèi)容，建立科學、合理、有效的考核辦法，嚴格考核，加強監(jiān)督，充分調(diào)動各級干部的積極性。要引導農(nóng)民發(fā)展健康向上、科學文明的民俗文化，培育鄉(xiāng)村文明新風。要因地制宜，因點施策，統(tǒng)籌規(guī)劃，頂層設(shè)計，分類指導，突出山區(qū)特色、保持田園風貌，防止千村一面，切實做到先規(guī)劃后建設(shè)、不規(guī)劃不建設(shè)。要組織專門班子編制現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)規(guī)劃，分類指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)更好地建設(shè)示范園區(qū)。圍繞優(yōu)勢和特色農(nóng)產(chǎn)品基地建設(shè)，加大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)，延長農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條，加快土地流轉(zhuǎn)，推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進程，打造優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)集群，增加就業(yè)，提高農(nóng)民收入；要加大招商引資力度，主動對接，積極培育發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品精深加工和現(xiàn)代物流營銷業(yè)。一、思想認識要高度統(tǒng)一，不存雜念美好鄉(xiāng)村建設(shè)是打造安徽省“經(jīng)濟強省、生態(tài)強省、文化強省”的基礎(chǔ)工程和內(nèi)在要求，是全面促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加快推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措。二、政策要求要準確把握，不迷方向省委省政府提出了村莊建設(shè)、環(huán)境整治、興業(yè)富民、土地整治、管理創(chuàng)新等五大工程16項具體任務；市委市政府提出了完善基礎(chǔ)設(shè)施、提升基本公共服務水平、強化產(chǎn)業(yè)支撐、壯大鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟、整治村容村貌、創(chuàng)新社會管理、樹立文明鄉(xiāng)風、加強基層組織建設(shè)等八個方面的具體要求。要加快組建工作機構(gòu)，按照省市要求創(chuàng)造性組建同級組織機構(gòu)，快速落實人員編制、機構(gòu)規(guī)格、工作車輛、辦公經(jīng)費等；要抓緊研究實施方案，在集思廣益、博取眾長的基礎(chǔ)上，盡快研究制定科學完善的實施方案，確保具有可操作性和針對性。但是在階段目標特別是2013年第一批目標設(shè)定上，一定要因地制宜，綜合考慮，既不要好高騖遠，提不切實際完不成的目標，也不要不思進取、自我減壓。要摸清村級組織情況，特別要掌握村兩委主要負責同志的情況，確保工作推進中村級組織能夠帶頭響應支持。謀篇布局要留足空間，不留遺憾。產(chǎn)業(yè)選擇要因地制宜，不隨大流。八、工作推進要創(chuàng)新措施，不乏新招要堅持以創(chuàng)新的方式推進美好鄉(xiāng)村建設(shè)。要堅持學習借鑒。九、協(xié)作配合要全力以赴，不可保留美好鄉(xiāng)村建設(shè)既是一項政治任務，也是一項系統(tǒng)工程，單靠一已之力是無法完成的，需要各級各部門的齊心協(xié)力。要重視經(jīng)驗做法，特別是新農(nóng)村建設(shè)方面創(chuàng)造的成功做法，要在新的工作實踐中加以推廣應用。作為示范區(qū)，在鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生醫(yī)療服務體系建設(shè)中應走在前頭，起到模范帶頭作用及示范作用。政府對鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入較少，由于財政投入有限，醫(yī)院只能采取攢、借的辦法維持醫(yī)療業(yè)務運轉(zhuǎn)。四、人才結(jié)構(gòu)不夠合理，層次較低，不利于衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來，醫(yī)療糾紛隨著醫(yī)院業(yè)務量同步增長，國家頒布了《醫(yī)療事故處理條例》，但在執(zhí)行過程中存在認識不統(tǒng)一，解決周期長、醫(yī)患分歧大、鑒定等相關(guān)費用多、索賠數(shù)額高等問題，醫(yī)療糾紛影響了醫(yī)院正常秩序及醫(yī)療工作的正常開展，打擊了醫(yī)院及醫(yī)務人員的工作積極性，不利于新業(yè)務、新技術(shù)的開展，不利于高風險病人的診治。一、政府要加大對醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的投入力度。二、多渠道、多形式加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進步伐。醫(yī)療服務定價體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，提高醫(yī)務人員薪酬水平，減少醫(yī)學人才的流失。對不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)采取不同的組織和管理方式。醫(yī)療服務機構(gòu)要把成本管理列入重要議事日程。社會醫(yī)療救助對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是有力補充，政府及有關(guān)單位如：勞動保障部門、民政部門、衛(wèi)生部門、財政部門、工會等要重視并大力支持，全民動員積極參與，在政策和制度中不斷完善規(guī)范，以發(fā)揮多層次的醫(yī)療體系整體效益。但通過基層調(diào)研發(fā)現(xiàn)，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)存在一個普遍現(xiàn)象，就是重視基礎(chǔ)設(shè)施、泥草房及危房改造等生活方面的建設(shè)和村莊美化、環(huán)境治理等生態(tài)方面的建設(shè)，而對如何加強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、提高農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力、增加農(nóng)民收入方面則重視不夠。當然，這些部門推行的行動計劃是美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的重要組成部分，或者與美麗鄉(xiāng)村是相通的。（二）生產(chǎn)方面2014年中央一號文件從完善國家糧食安全保障體系、強化農(nóng)業(yè)支持保護制度、建立農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展長效機制、深化農(nóng)村土地制度改革、構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系、加快農(nóng)村金融制度創(chuàng)新、健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機制、改善鄉(xiāng)村治理機制等8個方面提出了推動農(nóng)村改革的重點及方向，為進一步推動農(nóng)村工作提供了良好的政策支撐。在2006年推動新農(nóng)村建設(shè)的過程中，村村通要求完成3．5米寬的通村路。如，黑龍江省的農(nóng)田水利設(shè)施遠遠不足，種糧農(nóng)民因災致貧的現(xiàn)象非常普遍。鼓勵發(fā)展專業(yè)合作、股份合作等多種形式的農(nóng)民合作社，引導規(guī)范運行，著力加強能力建設(shè)。一些企業(yè)或個人，為了套取國家政策資金，想方設(shè)法偽造財政項目資金要求的條件，得到財政資金后不從事相應的工作。3．糧食種植風險的共擔機制缺失。一旦遇到嚴重的自然災害，糧食顆粒無收，農(nóng)民將受到致命的打擊。4．土地經(jīng)營權(quán)抵押貸款步履維艱。一些地方在第二輪承包土地時，水田、旱地的劃分不是按美麗鄉(xiāng)村建設(shè)中存在的問題及建議224 江西社會科學2014．9 照面積，而是根據(jù)土地生產(chǎn)率的高低按照一定系數(shù)折算的。（三）生活方面1．美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的工程體系不完善。在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的相關(guān)政策制定中，沒有充分考慮落實政策時可能出現(xiàn)的問題，導致基層實施過程中矛盾頻出。改善農(nóng)民居住條件，是美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的一個重要內(nèi)容，但在基層執(zhí)行政策時，出現(xiàn)了一些矛盾，特別是由于泥草房、危房改造申報數(shù)量與下?lián)苜Y金數(shù)量不匹配，給相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作造成極大的被動。4．基礎(chǔ)設(shè)施的管護機制缺失。環(huán)保部門推行的集中連片環(huán)境綜合整治工程，污水處理廠、垃圾中轉(zhuǎn)站、運輸車、農(nóng)村安全飲水工程等基礎(chǔ)設(shè)施都比較完備，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)的經(jīng)營管理呈現(xiàn)出有人建、有人用、無人管的情況，損毀情況比較嚴重，導致國家投資的浪費。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，農(nóng)村“一事一議”制度形同虛設(shè)。這種方式導致國家投資的分散，難以達到預期的成效。1．化學投入品帶來的污染日益嚴重。計算結(jié)果表明，施肥強度從2000年的265公斤/公頃，增加到2012年的357公斤/公頃，增長92公斤/公頃，增加34．69%。由于農(nóng)村年輕勞動力進城務工，夏季作物生長季節(jié)無法除草，為此他們夏收之后大劑量噴灑除草劑，一直到秋收都不再需要除草。2．農(nóng)藥包裝物污染危害越來越嚴重。近幾年來，規(guī)模化養(yǎng)殖造成的污染明顯呈遞增態(tài)勢。例如，沼氣池建設(shè)項目要求養(yǎng)殖場運行兩年才能申報，同時要為周邊80戶農(nóng)民供應沼氣，這在廣大平原地區(qū)還可以實施，但在如重慶、四川、貴州、云南等山區(qū)，農(nóng)民居住較為分散，根本就不具有可操作性。每一個作物品種的秸稈系數(shù)與它的糧食產(chǎn)量之積等于它的秸稈量。作為生活燃料的部分秸稈大多都堆放在地頭、（村內(nèi)）路邊，其余的則在田間焚燒，影響了農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境。農(nóng)民在丟棄垃圾時往往有一個習慣，就是丟棄在房前屋后的河溝里，久而久之這些河溝就成了垃圾堆放點。有些政策要求的建設(shè)模式缺乏科學性，如在黑龍江省推廣沼氣池建設(shè)，就不符合該區(qū)域氣候特點。二、加強美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的政策性建議根據(jù)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)中存在的突出問題，特提出如下政策性建議。此外，各部門之間應建立協(xié)調(diào)機制，共同推動美麗鄉(xiāng)村建設(shè)。首先，國家應盡快加大對種糧大省的財政補貼力度，提高糧食生產(chǎn)的積極性。應將泥草房、危房改造資金整合，對房子集中改造，不再把資金分配到戶；同時，遷村并點應在泥草房改造之前，否則會造成國家投資的浪費。此外，在一些特定區(qū)域進行項目建設(shè)時，應考慮增加部分投資，如黑龍江省，應考慮增加鏟車或推土機，冬季用于道路鏟雪；空閑時對外進行工程施工，增加一定的經(jīng)濟收入，以彌補日常管護經(jīng)費的不足。（八）建立農(nóng)藥包裝物、塑料薄膜回收機制制定農(nóng)藥包裝物、塑料薄膜回收獎勵辦法，提高農(nóng)民參與的積極性，發(fā)揮銷售企業(yè)在農(nóng)藥瓶、肥料袋等包裝物回收中的作用。在此過程中，農(nóng)民權(quán)利意識得到強化，但農(nóng)民的義務意識卻呈下降趨勢。有的老師就是拿工資吃飯，混日子，好逸惡勞，拈輕怕重，工作一味應付。加強教師培訓，積極參加各級業(yè)務培訓，搞好校本培訓，讓學有所長的教師當老師，帶動教師學習，從教師評價方面激勵教師主動學習專業(yè)技能。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，是植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，是三級衛(wèi)生防保網(wǎng)的網(wǎng)底。一、存在的問題（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有編制鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)，以個體經(jīng)營為主。許多大專院校畢業(yè)生寧愿在城鎮(zhèn)從事非專業(yè)工作也不愿留在農(nóng)村開診所，致使農(nóng)村醫(yī)務人員青黃不接，后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)，三級醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底面臨著人走網(wǎng)破的局面，繼續(xù)發(fā)展下去后果不堪設(shè)想。鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務過程中一旦發(fā)生事故（患者死亡、殘疾），那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生一輩子站不起來的事。（二）建立激勵高水平醫(yī)生下基層的長效機制新醫(yī)改開始以來，基層缺乏高水平醫(yī)生的問題已見端倪，鄉(xiāng)村醫(yī)療問題最根本的原因是沒有高水平的醫(yī)生愿意下基層