【正文】 建設(shè)轉(zhuǎn)，拓寬投資建設(shè)思路，逐步形成在政府帶動(dòng)下社會(huì)力量廣泛參與的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)公共事業(yè)投入的穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制和多元化投融資機(jī)制。要把新農(nóng)村建設(shè)作為考核各級(jí)干部的重要內(nèi)容，建立科學(xué)、合理、有效的考核辦法，嚴(yán)格考核，加強(qiáng)監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)干部的積極性。要引導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展健康向上、科學(xué)文明的民俗文化，培育鄉(xiāng)村文明新風(fēng)。要因地制宜，因點(diǎn)施策，統(tǒng)籌規(guī)劃，頂層設(shè)計(jì)，分類(lèi)指導(dǎo)，突出山區(qū)特色、保持田園風(fēng)貌，防止千村一面，切實(shí)做到先規(guī)劃后建設(shè)、不規(guī)劃不建設(shè)。要組織專門(mén)班子編制現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)規(guī)劃，分類(lèi)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)更好地建設(shè)示范園區(qū)。圍繞優(yōu)勢(shì)和特色農(nóng)產(chǎn)品基地建設(shè)，加大農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)，延長(zhǎng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條，加快土地流轉(zhuǎn)，推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，打造優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)業(yè)集群，增加就業(yè)，提高農(nóng)民收入；要加大招商引資力度，主動(dòng)對(duì)接，積極培育發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品精深加工和現(xiàn)代物流營(yíng)銷(xiāo)業(yè)。一、思想認(rèn)識(shí)要高度統(tǒng)一，不存雜念美好鄉(xiāng)村建設(shè)是打造安徽省“經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、生態(tài)強(qiáng)省、文化強(qiáng)省”的基礎(chǔ)工程和內(nèi)在要求，是全面促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加快推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措。二、政策要求要準(zhǔn)確把握，不迷方向省委省政府提出了村莊建設(shè)、環(huán)境整治、興業(yè)富民、土地整治、管理創(chuàng)新等五大工程16項(xiàng)具體任務(wù)；市委市政府提出了完善基礎(chǔ)設(shè)施、提升基本公共服務(wù)水平、強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)支撐、壯大鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)、整治村容村貌、創(chuàng)新社會(huì)管理、樹(shù)立文明鄉(xiāng)風(fēng)、加強(qiáng)基層組織建設(shè)等八個(gè)方面的具體要求。要加快組建工作機(jī)構(gòu)，按照省市要求創(chuàng)造性組建同級(jí)組織機(jī)構(gòu)，快速落實(shí)人員編制、機(jī)構(gòu)規(guī)格、工作車(chē)輛、辦公經(jīng)費(fèi)等；要抓緊研究實(shí)施方案，在集思廣益、博取眾長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，盡快研究制定科學(xué)完善的實(shí)施方案，確保具有可操作性和針對(duì)性。但是在階段目標(biāo)特別是2013年第一批目標(biāo)設(shè)定上，一定要因地制宜，綜合考慮，既不要好高騖遠(yuǎn)，提不切實(shí)際完不成的目標(biāo)，也不要不思進(jìn)取、自我減壓。要摸清村級(jí)組織情況，特別要掌握村兩委主要負(fù)責(zé)同志的情況，確保工作推進(jìn)中村級(jí)組織能夠帶頭響應(yīng)支持。謀篇布局要留足空間，不留遺憾。產(chǎn)業(yè)選擇要因地制宜，不隨大流。八、工作推進(jìn)要?jiǎng)?chuàng)新措施，不乏新招要堅(jiān)持以創(chuàng)新的方式推進(jìn)美好鄉(xiāng)村建設(shè)。要堅(jiān)持學(xué)習(xí)借鑒。九、協(xié)作配合要全力以赴，不可保留美好鄉(xiāng)村建設(shè)既是一項(xiàng)政治任務(wù)，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，單靠一已之力是無(wú)法完成的，需要各級(jí)各部門(mén)的齊心協(xié)力。要重視經(jīng)驗(yàn)做法，特別是新農(nóng)村建設(shè)方面創(chuàng)造的成功做法，要在新的工作實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。作為示范區(qū)，在鄉(xiāng)村兩級(jí)公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中應(yīng)走在前頭，起到模范帶頭作用及示范作用。政府對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入較少，由于財(cái)政投入有限，醫(yī)院只能采取攢、借的辦法維持醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。四、人才結(jié)構(gòu)不夠合理，層次較低，不利于衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量同步增長(zhǎng)，國(guó)家頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但在執(zhí)行過(guò)程中存在認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，解決周期長(zhǎng)、醫(yī)患分歧大、鑒定等相關(guān)費(fèi)用多、索賠數(shù)額高等問(wèn)題，醫(yī)療糾紛影響了醫(yī)院正常秩序及醫(yī)療工作的正常開(kāi)展，打擊了醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，不利于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，不利于高風(fēng)險(xiǎn)病人的診治。一、政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的投入力度。二、多渠道、多形式加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)步伐。醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，減少醫(yī)學(xué)人才的流失。對(duì)不同類(lèi)型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取不同的組織和管理方式。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要把成本管理列入重要議事日程。社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是有力補(bǔ)充，政府及有關(guān)單位如：勞動(dòng)保障部門(mén)、民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、工會(huì)等要重視并大力支持，全民動(dòng)員積極參與，在政策和制度中不斷完善規(guī)范，以發(fā)揮多層次的醫(yī)療體系整體效益。但通過(guò)基層調(diào)研發(fā)現(xiàn)，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，就是重視基礎(chǔ)設(shè)施、泥草房及危房改造等生活方面的建設(shè)和村莊美化、環(huán)境治理等生態(tài)方面的建設(shè)，而對(duì)如何加強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、提高農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力、增加農(nóng)民收入方面則重視不夠。當(dāng)然，這些部門(mén)推行的行動(dòng)計(jì)劃是美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的重要組成部分，或者與美麗鄉(xiāng)村是相通的。（二）生產(chǎn)方面2014年中央一號(hào)文件從完善國(guó)家糧食安全保障體系、強(qiáng)化農(nóng)業(yè)支持保護(hù)制度、建立農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制、深化農(nóng)村土地制度改革、構(gòu)建新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)體系、加快農(nóng)村金融制度創(chuàng)新、健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機(jī)制、改善鄉(xiāng)村治理機(jī)制等8個(gè)方面提出了推動(dòng)農(nóng)村改革的重點(diǎn)及方向，為進(jìn)一步推動(dòng)農(nóng)村工作提供了良好的政策支撐。在2006年推動(dòng)新農(nóng)村建設(shè)的過(guò)程中，村村通要求完成3．5米寬的通村路。如，黑龍江省的農(nóng)田水利設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，種糧農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧的現(xiàn)象非常普遍。鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)合作、股份合作等多種形式的農(nóng)民合作社，引導(dǎo)規(guī)范運(yùn)行，著力加強(qiáng)能力建設(shè)。一些企業(yè)或個(gè)人，為了套取國(guó)家政策資金，想方設(shè)法偽造財(cái)政項(xiàng)目資金要求的條件，得到財(cái)政資金后不從事相應(yīng)的工作。3．糧食種植風(fēng)險(xiǎn)的共擔(dān)機(jī)制缺失。一旦遇到嚴(yán)重的自然災(zāi)害，糧食顆粒無(wú)收，農(nóng)民將受到致命的打擊。4．土地經(jīng)營(yíng)權(quán)抵押貸款步履維艱。一些地方在第二輪承包土地時(shí)，水田、旱地的劃分不是按美麗鄉(xiāng)村建設(shè)中存在的問(wèn)題及建議224 江西社會(huì)科學(xué)2014．9 照面積，而是根據(jù)土地生產(chǎn)率的高低按照一定系數(shù)折算的。（三）生活方面1．美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的工程體系不完善。在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的相關(guān)政策制定中，沒(méi)有充分考慮落實(shí)政策時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，導(dǎo)致基層實(shí)施過(guò)程中矛盾頻出。改善農(nóng)民居住條件，是美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的一個(gè)重要內(nèi)容，但在基層執(zhí)行政策時(shí)，出現(xiàn)了一些矛盾，特別是由于泥草房、危房改造申報(bào)數(shù)量與下?lián)苜Y金數(shù)量不匹配，給相關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作造成極大的被動(dòng)。4．基礎(chǔ)設(shè)施的管護(hù)機(jī)制缺失。環(huán)保部門(mén)推行的集中連片環(huán)境綜合整治工程，污水處理廠、垃圾中轉(zhuǎn)站、運(yùn)輸車(chē)、農(nóng)村安全飲水工程等基礎(chǔ)設(shè)施都比較完備，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理呈現(xiàn)出有人建、有人用、無(wú)人管的情況，損毀情況比較嚴(yán)重，導(dǎo)致國(guó)家投資的浪費(fèi)。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，農(nóng)村“一事一議”制度形同虛設(shè)。這種方式導(dǎo)致國(guó)家投資的分散，難以達(dá)到預(yù)期的成效。1．化學(xué)投入品帶來(lái)的污染日益嚴(yán)重。計(jì)算結(jié)果表明，施肥強(qiáng)度從2000年的265公斤/公頃，增加到2012年的357公斤/公頃，增長(zhǎng)92公斤/公頃，增加34．69%。由于農(nóng)村年輕勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，夏季作物生長(zhǎng)季節(jié)無(wú)法除草，為此他們夏收之后大劑量噴灑除草劑，一直到秋收都不再需要除草。2．農(nóng)藥包裝物污染危害越來(lái)越嚴(yán)重。近幾年來(lái)，規(guī)模化養(yǎng)殖造成的污染明顯呈遞增態(tài)勢(shì)。例如，沼氣池建設(shè)項(xiàng)目要求養(yǎng)殖場(chǎng)運(yùn)行兩年才能申報(bào)，同時(shí)要為周邊80戶農(nóng)民供應(yīng)沼氣，這在廣大平原地區(qū)還可以實(shí)施，但在如重慶、四川、貴州、云南等山區(qū)，農(nóng)民居住較為分散，根本就不具有可操作性。每一個(gè)作物品種的秸稈系數(shù)與它的糧食產(chǎn)量之積等于它的秸稈量。作為生活燃料的部分秸稈大多都堆放在地頭、（村內(nèi)）路邊，其余的則在田間焚燒，影響了農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境。農(nóng)民在丟棄垃圾時(shí)往往有一個(gè)習(xí)慣，就是丟棄在房前屋后的河溝里，久而久之這些河溝就成了垃圾堆放點(diǎn)。有些政策要求的建設(shè)模式缺乏科學(xué)性，如在黑龍江省推廣沼氣池建設(shè)，就不符合該區(qū)域氣候特點(diǎn)。二、加強(qiáng)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的政策性建議根據(jù)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特提出如下政策性建議。此外，各部門(mén)之間應(yīng)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，共同推動(dòng)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)。首先，國(guó)家應(yīng)盡快加大對(duì)種糧大省的財(cái)政補(bǔ)貼力度，提高糧食生產(chǎn)的積極性。應(yīng)將泥草房、危房改造資金整合，對(duì)房子集中改造，不再把資金分配到戶；同時(shí)，遷村并點(diǎn)應(yīng)在泥草房改造之前，否則會(huì)造成國(guó)家投資的浪費(fèi)。此外，在一些特定區(qū)域進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)時(shí)，應(yīng)考慮增加部分投資，如黑龍江省，應(yīng)考慮增加鏟車(chē)或推土機(jī)，冬季用于道路鏟雪；空閑時(shí)對(duì)外進(jìn)行工程施工，增加一定的經(jīng)濟(jì)收入，以彌補(bǔ)日常管護(hù)經(jīng)費(fèi)的不足。（八）建立農(nóng)藥包裝物、塑料薄膜回收機(jī)制制定農(nóng)藥包裝物、塑料薄膜回收獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提高農(nóng)民參與的積極性，發(fā)揮銷(xiāo)售企業(yè)在農(nóng)藥瓶、肥料袋等包裝物回收中的作用。在此過(guò)程中，農(nóng)民權(quán)利意識(shí)得到強(qiáng)化，但農(nóng)民的義務(wù)意識(shí)卻呈下降趨勢(shì)。有的老師就是拿工資吃飯，混日子，好逸惡勞，拈輕怕重，工作一味應(yīng)付。加強(qiáng)教師培訓(xùn)，積極參加各級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，搞好校本培訓(xùn)，讓學(xué)有所長(zhǎng)的教師當(dāng)老師，帶動(dòng)教師學(xué)習(xí)，從教師評(píng)價(jià)方面激勵(lì)教師主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)技能。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一支具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，是三級(jí)衛(wèi)生防保網(wǎng)的網(wǎng)底。一、存在的問(wèn)題（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有編制鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份是農(nóng)民，處于半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)，以個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主。許多大專院校畢業(yè)生寧愿在城鎮(zhèn)從事非專業(yè)工作也不愿留在農(nóng)村開(kāi)診所，致使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員青黃不接，后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的網(wǎng)底面臨著人走網(wǎng)破的局面，繼續(xù)發(fā)展下去后果不堪設(shè)想。鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中一旦發(fā)生事故（患者死亡、殘疾），那就是天大的事、是連想都不敢想的事、是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生一輩子站不起來(lái)的事。（二）建立激勵(lì)高水平醫(yī)生下基層的長(zhǎng)效機(jī)制新醫(yī)改開(kāi)始以來(lái)，基層缺乏高水平醫(yī)生的問(wèn)題已見(jiàn)端倪，鄉(xiāng)村醫(yī)療問(wèn)題最根本的原因是沒(méi)有高水平的醫(yī)生愿意下基層