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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法(20xx)-預(yù)覽頁

2024-10-21 08:54 上一頁面

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【正文】 般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%。第十六條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,應(yīng)通過網(wǎng)站、公告等形式按季度向社會(huì)公布,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象和救助金額等情況應(yīng)每季度在村(居)委會(huì)張榜公布,接受社會(huì)監(jiān)督。第十九條 發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為的單位和個(gè)人,按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。第二十二條 本辦法由財(cái)政部、民政部負(fù)責(zé)解釋。一、資助參合參保資助農(nóng)村五保對(duì)象和農(nóng)村低保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。特殊慢性病門診救助。對(duì)患有惡性腫瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、紅斑狼瘡、白血病等特大疾病,因經(jīng)濟(jì)困難和治療效果等因素影響,沒有住院治療的城鄉(xiāng)低保對(duì)象,每年救助2000元。具體救助比例為:①集中供養(yǎng)五保對(duì)象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級(jí)醫(yī)院100%,縣以上及外縣市醫(yī)院80%;②分散供養(yǎng)五保對(duì)象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級(jí)醫(yī)院80%,縣以上及外縣市醫(yī)院50%;③農(nóng)村低保對(duì)象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院30%,縣級(jí)醫(yī)院或縣以上及外縣市醫(yī)院20%;④城市三無對(duì)象(即城市低保一類對(duì)象):本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院或縣市級(jí)以上醫(yī)院50%;⑤城市低保對(duì)象:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院或縣市級(jí)以上醫(yī)院20%。臨時(shí)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批程序:由個(gè)人提出申請(qǐng),提供相關(guān)資料,經(jīng)村(居)委會(huì)調(diào)查、評(píng)審、公示,鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦初審后報(bào)市社會(huì)救助局審批。屬于低保委托管理單位的由委托管理單位申報(bào)審核。申請(qǐng)審批程序:戶主向戶口所在居委會(huì)提出申請(qǐng)并提供相關(guān)資料(申請(qǐng)書;戶主姓名、戶口??;家庭成員身份證、戶口簿;家庭成員收入證明;其他按規(guī)定需提供的證明),居委會(huì)進(jìn)行調(diào)查、組織評(píng)審小組評(píng)審并進(jìn)行第一榜公示,無異議的報(bào)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦民政室審核,鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、辦調(diào)查審批后,將審核結(jié)果返回居委會(huì)進(jìn)行第二榜公示,并報(bào)市社會(huì)救助局審批,市社會(huì)救助局通知調(diào)查核實(shí)作出審批決定,并將審批結(jié)果在居委會(huì)進(jìn)行第三榜公示,無異議的納入低保范圍,并發(fā)給《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》。低保對(duì)象應(yīng)根據(jù)保障類別的不同,按規(guī)定定期接受調(diào)查和審核。門診就醫(yī)及住院期間如何受助新辦法規(guī)定,救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按照本市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān),單位繳費(fèi)部分由救助對(duì)象所在單位繳納;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人的參保資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)貼資金中解決。周轉(zhuǎn)金標(biāo)準(zhǔn)由市人力社保局按照各區(qū)縣醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)于每年一季度前核定,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥付。市財(cái)政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局要對(duì)本市救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出情況進(jìn)行分析,建立籌資標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,當(dāng)年累計(jì)資金結(jié)余超過籌資總額的15%時(shí),應(yīng)減少市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政的籌資標(biāo)準(zhǔn)或修訂補(bǔ)助政策;當(dāng)年資金支出缺口超過籌資總額的15%時(shí),經(jīng)市政府批準(zhǔn),提高市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政的籌資標(biāo)準(zhǔn),適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助政策。該管理辦法規(guī)定:城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是指通過各級(jí)財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金以及社會(huì)各界捐贈(zèng)等多渠道籌集的,用于城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城鄉(xiāng)特困救助人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員以及市、區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動(dòng)小組共同認(rèn)定的其他特殊困難人員給予醫(yī)療救助的專用資金。救助對(duì)象在住院(含門診特殊病)治療期間,各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在報(bào)銷封頂線內(nèi)按一定比例給予救助,醫(yī)療救助對(duì)象中重度殘疾人的救助標(biāo)準(zhǔn),在基礎(chǔ)救助比例上增加5個(gè)百分點(diǎn)。當(dāng)年資金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,當(dāng)年資金超支部分,通過市財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)墊付解決。(記者姜艷秋通訊員崔憲偉)天津2010年起進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度200985 11:20 每日新報(bào) 【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】從2010年1月1日起,本市將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí),將免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi),減收化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)的10%,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后還可以享受門診醫(yī)療救助,救助最高限額每人每年200元。救助方式分為參保救助、就診減免救助、門診醫(yī)療救助、住院(含門診特殊病)醫(yī)療救助四類。每年社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照各區(qū)縣醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)預(yù)撥定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金,用于墊付醫(yī)療救助對(duì)象的住院押金。本市將建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算制度,將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶,單獨(dú)核算,統(tǒng)一管理。住院醫(yī)療救助在住院(含門診特殊病)醫(yī)療救助中,醫(yī)療救助對(duì)象住院醫(yī)療期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費(fèi)用,先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大額醫(yī)療費(fèi)救助報(bào)銷后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再按照下列標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分段救助,年報(bào)銷封頂線為10萬元,其中3000元以下部分救助20%,3001元至6000元部分救助30%,6001元至10000元部分救助40%,10001元至20000元部分救助45%,20000元以上部分救助50%.醫(yī)療救助對(duì)象中重度殘疾人的救助標(biāo)準(zhǔn),還將在上述救助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。由各區(qū)縣根據(jù)實(shí)際情況,在轄區(qū)內(nèi)選取2至4家(含一家中醫(yī)醫(yī)院)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,免收醫(yī)療救助對(duì)象住院押金。救助對(duì)象在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,個(gè)人負(fù)擔(dān)在5000元以下的,救助報(bào)銷比例分別為70%、50%和30%;5000元到1萬元的,分別為75%、55%和35%;1萬元到2萬元的,分別為80%、60%和40%;2萬元到3萬元的,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例65%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例45%;3萬元以上的,報(bào)銷比例統(tǒng)一為80%。第五篇:天津市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法天津市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法第一章 總則第一條 為了加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理,保證資金合理有效使用,根據(jù)財(cái)政部、民政部?關(guān)于印發(fā)?農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法?的通知?(財(cái)社?2004?1號(hào))、?關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見?(財(cái)社?2005?39號(hào))和市政府?轉(zhuǎn)發(fā)市民政局 市人力社保局 市財(cái)政局 市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見的通知?(津政辦發(fā)?2009?114號(hào))規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。第三章 資金使用第五條 救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按照市政府?批轉(zhuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知?(津政發(fā)?2001?80號(hào))及?關(guān)于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的通知?(津政發(fā)?2009?21號(hào))執(zhí)行,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人承擔(dān),單位繳費(fèi)部分由救助對(duì)象所在單位繳納;參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人的參保資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)貼資金中解決。第九條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金要嚴(yán)格按照救助范圍、方式、標(biāo)準(zhǔn)、審批程序嚴(yán)格使用,確保收支平衡。第十一條 市財(cái)政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局要對(duì)本市救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出情況進(jìn)行分析,建立籌資標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,當(dāng)年累計(jì)資金結(jié)余超過籌資總額的15%時(shí),應(yīng)減少市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政的籌資標(biāo)準(zhǔn)或修訂補(bǔ)助政策;當(dāng)年資金支出缺口超過籌資總額的15%時(shí),經(jīng)市政府批準(zhǔn),提高市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政的籌資標(biāo)準(zhǔn),適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助政策。第十四條 市財(cái)政每年根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)和籌資標(biāo)準(zhǔn)安排市財(cái)政補(bǔ)助資金,于年初一次性劃入市財(cái)政城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。第十六條 市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接,按照有關(guān)政策核定定點(diǎn)醫(yī)院周轉(zhuǎn)金,并于今后每年依各區(qū)縣醫(yī)療救助對(duì)象人數(shù)的變化對(duì)周轉(zhuǎn)金進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并于一季度前預(yù)撥,指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。第十八條市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,建立醫(yī)療服務(wù)考核制度,落實(shí)相關(guān)減免優(yōu)惠政策。第二十一條 發(fā)現(xiàn)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等行為,依法追究有關(guān)人員的行政責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任
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