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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法(20xx)(專業(yè)版)

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【正文】 第十八條市衛(wèi)生局負責加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理,建立醫(yī)療服務(wù)考核制度,落實相關(guān)減免優(yōu)惠政策。第九條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金要嚴格按照救助范圍、方式、標準、審批程序嚴格使用,確保收支平衡。由各區(qū)縣根據(jù)實際情況,在轄區(qū)內(nèi)選取2至4家(含一家中醫(yī)醫(yī)院)醫(yī)療救助定點醫(yī)院,免收醫(yī)療救助對象住院押金。救助方式分為參保救助、就診減免救助、門診醫(yī)療救助、住院(含門診特殊病)醫(yī)療救助四類。該管理辦法規(guī)定:城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是指通過各級財政預(yù)算、福利彩票公益金以及社會各界捐贈等多渠道籌集的,用于城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城鄉(xiāng)特困救助人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員以及市、區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動小組共同認定的其他特殊困難人員給予醫(yī)療救助的專用資金。低保對象應(yīng)根據(jù)保障類別的不同,按規(guī)定定期接受調(diào)查和審核。具體救助比例為:①集中供養(yǎng)五保對象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級醫(yī)院100%,縣以上及外縣市醫(yī)院80%;②分散供養(yǎng)五保對象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和本市縣級醫(yī)院80%,縣以上及外縣市醫(yī)院50%;③農(nóng)村低保對象:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院30%,縣級醫(yī)院或縣以上及外縣市醫(yī)院20%;④城市三無對象(即城市低保一類對象):本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院或縣市級以上醫(yī)院50%;⑤城市低保對象:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院或縣市級以上醫(yī)院20%。第二十二條 本辦法由財政部、民政部負責解釋。支出戶發(fā)生的業(yè)務(wù)原則上通過轉(zhuǎn)賬方式,逐步減少并取消現(xiàn)金支出。要結(jié)合基本醫(yī)療保險的待遇規(guī)定,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,彌合城鄉(xiāng)困難群眾在獲得醫(yī)療救助方面的差異,滿足其正常的醫(yī)療服務(wù)需求。財政部 民政部 2013年12月23日附件:城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法第一章 總則第一條 為規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的管理和使用,提高使用效益,根據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定本辦法。第五章 基金管理第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。民政部門向同級財政部門提交撥款申請,財政部門審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社?;饘糁苯又Ц兜蕉c醫(yī)療機構(gòu)、定點零售 藥店或醫(yī)療救助對象。第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶(以下簡稱社保基金專戶),實行分賬核算,專項管理,??顚S?。第八條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金應(yīng)分別結(jié)合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱基本醫(yī)療保險)的相關(guān)政策規(guī)定,統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)困難群眾的救助需求,首先確保資助救助 對象全部參加基本醫(yī)療保險,其次對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)保險等補償后,救助對象仍難以負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用給予補助,幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。全部醫(yī)療救助補助支出實行 直接支付的地區(qū),不設(shè)支出戶。第十九條 發(fā)現(xiàn)虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違紀違法行為的單位和個人,按照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。第六條 縣級以上財政部門會同民政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素,按照財政管理體制,科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金。統(tǒng)籌地區(qū)民政部門可采取通過財政直接支付向定點醫(yī)療機構(gòu)提供一定預(yù)付資金額度的方式,減免救助對象住院押金,方便其看病就醫(yī)。第十七條 民政部門應(yīng)會同人力資源社會保障、衛(wèi)生計生等部門定期檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店提供的醫(yī)療服務(wù)和收費情況,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療行為違規(guī)的,暫緩或停止撥付其墊付的資金?;加新愿窝?、糖尿?。↖I級或II級以上)、高血壓(II級或II級以上)、肺心病、精神病、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等規(guī)定病種的農(nóng)村五保對象和城鄉(xiāng)低保對象,每年救助500元。申請注意事項考入高中的第一個學(xué)期,只需要提供學(xué)費收據(jù)復(fù)印件和錄取通知書復(fù)印件,不需要提供學(xué)校證明或鑒定;考入大學(xué)的第一個學(xué)期,只需要提供高考成績單、錄取通知書復(fù)印件,不需要提供學(xué)校證明或鑒定及學(xué)費收據(jù);所有資料一式兩份(鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦、低保委托管理單位留存一份,社會救助局留存一份);助學(xué)救助資料必須在規(guī)定的時間內(nèi)上報。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金必須專款專用,不得提取管理費用和列支其他任何費用。市財政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局要對本市救助對象醫(yī)療費用實際支出情況進行分析,建立籌資標準的動態(tài)管理機制,當年資金支出缺口超過籌資總額的15%時,經(jīng)市政府批準,提高市、區(qū)兩級財政的籌資標準,適時調(diào)整醫(yī)療救助政策。醫(yī)保參保救助按規(guī)定,醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,個人繳費部分所需資金按原渠道解決,確保醫(yī)療救助對象參保。第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是指通過各級財政預(yù)算、福利彩票公益金、以及社會各界捐贈等多渠道籌集的,用于城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城鄉(xiāng)特困救助人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員以及市和區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動小組共同認定的其他特殊困難人員給予醫(yī)療救助的專用資金。各區(qū)縣財政應(yīng)安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,由市財政按季度在市與區(qū)縣兩級財政調(diào)度資金中歸集,并撥入市級財政專戶。支出戶除接收財政專戶撥付的資金及該賬戶的利息收入和收回醫(yī)院周轉(zhuǎn)金外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。建立各區(qū)縣臨時救助資金,以滿足各區(qū)縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救助資金需求。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要來自市和區(qū)縣兩級財政預(yù)算、福利彩票公益金以及社會捐贈資金,市、區(qū)縣兩級財政分別按照每人每年230元的標準預(yù)算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,福利彩票公益金中提取2%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,各區(qū)縣從每年接收社會各界的非定向捐贈資金中提取10%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。二、救助資金專賬核算專戶管理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,納入各級財政年初預(yù)算,按照專賬核算、??顚S?,以收定支、收支平衡的原則,實行財政專戶管理。對各區(qū)縣醫(yī)療救助定點一級醫(yī)院開展免收救助對象住院押金工作的,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金。申報審批程序:本人向戶口所在村(居)委會提出書面申請,并提供相關(guān)資料(①申請報告;②低保證、五保證;③戶口本及身份證復(fù)印件;④村委會或居委會調(diào)查證明、學(xué)校證明;⑤其他需提供的證明),村(居)委會調(diào)查核實后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦初審,鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦調(diào)查核實后,報市社會救助局審批。農(nóng)村五保對象、城市三無人員、低保對象中喪失勞動能力的重殘人員和75周歲以上城鄉(xiāng)低保老人,每年救助200元。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用,不得向救助對象收取任何管理費用。未開展“一站式”即時結(jié)算的地區(qū)以及需要事后救助的,由醫(yī)療救助對象個人按規(guī)定出具基本醫(yī)療保險報銷的補償審核表或結(jié)算單、定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)式處方或定點零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證,在規(guī)定時間內(nèi)報同級民政部門核批,由民政部門向同級財政部門提出申請,同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給醫(yī)療救助對象。(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。第十八條 地方各級民政和財政等部門要定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況進行監(jiān)督檢查,并自覺接受審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。第十二條 暫不具備直接支付條件的統(tǒng)籌地區(qū)民政部門可根據(jù)需要開設(shè)一個城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出戶(以下簡稱支出戶)。上級財政對經(jīng)濟困難的地區(qū)給予 適當補助。第二章 基金籌集第五條 縣級以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來源主要包括:(一)地方各級財政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實際需要,按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定,在年初公共財政預(yù)算和彩票公益金中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。開展“一站式”即時結(jié)算的地區(qū),由定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在結(jié)算時先扣除基本醫(yī)療保險報銷費用和醫(yī)療救助補助的費用,參保參合救助對象只需結(jié)清個人應(yīng)承擔部分。各地應(yīng)進一步完善救助方案,確?;鹁夂侠硎褂茫_保 救助對象最大程度受益。第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金應(yīng)按照公開、公平、公正、專款專用、收支平衡的原則進行管理和使用。第四章 基金支出第十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金原則上實行財政直接支付。末,民政部門應(yīng)按要求向同級財政部門報送城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金執(zhí)
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