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正文內(nèi)容

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法(20xx)-wenkub

2024-10-21 08 本頁面
 

【正文】 取通過財政直接支付向定點醫(yī)療機構(gòu)提供一定預付資金額度的方式,減免救助對象住院押金,方便其看病就醫(yī)。開展“一站式”即時結(jié)算的地區(qū),由定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在結(jié)算時先扣除基本醫(yī)療保險報銷費用和醫(yī)療救助補助的費用,參保參合救助對象只需結(jié)清個人應承擔部分。第十條 各地區(qū)應結(jié)合本地實際明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的具體范圍,細化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金具體使用方案。對因各種原因 未能參加基本醫(yī)療保險的救助對象個人自負醫(yī)療費用,可直接給予救助。第六條 縣級以上財政部門會同民政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象需求、工作開展情況等因素,按照財政管理體制,科學合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金。第二章 基金籌集第五條 縣級以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來源主要包括:(一)地方各級財政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實際需要,按照預算管理的相關規(guī)定,在年初公共財政預算和彩票公益金中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,是指通過公共財政預算、彩票公益金和社會各界捐助等渠道籌集,按規(guī)定用于城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助的專項基金。第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金應按照公開、公平、公正、??顚S谩⑹罩胶獾脑瓌t進行管理和使用。(二)社會各界自愿捐贈的資金。上級財政對經(jīng)濟困難的地區(qū)給予 適當補助。第九條 救助方式以住院救助為主,同時兼顧門診救助。第四章 基金支出第十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金原則上實行財政直接支付?;踞t(yī)療 保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店所墊付的醫(yī)療救助資金情況,在規(guī)定時間內(nèi)報民政部門審核后,由民政部門向同級財政部門提出支付申請,同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基 金專賬”直接支付給以上機構(gòu)。第十二條 暫不具備直接支付條件的統(tǒng)籌地區(qū)民政部門可根據(jù)需要開設一個城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出戶(以下簡稱支出戶)。支出戶的利息收入應定期繳入社保基金專戶,并入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理。年度末,民政部門應按要求向同級財政部門報送城鄉(xiāng) 醫(yī)療救助基金年度執(zhí)行情況及相關說明。第十五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須全部用于救助對象的醫(yī)療救助,對不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務所發(fā)生的醫(yī)療費,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。第十八條 地方各級民政和財政等部門要定期對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況進行監(jiān)督檢查,并自覺接受審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。第六章 附則第二十條 各地財政、民政部門可根據(jù)本地實際情況,制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理的具體辦法?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合本地區(qū)實際,認真貫徹執(zhí)行。第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶(以下簡稱社?;饘簦?,實行分賬核算,專項管理,??顚S?。(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。第三章 基金使用第七條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的救助對象是城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象,以及其他符合醫(yī)療救助條件的經(jīng)濟困難群眾。各地要科學制定救助方案,合理設置封頂線,穩(wěn)步提高救助水平。民政部門向同級財政部門提交撥款申請,財政部門審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社?;饘糁苯又Ц兜蕉c醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店或醫(yī)療救助對象。未開展“一站式”即時結(jié)算的地區(qū)以及需要事后救助的,由醫(yī)療救助對象個人按規(guī)定出具基本醫(yī)療保險報銷的補償審核表或結(jié)算單、定點醫(yī)療機構(gòu)復式處方或定點零售藥店購藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費用的有效憑證,在規(guī)定時間內(nèi)報同級民政部門核批,由民政部門向同級財政部門提出申請,同級財政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給醫(yī)療救助對象。一個統(tǒng)籌地區(qū)最多開設一個支出戶。支出戶除向定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店結(jié)算墊付醫(yī)療費用、向醫(yī)療救助對象支付救助資金外,不得發(fā)生其他支出業(yè)務。第五章 基金管理第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下繼續(xù)使用。任何單位和個人不得截留、擠占、挪用,不得向救助對象收取任何管理費用。民政部、財政部對各地醫(yī)療救助工作開展情況和基金使用情況進行抽查。第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行,《財政部 民政部關于印發(fā)》(財社〔2004〕1號)、《財政部民政部關于加強城市醫(yī)療救助基金管理的意見》(財社〔2005〕39號)同時廢止。醫(yī)療救助內(nèi)容以及申請程序:實施資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助“四位一體”的救助模式。農(nóng)村五保對象、城市三無人員、低保對象中喪失勞動能力的重殘人員和75周歲以上城鄉(xiāng)低保老人,每年救助200元。特大疾病門診救助。住院醫(yī)療救助標準:參合參保的五保戶、城鄉(xiāng)低保對象住院,在獲得新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償,定點醫(yī)療機構(gòu)費用減免后的自付費用,按照救助比例予以求助。四、臨時醫(yī)療救助農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象以外的其他低收入家庭成員,因患惡性腫瘤等特大疾病或因住院治療經(jīng)新農(nóng)村或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償后,自付費用仍在10000元以上,造成家庭生活特別困難的,給予1500元的臨時醫(yī)療救助(一年限救助一次)。申報審批程序:本人向戶口所在村(居)委會提出書面申請,并提供相關資料(①申請報告;②低保證、五保證;③戶口本及身份證復印件;④村委會或居委會調(diào)查證明、學校證明;⑤其他需提供的證明),村(居)委會調(diào)查核實后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦初審,鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦調(diào)查核實后,報市社會救助局審批。城市低保保障對象:持有我市非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,其共同生活家庭成員月人均收入低于我市城市居民最低生活保障線的家庭(目前我市執(zhí)行的城市居民最低生活保障線為210元/月),可以申請城市居民最低生活保障。各村(居)委會和城市低保委托管理單位應及時掌握低保對象的家庭成員、家庭收入變化情況和戶籍變更情況,及時辦理停發(fā)、取消、核減保障人口、減發(fā)保障金或恢復、增加保障人口、增加保障金的手續(xù)。救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。對各區(qū)縣醫(yī)療救助定點一級醫(yī)院開展免收救助對象住院押金工作的,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金。當年資金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,當年資金超支部分,通過市財政專項經(jīng)費墊付解決。天津北方網(wǎng)訊:20100808 12:49為加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理,保證資金合理有效使用,本市近日出臺《天津市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法》。救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。二、救助資金專賬核算專戶管理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,納入各級財政年初預算,按照專賬核算、??顚S?,以收定支、收支平衡的原則,實行財政專戶管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金必須用于城鄉(xiāng)救助對象的醫(yī)療救助,嚴格按照政策規(guī)定使用醫(yī)療救助資金,不得擅自擴大支出范圍和提高救助標準,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用救助資金。本市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對象包括本市城鄉(xiāng)最低生活保障人員,本市農(nóng)村五保供養(yǎng)人員,本市城鄉(xiāng)特困救助人員,市和區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動小組共同認定的其他特殊困難人員。救助對象在定點一級醫(yī)院住院不交納住院押金,在定點二級醫(yī)院住院交納押金500元,在三級醫(yī)院住院交納押金1000元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要來自市和區(qū)縣兩級財政預算、福利彩票公益金以及社會捐贈資金,市、區(qū)縣兩級財政分別按照每人每年230元的標準預算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,福利彩票公益金中提取2%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,各區(qū)縣從每年接收社會各界的非定向捐贈資金中提取10%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。門診醫(yī)療救助醫(yī)療救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)門診就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為
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