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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法(20xx)-wenkub

2024-10-21 08 本頁(yè)面
 

【正文】 取通過財(cái)政直接支付向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定預(yù)付資金額度的方式,減免救助對(duì)象住院押金,方便其看病就醫(yī)。開展“一站式”即時(shí)結(jié)算的地區(qū),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在結(jié)算時(shí)先扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助補(bǔ)助的費(fèi)用,參保參合救助對(duì)象只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分。第十條 各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的具體范圍,細(xì)化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金具體使用方案。對(duì)因各種原因 未能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,可直接給予救助。第六條 縣級(jí)以上財(cái)政部門會(huì)同民政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象需求、工作開展情況等因素,按照財(cái)政管理體制,科學(xué)合理地安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。第二章 基金籌集第五條 縣級(jí)以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來源主要包括:(一)地方各級(jí)財(cái)政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要,按照預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定,在年初公共財(cái)政預(yù)算和彩票公益金中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。第二條 本辦法所稱城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,是指通過公共財(cái)政預(yù)算、彩票公益金和社會(huì)各界捐助等渠道籌集,按規(guī)定用于城鄉(xiāng)貧困家庭醫(yī)療救助的專項(xiàng)基金。第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金應(yīng)按照公開、公平、公正、專款專用、收支平衡的原則進(jìn)行管理和使用。(二)社會(huì)各界自愿捐贈(zèng)的資金。上級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的地區(qū)給予 適當(dāng)補(bǔ)助。第九條 救助方式以住院救助為主,同時(shí)兼顧門診救助。第四章 基金支出第十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金原則上實(shí)行財(cái)政直接支付?;踞t(yī)療 保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店所墊付的醫(yī)療救助資金情況,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)民政部門審核后,由民政部門向同級(jí)財(cái)政部門提出支付申請(qǐng),同級(jí)財(cái)政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基 金專賬”直接支付給以上機(jī)構(gòu)。第十二條 暫不具備直接支付條件的統(tǒng)籌地區(qū)民政部門可根據(jù)需要開設(shè)一個(gè)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出戶(以下簡(jiǎn)稱支出戶)。支出戶的利息收入應(yīng)定期繳入社保基金專戶,并入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理。年度末,民政部門應(yīng)按要求向同級(jí)財(cái)政部門報(bào)送城鄉(xiāng) 醫(yī)療救助基金年度執(zhí)行情況及相關(guān)說明。第十五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須全部用于救助對(duì)象的醫(yī)療救助,對(duì)不按規(guī)定用藥、診療以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。第十八條 地方各級(jí)民政和財(cái)政等部門要定期對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,并自覺接受審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。第六章 附則第二十條 各地財(cái)政、民政部門可根據(jù)本地實(shí)際情況,制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理的具體辦法?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶(以下簡(jiǎn)稱社保基金專戶),實(shí)行分賬核算,專項(xiàng)管理,??顚S?。(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。第三章 基金使用第七條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的救助對(duì)象是城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象,以及其他符合醫(yī)療救助條件的經(jīng)濟(jì)困難群眾。各地要科學(xué)制定救助方案,合理設(shè)置封頂線,穩(wěn)步提高救助水平。民政部門向同級(jí)財(cái)政部門提交撥款申請(qǐng),財(cái)政部門審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社?;饘糁苯又Ц兜蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或醫(yī)療救助對(duì)象。未開展“一站式”即時(shí)結(jié)算的地區(qū)以及需要事后救助的,由醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人按規(guī)定出具基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的補(bǔ)償審核表或結(jié)算單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)式處方或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥發(fā)票等能夠證明合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的有效憑證,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)同級(jí)民政部門核批,由民政部門向同級(jí)財(cái)政部門提出申請(qǐng),同級(jí)財(cái)政部門通過“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”直接支付給醫(yī)療救助對(duì)象。一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)最多開設(shè)一個(gè)支出戶。支出戶除向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店結(jié)算墊付醫(yī)療費(fèi)用、向醫(yī)療救助對(duì)象支付救助資金外,不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)。第五章 基金管理第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下繼續(xù)使用。任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用,不得向救助對(duì)象收取任何管理費(fèi)用。民政部、財(cái)政部對(duì)各地醫(yī)療救助工作開展情況和基金使用情況進(jìn)行抽查。第二十一條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行,《財(cái)政部 民政部關(guān)于印發(fā)》(財(cái)社〔2004〕1號(hào))、《財(cái)政部民政部關(guān)于加強(qiáng)城市醫(yī)療救助基金管理的意見》(財(cái)社〔2005〕39號(hào))同時(shí)廢止。醫(yī)療救助內(nèi)容以及申請(qǐng)程序:實(shí)施資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助“四位一體”的救助模式。農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無人員、低保對(duì)象中喪失勞動(dòng)能力的重殘人員和75周歲以上城鄉(xiāng)低保老人,每年救助200元。特大疾病門診救助。住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn):參合參保的五保戶、城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院,在獲得新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用減免后的自付費(fèi)用,按照救助比例予以求助。四、臨時(shí)醫(yī)療救助農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象以外的其他低收入家庭成員,因患惡性腫瘤等特大疾病或因住院治療經(jīng)新農(nóng)村或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,自付費(fèi)用仍在10000元以上,造成家庭生活特別困難的,給予1500元的臨時(shí)醫(yī)療救助(一年限救助一次)。申報(bào)審批程序:本人向戶口所在村(居)委會(huì)提出書面申請(qǐng),并提供相關(guān)資料(①申請(qǐng)報(bào)告;②低保證、五保證;③戶口本及身份證復(fù)印件;④村委會(huì)或居委會(huì)調(diào)查證明、學(xué)校證明;⑤其他需提供的證明),村(居)委會(huì)調(diào)查核實(shí)后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦初審,鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦調(diào)查核實(shí)后,報(bào)市社會(huì)救助局審批。城市低保保障對(duì)象:持有我市非農(nóng)業(yè)戶口的城市居民,其共同生活家庭成員月人均收入低于我市城市居民最低生活保障線的家庭(目前我市執(zhí)行的城市居民最低生活保障線為210元/月),可以申請(qǐng)城市居民最低生活保障。各村(居)委會(huì)和城市低保委托管理單位應(yīng)及時(shí)掌握低保對(duì)象的家庭成員、家庭收入變化情況和戶籍變更情況,及時(shí)辦理停發(fā)、取消、核減保障人口、減發(fā)保障金或恢復(fù)、增加保障人口、增加保障金的手續(xù)。救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象每人每年200元,其他救助對(duì)象每人每年60元。對(duì)各區(qū)縣醫(yī)療救助定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院開展免收救助對(duì)象住院押金工作的,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金。當(dāng)年資金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用,當(dāng)年資金超支部分,通過市財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)墊付解決。天津北方網(wǎng)訊:20100808 12:49為加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理,保證資金合理有效使用,本市近日出臺(tái)《天津市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法》。救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對(duì)象每人每年200元,其他救助對(duì)象每人每年60元。二、救助資金專賬核算專戶管理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,納入各級(jí)財(cái)政年初預(yù)算,按照專賬核算、??顚S?,以收定支、收支平衡的原則,實(shí)行財(cái)政專戶管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金必須用于城鄉(xiāng)救助對(duì)象的醫(yī)療救助,嚴(yán)格按照政策規(guī)定使用醫(yī)療救助資金,不得擅自擴(kuò)大支出范圍和提高救助標(biāo)準(zhǔn),任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用救助資金。本市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的醫(yī)療救助對(duì)象包括本市城鄉(xiāng)最低生活保障人員,本市農(nóng)村五保供養(yǎng)人員,本市城鄉(xiāng)特困救助人員,市和區(qū)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)推動(dòng)小組共同認(rèn)定的其他特殊困難人員。救助對(duì)象在定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院住院不交納住院押金,在定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院交納押金500元,在三級(jí)醫(yī)院住院交納押金1000元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要來自市和區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金以及社會(huì)捐贈(zèng)資金,市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政分別按照每人每年230元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,福利彩票公益金中提取2%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,各區(qū)縣從每年接收社會(huì)各界的非定向捐贈(zèng)資金中提取10%用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。門診醫(yī)療救助醫(yī)療救助對(duì)象在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為
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