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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法(20xx)(存儲版)

2025-10-22 08:54上一頁面

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【正文】 督。第二十二條 本辦法由財政部、民政部負責解釋。第二章 基金籌集第五條 縣級以上人民政府建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金來源主要包括:(一)地方各級財政部門每年根據(jù)本地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實際需要,按照預算管理的相關規(guī)定,在年初公共財政預算和彩票公益金中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金。對因各種原因未能參加基本醫(yī)療保險的救助對象個人自負醫(yī)療費用,可直接給予救助。開展“一站式”即時結算的地區(qū),由定點醫(yī)療機構和定點零售藥店在結算時先扣除基本醫(yī)療保險報銷費用和醫(yī)療救助補助的費用,參保參合救助對象只需結清個人應承擔部分。支出戶的主要用途是:接收財政專戶撥入的基金,支付基金支出款項,包括對救助對象符合規(guī)定的不能通過“一站式”即時結算的醫(yī)療費補助支出,對偏遠地區(qū)和金融服務不發(fā)達等不具備直接支付條件的地區(qū)的基金支出,及政策規(guī)定的其他可以直接發(fā)放給救助對象的基金支出。各地應進一步完善救助方案,確保基金均衡合理使用,確保救助對象最大程度受益。對故意編造虛假信息,騙取上級補助的,除責令立即糾正、扣回、停撥上級補助資金外,還應按規(guī)定追究有關單位和人員的責任。資助城市低保對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。門診救助申請審批程序:由對象按照救助類型提出申請,提供身份證、戶口本、低保證、市級以上醫(yī)院診斷證明書等資料到戶口所在村(居)委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦或低保委托管理單位按進行申報。屬低保委托管理單位的對象由低保委托管理單位申報。家庭成員有在低保委托管理單位的(婁底市屬以上企業(yè)),到低保委托管理單位辦理申請手續(xù)。救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。資金使用情況定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的籌集、管理和使用情況,以及救助對象、救助金額等情況應通過張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會公布,接受社會監(jiān)督。對各區(qū)縣醫(yī)療救助定點一級醫(yī)院開展免收救助對象住院押金工作的,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金撥付一定數(shù)額的周轉金。救助對象住院醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,在符合相關目錄要求的前提下,個人負擔部分可根據(jù)標準享受分段救助,年報銷封頂線為10萬元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助將實行信息化標識管理,醫(yī)療救助對象憑醫(yī)療保險卡或社會保障卡等相關證明材料到聯(lián)網社區(qū)衛(wèi)生服務機構和定點住院醫(yī)療救助服務機構刷卡就醫(yī)。2010年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施,實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度全市統(tǒng)籌;完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助籌資機制,按照以支定收、收支平衡、預防風險的原則,建立籌資標準相對穩(wěn)定、適時調整的機制,將歷年醫(yī)療救助市財政轉移支付結余資金全部劃入市財政專戶,專項用于風險準備金;嚴格特殊救助對象審核認定程序,由各區(qū)縣民政、財政、勞動共同受理初審,報市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作領導小組審核確認。通過提高一、二級醫(yī)療機構就醫(yī)報銷比例,鼓勵救助對象在一、二級醫(yī)療機構就醫(yī)。第六條 救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60第七條 救助對象在住院(含門診特殊?。┲委熎陂g,各項醫(yī)療保險報銷后個人負擔的醫(yī)療費用,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在報銷封頂線內按一定比例給予救助,醫(yī)療救助對象中重度殘疾人的救助標準,在基礎救助比例上增加5個百分點。第十二條 市財政在財政城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險專戶下,設立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金”專賬,用于匯集市和區(qū)縣財政部門按標準安排的預算資金、福利彩票公益金、社會捐贈資金、利息收入等多渠道籌集的醫(yī)療救助資金。第十七條 市社會保險經辦機構負責對經民政部門審核確定后的補助對象,在經辦數(shù)據(jù)庫中加注標識,對符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構在門診和住院結算時直接給予補助。第六章 附則第二十二條 本辦法自下發(fā)之日起實施。民政、財政、人力社保和審計等部門對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的使用情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并及時向市政府報告,確保資金安全、有效、規(guī)范運行。從福利彩票公益金和非定向社會捐贈資金中籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,按季度上劃市財政城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險財政專戶。當年資金結余,結轉下年繼續(xù)使用,當年資金超支部分,通過市財政專項經費墊付解決。第二章 資金籌集第四條 市和區(qū)縣財政部門要將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入年初預算,足額安排救助資金,并結合福利彩票公益金、社會捐贈資金等多渠道籌集城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金,資金來源包(一)中央財政補助和市、區(qū)財政按照籌資標準在預算中安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金;(二)民政部門每年從福利彩票公益金中按照2%的比例提取的用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金;(三)民政部門每年從接收的社會各界非定向捐贈資金中按照10%的比例提取的用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金;(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金形成的利息收入;(五)按照有關規(guī)定,從其他渠道籌集可用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金。合理劃分報銷檔次,引導救助對象就醫(yī)。門診醫(yī)療救助醫(yī)療救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī),經基本醫(yī)療保險報銷后給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為城市“三無”人員、農村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。救助對象在定點一級醫(yī)院住院不交納住院押金,在定點二級醫(yī)院住院交納押金500元,在三級醫(yī)院住院交納押金1000元。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金必須用于城鄉(xiāng)救助對象的醫(yī)療救助,嚴格按照政策規(guī)定使用醫(yī)療救助資金,不得擅自擴大支出范圍和提高救助標準,任何單位和個人不得截留、擠占、挪用救助資金。救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。當年資金結余,結轉下年繼續(xù)使用,當年資金超支部分,通過市財政專項經費墊付解決。救助對象在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險報銷后,由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金給予門診醫(yī)療救助,救助最高限額為:城市“三無”人員、農村分散供養(yǎng)五保對象每人每年200元,其他救助對象每人每年60元。城市低保保障對象:持有我市非農業(yè)戶口的城市居民,其共同生活家庭成員月人均收入低于我市城市居民最低生活保障線的家庭(目前我市執(zhí)行的城市居民最低生活保障線為210元/月),可以申請城市居民最低生活保障。四、臨時醫(yī)療救助農村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象以外的其他低收入家庭成員,因患惡性腫瘤等特大疾病或因住院治療經新農村或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償后,自付費用仍在10000元以上,造成家庭生活特別困難的,給予1500元的臨時醫(yī)療救助(一年限救助一次)。特大疾病門診救助。醫(yī)療救助內容以及申請程序:實施資助參加新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助“四位一體”的救助模式。民政部、財政部對各地醫(yī)療救助工作開展情況和基金使用情況進行抽查。第五章 基金管理第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結余資金可以結轉下繼續(xù)使用。一個統(tǒng)籌地區(qū)最多開設一個支出戶。民政部門向同級財政部門提交撥款申請,財政部門審核后將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金由社?;饘糁苯又Ц兜蕉c醫(yī)療機構、定點零售藥店或醫(yī)療救助對象。第三章 基金使用第七條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的救助對象是城鄉(xiāng)低保對象、農村五保供養(yǎng)對象,以及其他符合醫(yī)療救助條件的經濟困難群眾。第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶(以下簡稱社?;饘簦?,實行分賬核算,專項管理,??顚S谩5诹?附則第二十條 各地財政、民政部門可根據(jù)本地實際情況,制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理的具體辦法。第十五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金必須
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