【正文】 六、各種常用藥的護(hù)理（1）應(yīng)用洋地黃時(shí)，避免各種誘發(fā)中毒因素，如各種感染、缺氧、低血鉀等的發(fā)生，防止洋地黃中毒 15（2）應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)，觀察心率與血壓，血壓不能低于10~13/00~33kPa，心率加速不得大于20次/min以上（3）應(yīng)用利尿藥，特別是噻嗪類利尿劑不僅要及時(shí)補(bǔ)鉀，而且要加強(qiáng)母胎監(jiān)測(cè)和護(hù)理，避免長期和大量應(yīng)用。心功能3級(jí)或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶，同時(shí)配合服用大劑量的維生素B6。妊娠合并甲狀腺疾病的護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前護(hù)理（1）孕婦應(yīng)在高危門診檢查與隨訪，密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。積極防治妊高癥，預(yù)防早產(chǎn)。若經(jīng)陰道分娩，盡量縮短第二產(chǎn)程，減輕心臟負(fù)擔(dān)，行會(huì)陰側(cè)切，必要時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后腹部沙袋加壓，以防腹壓劇降而發(fā)生心衰。（3）預(yù)防感染：會(huì)陰護(hù)理Bid，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔，勤換會(huì)陰墊；保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣物；保持室內(nèi)空氣新鮮，減少探陪；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染（4）注意休息：產(chǎn)婦與新生兒同步休息，保證充足的睡眠。妊娠高血壓疾病的護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理，保持病室安靜，臥床休息，采取左側(cè)臥位。應(yīng)用應(yīng)用硫酸鎂注意事項(xiàng)：應(yīng)作深部肌肉注射，出現(xiàn)中毒癥狀立即停藥，迅速靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。擴(kuò)容的指征是血液濃縮，禁忌癥為心血管負(fù)擔(dān)過重，肺水腫，全身性水腫，腎功能不全。使用利尿劑的過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、酸堿度。健康宣教進(jìn)低鹽高蛋白飲食，如：不吃咸菜，少喝咸湯，多食魚蝦海產(chǎn)品、瘦肉、豆類食品。出院后一周復(fù)查血壓、尿蛋白等。貧血發(fā)生急驟有心衰者，經(jīng)絕對(duì)臥床休息，給予生活護(hù)理，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。保持皮膚清潔，定時(shí)翻身按摩，嚴(yán)格交接班，防止褥瘡發(fā)生。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期消毒。缺鐵性貧血主要口服鐵劑，胃腸反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，可肌注右旋糖酐鐵或服用10%枸櫞鐵胺10ml，每日3次。健康宣教多食含鐵豐富的食物，如：動(dòng)物肝臟、菠菜等。但要限用含糖多的薯類、水果，同時(shí)防止低血糖的發(fā)生。產(chǎn)褥期（1）由于胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降。同時(shí)觀察子宮的復(fù)舊、惡露的量與性狀、會(huì)陰的傷口情況。指導(dǎo)合理飲食：飲食治療是治療糖尿病的基本措施。飲食要多樣化，使之符合平衡飲食的需求。(4)觀察有無出血傾向。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握用藥的劑量、濃度、用法。（3）加強(qiáng)皮膚護(hù)理。（3）多臟器功能衰竭的護(hù)理：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)循環(huán)、神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)，腎臟功能和凝血功能狀態(tài)。二、產(chǎn)后護(hù)理 ：術(shù)后24 h內(nèi)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者面色、神志、意識(shí)狀態(tài)、宮縮及陰道流血情況，加強(qiáng)宮底按摩，并做好記錄。注意加強(qiáng)乳房護(hù)理，多食促進(jìn)乳汁分泌的食物，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色。遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑、宮縮抑制劑、孕激素、中藥等。禁止性生活。心理護(hù)理：生活上關(guān)心孕婦，使之精神放松，并主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合，以取得較好的預(yù)后。做好分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備：一旦發(fā)現(xiàn)宮縮逐漸規(guī)律，可做好分娩準(zhǔn)備，并可聯(lián)系新生兒科做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。做好心理護(hù)理。注意觀察羊水性狀、色、量及有無胎便，以便早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。妊娠35周后分娩發(fā)動(dòng)，在嚴(yán)密觀察下自然分娩，有剖宮產(chǎn)指征，做好手術(shù)前準(zhǔn)備及新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。健康教育破水后應(yīng)立即平臥，抬高臀部以防止臍帶脫垂。31每日自數(shù)胎動(dòng)。按醫(yī)囑測(cè)胎心，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。保持會(huì)陰清潔、干燥，預(yù)防感染。健康宣教孕婦應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。長期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)立即通知醫(yī)師，給予產(chǎn)婦吸氧、取暖、取平臥位，建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。（3）胎盤剝離不全、滯留及粘連者徒手剝離取出；部分殘留徒手不能取出時(shí)，則用大刮匙刮取殘留組織；若是胎盤植入，則需做好術(shù)前準(zhǔn)備。必要時(shí)留臵導(dǎo)尿，記錄出入量并做好手術(shù)前準(zhǔn)備。健康宣教進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會(huì)因傷口的自我護(hù)理。遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。根據(jù)醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測(cè)血壓。第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)護(hù)理幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問題，并提供指導(dǎo)及治療。備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械，并備好宮縮劑。第四節(jié)妊娠期高血壓護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，記出入量及尿量聽取產(chǎn)婦主訴(有無頭痛和頭暈、眼花、視覺模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)觀察應(yīng)用硫酸鎂后有無中毒反應(yīng) 護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護(hù)理。定時(shí)測(cè)量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。抽搐或昏迷時(shí)用開口器張開口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致窒息。第六節(jié)前臵胎盤護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察有無痛性陰道出血、出血量、出血性質(zhì)及色澤。當(dāng)大量出血或休克時(shí)應(yīng)立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報(bào)醫(yī)生，輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。有手術(shù)結(jié)束妊娠指征者，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強(qiáng)生活護(hù)理。觀察產(chǎn)婦膀胱是否充盈。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)。根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補(bǔ)液等護(hù)理。給與糖尿病飲食。術(shù)前測(cè)量體溫，體溫，停止手術(shù)?；夭》亢螅鼡Q清潔中單、護(hù)墊。第十四節(jié)藥物流產(chǎn)護(hù)理觀察要點(diǎn)用藥前觀察患者體溫。督促患者按時(shí)服藥。第十五節(jié)妊娠劇吐護(hù)理觀察要點(diǎn)患者的心理狀態(tài)。血電解質(zhì)。少食多餐的進(jìn)食，進(jìn)清淡易消化的飲食。觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、平整、舒適。術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察陰道流血量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。有陰道紗布填塞者，要交班，按時(shí)去除。出生24小時(shí)內(nèi)嬰兒應(yīng)側(cè)臥位（以右側(cè)為主）。進(jìn)行新生兒撫觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護(hù)理方法。保暖：根據(jù)嬰兒的體溫、孕周、體重調(diào)節(jié)箱溫。如暖箱的嬰兒需脫去外衣。根據(jù)醫(yī)囑給予保暖、輸液、選擇喂養(yǎng)方式。處理醫(yī)囑，按接種登記本查對(duì)胸卡、手鐲、姓名。再次查對(duì)床號(hào)姓名，選擇注射部位（左上臂三角肌外下緣），75%酒精消毒皮膚，皮內(nèi)注射（）注射畢，旋轉(zhuǎn)針頭180度，迅速拔出針頭，切勿按壓?；紳裾罨蚱渌つw病者。接種前搖勻菌苗，注射劑量要準(zhǔn)確，配好的藥液應(yīng)在30分鐘內(nèi)注射完畢，超過一個(gè)小時(shí)不能再用。體重≤2500g以下的早產(chǎn)兒，體溫≥，有嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、皮疹及病危搶救兒，均應(yīng)暫緩接種。第五節(jié) 乙肝疫苗接種準(zhǔn)備著裝整齊，洗手戴口罩。檢查藥液，消毒后打開安刨。查對(duì)新生兒與登記單，排盡注射器內(nèi)空氣。愛護(hù)體貼新生兒。對(duì)酵母成分過敏者。嚴(yán)禁凍結(jié)。（三）反復(fù)驚厥。（七）其他多器官功能衰竭。定時(shí)為患兒翻身、叩背，防止墜積性肺炎。眼瞼不能閉合著，用生理鹽水紗布覆蓋。必要時(shí)可留置尿管，做好會(huì)陰部護(hù)理。?？谱o(hù)理預(yù)熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。其他化驗(yàn)根據(jù)臨床需要，胸部X線攝片作為常規(guī)檢查，必要時(shí)做心電圖及超聲檢。備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行治療和搶救。記出量，包括尿量和其他損失量，每小時(shí)一次，并每小時(shí)進(jìn)行累計(jì)總結(jié)。每2小時(shí)需聽、數(shù)和記心率、呼吸一次。需呼吸管理者，每24小時(shí)做吸痰、物理治療一次，并記錄分泌物的形狀、顏色和量。神經(jīng)系統(tǒng)觀察意識(shí)、反應(yīng)、瞳孔、肌張力，每4小時(shí)記錄1次。鼻飼前檢查胃殘留物容量。注意保暖，喂養(yǎng)，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護(hù)理。分娩過程高危因素：如早產(chǎn)或過期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過長（大于70cm）或過短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。（2）舒適體位 頭稍后仰或偏向一側(cè)，肩下墊軟枕，避免頸部彎曲，保持氣 道平直。保持氣道固定通暢a)胃管 每次注奶前保證胃管在胃內(nèi)，同時(shí)觀察有無殘存的奶量。d)胸腔閉式引流管 其目的引出胸腔內(nèi)的液體、氣體，重建胸膜腔內(nèi)負(fù) 壓，使肺復(fù)張，以及平平衡胸膜腔內(nèi)壓力，避免縱膈移位。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周出生的活產(chǎn)嬰兒，又稱未成熟兒。一病情評(píng)估了解患兒孕周，根據(jù)患兒外表特征，如頭、毛發(fā)、囟門、耳部、皮膚、胎脂】乳腺、跖紋、外生殖器（男嬰陰囊皺褶少。體重在1500克以上，無 青紫、窒息及嘔吐癥狀者，于生后2小時(shí)開始試喂養(yǎng)等滲（5％）糖水，無吐嗆者可開始喂奶：危重，異常分娩，呼吸＜35或＞60次/分，體 重在1500克以下，有青紫癥狀者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，由靜脈補(bǔ)充營 養(yǎng)。（3）喂養(yǎng)方法：首選母乳，若無母乳，應(yīng)選用早產(chǎn)兒配方奶粉。3）若吸吮及吞咽反射差，但胃腸功能正常者，可采用硅膠管鼻飼喂 養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量。第四，極低體重兒胃排空時(shí)間較長，鼻飼喂奶后出現(xiàn)氣急等癥 狀可采用空腸喂養(yǎng)法。預(yù)防感染：是早產(chǎn)兒護(hù)理中極為重要的一項(xiàng)，須做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處，每日行臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理等，勤翻身更換體位，體重在2000g以下者，每日用溫水床上擦浴，2000g以上者若病情允許，可每日行溫水浴，注意觀察有無眼分泌物，有無鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，及時(shí)修剪指甲，保護(hù)四肢，防止抓傷。（4）預(yù)防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測(cè)膽紅素，及時(shí)給與光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦?。狐S疸較嚴(yán)重可發(fā)張為膽紅素腦病者應(yīng)進(jìn)行換血療法。（1）鋪墊鳥巢，模擬子宮環(huán)境。早產(chǎn)兒用氧規(guī)范早產(chǎn)兒因其肺組織發(fā)育不成熟以及各種呼吸系統(tǒng)病易導(dǎo)致低氧血癥的發(fā)生，常需要長時(shí)間吸氧，而用氧過程中又有諸多規(guī)范及注意事項(xiàng)，以防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。需長時(shí)間吸入高濃度氧（.40%）才能維持Pa02穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮采用輔助呼吸。壓力2~6cmH20，流量35L/min。如果在復(fù)蘇后需要持續(xù)給氧，則應(yīng)加溫、加濕、并調(diào)節(jié)供氧濃度。（2）根據(jù)疾病考慮不同用氧方式，除急診外，均須加溫濕化，以利分泌物排出。（5）如果沒有空氧混合器和脈博血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，也沒有足夠時(shí)間將孕婦轉(zhuǎn)送，可按足月兒來給氧復(fù)蘇。對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停主要針對(duì)病因治療，必要時(shí)間斷吸氧。如果患兒對(duì)氧濃度需求高，長時(shí)間吸氧仍無改善，應(yīng)積極查找原因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。尤其VLBWI氧療時(shí)必須進(jìn)行持續(xù)血氧或氧飽和度監(jiān)測(cè)，若吸氧后病情改善，神志好轉(zhuǎn)，呼吸幅度加大，頻率減慢，呼吸困難好轉(zhuǎn)，心率減慢10次/min以上，說明有效。（一）病情評(píng)估了解產(chǎn)婦妊娠史、羊水性狀，有無宮內(nèi)缺氧引起胎心、胎動(dòng)增快和減慢，甚至停止。病兒一旦發(fā)生窒息，立即進(jìn)行復(fù)蘇。E（evaluation）；評(píng)價(jià)每完成一個(gè)步驟，應(yīng)予以評(píng)價(jià)，以決定下一步驟的操作。胎齡越小，發(fā)病率越高。母親是否患有糖尿病，產(chǎn)前是否使用地塞米松等。保持呼吸道通暢（1）及時(shí)清理呼吸道分泌物。（1）頭罩用氧：氧流量＞5L/分，防止CO2潴留在頭罩內(nèi)。及時(shí)傾倒次凝水，保持氣路通暢。PS運(yùn)用護(hù)理（1）早期給藥：每次10mg/kg左右；如Fi02＞＞8cmH20，應(yīng)重復(fù)給藥，間隔時(shí)間約1012小時(shí)。（4）給藥后6小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰。保證營養(yǎng)供給：必要時(shí)給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。（一）病情評(píng)估和觀察評(píng)估患者病情及生命體征、意識(shí)狀態(tài)。觀察呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)變化，做好撤機(jī)評(píng)估。導(dǎo)管選擇及插入深度（1）氣管導(dǎo)管的選擇：新生兒氣管插管的型號(hào)估算法：內(nèi)徑(mm)=體重插管意外滑出。保持半臥位有效防止胃內(nèi)容物反流及誤吸，每天在此角度上定時(shí)側(cè)向翻身4060176?！鹫莆者m宜的吸痰時(shí)機(jī)和正確的吸痰方法，徹底清理呼吸道。呼吸功能監(jiān)測(cè)，觀察氣道壓，潮氣量，SP02及呼氣末C02監(jiān)測(cè)，正確○ 采集血?dú)鈽?biāo)本（血?dú)獠蛔非笳Ｖ?，維持對(duì)患者最有利水平），綜合評(píng)估通氣氧11/14頁合及酸堿狀態(tài)，同時(shí)聽診肺部呼吸音判斷氣道是否通暢，觀察痰液顏色，性狀及量，胸部物理治療，促進(jìn)排痰和呼吸功能恢復(fù)。新生兒休克是新生兒期常見的急重癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一，病死率仍高達(dá)50%。微特環(huán)障礙的主要臨床表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白或出現(xiàn)花紋、肢端發(fā)涼、肢端與肛門的溫度差10C（正常休克早期血壓可以正常，血壓下降已屬中晚期表現(xiàn)。[1]（二）護(hù)理常規(guī)[2]執(zhí)行新生一般護(hù)理常規(guī)。必要時(shí)置中心靜脈導(dǎo)管。如面色蒼常表示有大出血，口辱或指甲發(fā)鉗說明微循環(huán)血流不足或淤滯，當(dāng)胸前或腹壁有出血時(shí)，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢劂冷表示休克加重應(yīng)保溫。一般常見于肺部感染，肺出血以及肺組織萎陷。b)護(hù)理常規(guī)。，醫(yī)生立即行胸穿并安置胸腔閉式 引流管，加強(qiáng)胸腔閉式引流護(hù)理。保持水封瓶長玻璃管 沒入水中34cm并直立。檢查引流管是否通暢，水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，一般水柱波動(dòng)范圍為46CM，水柱波動(dòng)反應(yīng)死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的大小。 第五篇：婦科危重護(hù)理常規(guī)危重病人護(hù)理常規(guī)一、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)二、昏迷患者護(hù)理常規(guī)三、休克患者護(hù)理常規(guī)四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)六、產(chǎn)后出血的護(hù)理七、剖宮產(chǎn)護(hù)理八、婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理一、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)⒈ 熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人