危重新生兒護(hù)理常規(guī)-預(yù)覽頁
【正文】 ：10001500克者，：2000克以上者每3小時(shí)喂奶一次。1）3）3/14頁第二，第四，保持呼吸道通暢，采用鼻吸氣體位（頸肩部墊高23cm），奶后取右側(cè)臥位：及時(shí)清理口腔分泌物，防止嘔吐窒息；有窒息者即用氣管插管或?qū)Ч芪稣骋杭把蛩?，并及時(shí)吸氧?；純喊l(fā)生呼吸暫停時(shí)，應(yīng)先彈足底，托背等刺激呼吸，如不緩解立即給氧或用面罩加壓給氧使其恢復(fù)自主呼吸，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，解除患兒必須洗手戴手套，每日更換吸氧吸痰裝置，每日用1：80的84消毒液擦拭使用中的儀器，護(hù)理人員定期做鼻咽試子培養(yǎng)，感染帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（3）預(yù)防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察臍部，口腔黏膜及皮膚有無出血點(diǎn)：如有顱內(nèi)出血者應(yīng)減少搬動(dòng)，動(dòng)作輕柔。運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。（4）盡量減少不必要的操作，必要操作集中進(jìn)行。50~80mmHg。需長時(shí)間吸入高濃度氧（.40%）才能維持Pa02穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)考慮采用輔助呼吸。壓力2~6cmH20，流量35L/min。的氧。（1）要避免無指征時(shí)的預(yù)防用氧、吸高沈度氧（一般不超過40%）及避免用鼻管尤其是雙鼻管吸氧。（3）逐漸提高或降低氧濃度，使血紅蛋白氧合逐漸增加至90%。（五）停氧指針氧療后病情穩(wěn)定，缺氧及C02潴留改善，心率較前減慢，呼吸較前平穩(wěn)，呼吸空氣30min后，Pa0270mmHg、PaC0250mmhg，即可停止氧療。氧療過程中，應(yīng)密切檢測Fi0Pa0TcS02。當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪螅皶r(shí)降濃度逐步進(jìn)步，以免波動(dòng)過大。密切監(jiān)測，觀察紫鉗、呼吸裝態(tài)、呼吸節(jié)律、心率及精神狀態(tài)，同時(shí)結(jié)合血氧及血氧飽和度，監(jiān)測血?dú)猓皶r(shí)調(diào)整。凡是使血氧飽和度降低的任何因素都可引起窒息，各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)氣體交換的原因都會(huì)造成胎兒呼吸窘迫。高危孕婦有胎兒窘迫，估計(jì)娩出時(shí)有窒息可能者，應(yīng)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器、氧氣、面罩、復(fù)蘇囊及氣管插管所需喉鏡、氣管導(dǎo)管等急救物資。B（breathing）：建立呼吸觸覺刺激：吸凈分沁物后如無呼吸給予觸覺刺激，可用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部；復(fù)蘇器加壓壓給氧；無自主呼吸、心率100次/分、持續(xù)性青紫或喘息樣呼吸者，頻率40~60次/分，氧氧流量510升/分，胸廊起伏好，呼吸比1：2。①建立有效的靜脈通路；②靜脈或氣管內(nèi)注入1：。家庭支持：耐心講解病情；幫助家長樹立信心。（一）病情評估了解患兒胎齡、日齡、出生體重、基礎(chǔ)體溫等。（2）對體溫不升，體溫較低者，應(yīng)緩慢復(fù)溫，根據(jù)胎齡、日齡、出生體重選擇暖箱或輻射臺(tái)保暖。（3）避免物品阻擋口鼻腔或按壓期胸部。吸氧。操作過程中動(dòng)作輕柔，迅速，避免損傷口、鼻腔粘膜。（2）PS溶解方法：PS應(yīng)冷藏低溫保存，藥房取回后，放于手心或預(yù)熱好輻射臺(tái)上讓其復(fù)溫蓬松，松開針頭與空針乳頭連接處解除瓶內(nèi)壓力，便于溶解。 嚴(yán)密觀察病情：持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便、胸廓起伏情況，注意有無肺出血傾向。1行機(jī)械通氣的患兒按呼吸護(hù)理常規(guī)。評估氣管導(dǎo)管型號(hào)、氣道通暢與否（包括氣道分泌物的性狀、顏色及量）、肺部情況以及呼吸機(jī)完好情況。隨時(shí)觀察導(dǎo)管固定情況及長外露長度。氣管導(dǎo)管的固定（1）固定方法（末端2cm不剪開），剪開的兩條膠布（二）呼吸機(jī)常見報(bào)警及矗立方法1234 6保持半臥位有效防止胃內(nèi)容物反流及誤吸，每天在此角度上定時(shí)側(cè)向翻身4060176。嚴(yán)密觀察，正確評估患兒病情，如自主呼吸，血?dú)獾冗m當(dāng)修改呼吸機(jī)○參數(shù)，促進(jìn)自主呼吸與呼吸機(jī)同步。防止感染等并發(fā)癥發(fā)生（1）正確洗手，嚴(yán)格無菌操作，如吸痰及穿刺等（2）插管吸痰動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜（3）半臥位，管飼喂養(yǎng)超過幽門，進(jìn)行聲門下分泌物吸引，作好口腔護(hù)理，防止胃內(nèi)容物反流誤吸及咽部細(xì)菌定植濕化液應(yīng)為無菌注射用水，及時(shí)清理冷凝水防止反流入氣道，積水杯○置于呼吸回路最低水平；進(jìn)行胸部扣擊，翻身拍背，適當(dāng)體位引流，徹底清理呼吸道；○加強(qiáng)翻身，骨突處進(jìn)行保護(hù)，防壓瘡。新生兒休克臨床表現(xiàn)不典型，病情進(jìn)展快，容易延誤診治，應(yīng)予重視。一旦懷穎休克要及時(shí)監(jiān)測血壓，如足月兒收縮壓50mmHg，早產(chǎn)兒收縮壓（40mmHg為低血壓，同時(shí)脈壓差減小。新生兒休克評分：輕度為5分，中度為68分，重度為9~10分。擴(kuò)容補(bǔ)液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序（先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀）。注意皮膚色澤及肢端溫度。安撫家屬。a)評估患兒呼吸、面色、心率、血氧飽和度監(jiān)測、呼吸音等。2.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)胸片情況進(jìn)行胸穿抽氣，嚴(yán)密觀察患兒雙側(cè)胸廓起伏情況，面色及血氧飽和度，并做好記錄。保持管道密閉和無菌：操作前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密；更換引流瓶時(shí)必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。維持引流通暢13/14頁①．②．入水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，立即擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流管，促使引流
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1