【正文】 的生理和心理支持。監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度15分鐘一次。無(wú)痛分娩后注意休息，保持體力。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過(guò)程及基本生理知識(shí)，消除恐懼與焦慮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。解釋各種操作的目的。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。觀察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆。詢問(wèn)有無(wú)不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。觀察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆，及時(shí)送入產(chǎn)房。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。安慰、鼓勵(lì)孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對(duì)策。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。二、護(hù)理措施關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂并有針對(duì)性解釋。講解自測(cè)胎動(dòng)的意義并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。觀察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。二、護(hù)理措施講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒的影響,告之通過(guò)藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。二、護(hù)理措施維持室溫相對(duì)恒定。三、健康指導(dǎo)講解新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施。二、護(hù)理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖。交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過(guò)程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。觀察水囊有無(wú)脫落。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營(yíng)養(yǎng)，避免疲勞。注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。聽(tīng)胎心音，查胎位。待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。注意子宮的形狀、壓痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂的前驅(qū)癥狀。觀察產(chǎn)婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。一旦破膜立即聽(tīng)胎心，注意羊水性狀及宮縮情況，記錄破膜，肛查了解產(chǎn)程進(jìn)展及臍帶有無(wú)脫垂。第二產(chǎn)程護(hù)理：自宮口開全至胎兒娩出。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮間歇期可協(xié)助其進(jìn)食。估計(jì)新生兒有窒息可能者，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。，應(yīng)根據(jù)原因及時(shí)處理。第四產(chǎn)程護(hù)理：胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)。關(guān)注產(chǎn)婦的需求，做好生活護(hù)理。全身檢查，注意有無(wú)畸形。產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)分娩后2小時(shí)送母嬰休息室，熱情接待產(chǎn)婦，測(cè)血壓、壓宮底、看會(huì)陰傷口、介紹入院須知、作息制度、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后注意點(diǎn)等。鼓勵(lì)多飲開水。特殊情況遵醫(yī)囑。鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊。產(chǎn)后因出汗較多，要勤換內(nèi)衣褲，防止受涼。新生兒入室要仔細(xì)聽(tīng)取交班，核對(duì)姓名、性別、床號(hào)、手圈、體重，并全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。新生兒宜取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。新生兒每日沐浴一次，沐浴后測(cè)體重并記錄。母嬰同室護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理同產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。宣教新生兒的一些常見(jiàn)生理現(xiàn)象，如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經(jīng)、溢乳等。征求產(chǎn)婦意見(jiàn)，告知母乳喂養(yǎng)咨詢電話。術(shù)前一天做好皮膚準(zhǔn)備，修剪指甲。遵麻醉科會(huì)診用藥。有特殊情況或醫(yī)囑向手術(shù)室交班。抽血交叉。特殊情況和醫(yī)囑向手術(shù)室交班。注意保暖。會(huì)陰護(hù)理每日一次至拔尿管日止。做好剖宮產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)子宮呈強(qiáng)直性收縮，血壓升高，胎心異常等，應(yīng)立即停止引產(chǎn)，以防發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或子宮破裂。硫酸鎂應(yīng)用護(hù)理常規(guī)一、用藥方法：可采用肌肉注射或靜脈給藥． 25%硫酸鎂10ml+50%葡萄糖20ml緩慢靜推（不少于10分鐘）。注意病人有無(wú)惡心、嘔吐、嗜睡、說(shuō)話含糊不清，有異常及時(shí)報(bào)告。保持安靜，臥床休息，根據(jù)心功能情況適當(dāng)限制體力活動(dòng)。孕婦勿去公共場(chǎng)所，以免呼吸道感染。如出現(xiàn)氣急、咳嗽，特別在夜間胸悶，需到窗口呼吸才緩解等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有心衰不能平臥，給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫，大量泡沫樣痰，濕化瓶中用2030%酒精以增加肺通氣；坐位時(shí)下肢下垂，以減少回心血量。正規(guī)宮縮后應(yīng)勤聽(tīng)胎心，勸慰產(chǎn)婦合作，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。宮口開全后近早手術(shù)助產(chǎn)分娩，縮短第二產(chǎn)程。三、產(chǎn)后護(hù)理絕對(duì)臥床休息，尤其產(chǎn)后3天，嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸，有心衰早期癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生。慎用宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在4060滴/分鐘。飲食應(yīng)清談，予低鹽、富營(yíng)養(yǎng)飲食。注意胎兒宮內(nèi)情況，了解各種監(jiān)護(hù)結(jié)果。不宜過(guò)早活動(dòng)。飲食按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。觀察有無(wú)極度口渴、軟弱無(wú)力、口中爛蘋果樣酮味等酮癥酸中毒及電解質(zhì)紊亂癥狀，視病情輕重予以護(hù)理、搶救。1糖尿病產(chǎn)婦出生的新生兒應(yīng)予高危兒護(hù)理。遵醫(yī)囑做好輸血準(zhǔn)備。服用鐵劑時(shí)，應(yīng)在飯后服用，服藥時(shí)禁食茶水，以免影響吸收。護(hù)理人員應(yīng)熱情、誠(chéng)懇、耐心地針對(duì)每個(gè)孕婦的心理問(wèn)題，做好心理護(hù)理。按高危妊娠護(hù)理常規(guī)。對(duì)嚴(yán)重的孕婦，應(yīng)嚴(yán)密觀察宮縮，一有宮縮立即報(bào)告醫(yī)生處理，并在胎兒娩出前做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。減輕病人因瘙癢失眠，心煩意亂及擔(dān)心胎兒、新生兒預(yù)后引起的焦慮、恐懼?！九R床表現(xiàn)】高血壓：(160/110mmHg)或更高，經(jīng)臥床休息未下降。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過(guò)高鹽的攝入。隨時(shí)注意有無(wú)頭痛、頭暈、眼花等自覺(jué)癥狀。注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。抽搐時(shí)用開口器、壓舌板，以防唇舌咬傷及舌根后墜，床旁置保護(hù)架防止墜床。留置導(dǎo)尿并長(zhǎng)期開放，觀察尿量及色，保持外陰清潔。產(chǎn)后仍需絕對(duì)臥床、暫停哺乳，待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行喂哺。妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者，腹部檢查時(shí)注意子宮的張力及有無(wú)壓痛。對(duì)胎兒尚存活者，剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備動(dòng)作應(yīng)迅速，并提前通知手術(shù)，以便分秒必爭(zhēng)地?fù)尵忍?。特別注意血液有無(wú)凝血塊，如流出血液不凝固，應(yīng)考慮DIC可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。上氧，開通靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備。記錄血壓、脈搏及液體出入量，特別注意陰道出血情況。隨時(shí)觀察陰道流血情況，讓孕婦保留會(huì)陰墊，以估計(jì)出血量。禁止肛查、灌腸。在期待治療中，如陰道流血量多，胎動(dòng)變化大，體溫上升及下段壓痛等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭(zhēng)。有陰道流血時(shí)，用聚血器置于產(chǎn)婦臀部，正確估計(jì)出血量，觀察血液是否能凝固。搶救過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。1注意保暖。臥床，胎先露高浮者予臀高位或側(cè)臥位。若孕周未達(dá)37周，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑聽(tīng)胎心。鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒。病人有休克癥狀（頭暈、口渴、打哈欠、煩躁、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降）而不見(jiàn)陰道流血者，要警惕隱性出血。若有宮腔排出物，注意保留并遵醫(yī)囑送病檢。保持大便通暢，防止便秘。每周測(cè)體重2次，每日測(cè)血壓（妊高癥除外），聽(tīng)胎心音，每日4次。對(duì)胎盤功能減退的孕婦遵醫(yī)囑給予間歇上氧，每日2次，每次半小時(shí)。妊娠期護(hù)理按高危妊娠的一般護(hù)理。臨產(chǎn)后密切注意胎心音改變及宮縮情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。按高危妊娠一般護(hù)理。羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)向孕婦強(qiáng)調(diào)數(shù)胎動(dòng)、左側(cè)臥位、間歇上氧的重要性。囑孕婦左側(cè)臥位，數(shù)胎動(dòng)，間歇上氧。加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)孕婦增加營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑以防貧血。臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心音變化。胎兒宮內(nèi)窘迫護(hù)理按高危妊娠一般護(hù)理常規(guī)。1030分鐘聽(tīng)胎心一次，以后遵醫(yī)囑聽(tīng)胎心。死胎護(hù)理妊娠20周后胎兒在宮內(nèi)死亡稱死胎。遵醫(yī)囑引產(chǎn)，產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)后出血及感染。婦科疾病護(hù)理常規(guī)婦科一般護(hù)理常規(guī)病人入院后安排床位，介紹入院須知，及時(shí)通知經(jīng)管醫(yī)生。留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持外陰清潔，每日消毒外陰一次，陰道流血多有成形物排出時(shí)應(yīng)留紙墊觀察，并立即通知經(jīng)管醫(yī)生。盆腔炎護(hù)理常規(guī)急性期多臥床休息，取半坐臥位。高熱病人按高熱護(hù)理常規(guī)。子宮肌瘤護(hù)理對(duì)月經(jīng)過(guò)多病人應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察出血情況，作好輸液輸血準(zhǔn)備。做好陰道操作術(shù)前準(zhǔn)備。做好出院指導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理同腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。術(shù)后視病情留置引流管，注意引流液的性狀和量，每日更換引流袋。流血過(guò)多時(shí)，密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并做好輸液、輸血的準(zhǔn)備，及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)處理。術(shù)后復(fù)測(cè)血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次連續(xù)3個(gè)月，每2周1次連續(xù)3個(gè)月，每月1次連續(xù)半年，如第二年未懷孕，可半年1次，共隨訪2年，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或咯血等應(yīng)隨時(shí)就診。性激素治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密掌握用藥時(shí)間、劑量及副反應(yīng)。術(shù)前1天準(zhǔn)備腹部、外陰部皮膚，清潔指甲。急診手術(shù)（如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。術(shù)前留置導(dǎo)尿管，按麻醉科會(huì)診要求用藥。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，68小時(shí)麻醉清醒后開始給流質(zhì)飲食（禁牛奶、豆?jié){）。BP、P異常者視病情而定。鼓勵(lì)病人多翻身，早期起床活動(dòng)。同腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。腹腔鏡下手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前同一般腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)病情確定恢復(fù)性生活時(shí)間。術(shù)前8小時(shí)進(jìn)食、4小時(shí)禁水。按麻醉要求術(shù)前用藥。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥（如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位），以后鼓勵(lì)起床活動(dòng)及自行排尿。流產(chǎn)護(hù)理流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者?；袅鳟a(chǎn)時(shí)注意血凝情況。異位妊娠護(hù)理臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥與休克、腹部包塊。密切觀察R、P、BP及神志的變化，記好危重病人護(hù)理記錄。手術(shù)后護(hù)理按一般腹部手術(shù)后護(hù)理。有陰道排出組織時(shí)，應(yīng)送病理檢查。治療過(guò)程中如出現(xiàn)腹痛加劇，擬異位妊娠破裂，按急診處理，立即通知醫(yī)生。重癥病人注意T、P、R、BP及全身變化。詳細(xì)了解門診病史、住院目的，查看化驗(yàn)報(bào)告，初步了解有無(wú)計(jì)劃生育手術(shù)的禁忌癥。引產(chǎn)后有正規(guī)宮縮，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好分娩處理，減少會(huì)陰破裂。無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變。有其他內(nèi)外科或各科并發(fā)癥須終止妊娠者，按醫(yī)囑執(zhí)行。正規(guī)宮縮后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好分娩的處理。已婚婦女，為實(shí)行計(jì)劃生育，經(jīng)夫婦雙方同意，要求作結(jié)扎術(shù)而無(wú)禁忌癥者。時(shí)間為月經(jīng)后，人工流產(chǎn)后，引產(chǎn)、平產(chǎn)24小時(shí)后，剖宮產(chǎn)同時(shí)。術(shù)前排空膀胱。第四篇：產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前護(hù)理 觀察要點(diǎn)觀察孕婦產(chǎn)兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動(dòng)及血壓。二、產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后小時(shí)督促產(chǎn)婦飲水500毫升，產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿并留臵尿管，飲食易消化促進(jìn)泌乳的營(yíng)養(yǎng)豐富的。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢(shì)。因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。術(shù)后護(hù)理向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式執(zhí)行麻醉護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后測(cè)血壓（30分鐘4次）至血壓平穩(wěn)，密切觀察傷口有無(wú)滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。觀察應(yīng)用硫酸鎂的反應(yīng)。給予氧氣吸入，留臵尿管。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。第七節(jié)胎盤早剝護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸。做好搶救新生兒的一切準(zhǔn)備。先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)對(duì)宮縮乏力者，應(yīng)先擠壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產(chǎn)房或手術(shù)室進(jìn)一步處理的準(zhǔn)