【正文】 分娩后4h內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。%碘伏擦洗外陰，2一3次/日。(4)產(chǎn)婦自覺肛門墜脹者，應(yīng)行肛查確診后給予及時(shí)處理。產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。（七）健康教育1．促進(jìn)母嬰感情建立 在母嬰的情況允許下，嬰兒出生后，應(yīng)盡早（30分鐘內(nèi)）將新生兒安放在母親身旁，進(jìn)行皮膚接觸、鼓勵(lì)早吸吮，促進(jìn)感情交流，有利于嬰兒身心發(fā)育。2．臍部的處理保持局部清潔、干燥，避免糞便污染。新生兒護(hù)理常規(guī)（一）新生兒室條件：保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％。（2）病人回病室后立即測(cè)血壓，脈搏，呼吸，每半小時(shí)一次連測(cè)3次，無(wú)異常按醫(yī)囑執(zhí)行，若異常則縮短觀察時(shí)間，5 增加測(cè)量次數(shù)，并立即報(bào)告醫(yī)生。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。（4）母親及嬰兒取舒適臥位。（6）給予產(chǎn)婦高熱量、高蛋白、易消化的清淡飲食，注意進(jìn)食蔬菜、水果，哺乳者多飲湯或者按醫(yī)囑飲食。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)聽胎心，有異常即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理。臨產(chǎn)孕婦由護(hù)士護(hù)送產(chǎn)房待產(chǎn)。（4）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)督促產(chǎn)婦小便，以免影響子宮收縮而誘發(fā)產(chǎn)后出血，如68小時(shí)仍未排尿，可采用誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。（2）有側(cè)切傷口者，指導(dǎo)健側(cè)臥位，以保持傷口清潔干燥。（9）合理營(yíng)養(yǎng)和休息，必要時(shí)服用中藥等。（8）鋪好麻醉床，做好床單位消毒，備產(chǎn)后衛(wèi)生用物。（5）正常情況下，術(shù)后4~6小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肌力評(píng)估，協(xié)助指導(dǎo)早下床活動(dòng)。（三）維持體溫穩(wěn)定 ：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，因此應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境。（五）供給營(yíng)養(yǎng) ：一般生后半小時(shí)左右即可給予母親哺乳，鼓勵(lì)接需喂奶。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早臵嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴帽，以降低耗氧量和散熱量。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過(guò)3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放臵水囊床墊，利用水振動(dòng)減少呼吸暫停發(fā)生。(3)每30min測(cè)量血壓、脈搏1次，每15一30min觀察一次宮縮情況，觀察子宮收縮、宮底高度、膀臃充盈等。3日后改食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高熱量的半流飲質(zhì)，多食含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，避免便秘。傷口如有硬結(jié)或淺裂，則用高錳酸鉀溶液坐浴，但產(chǎn)后10日內(nèi)子宮頸口尚未關(guān)閉，不宜坐浴。(5)若使用上述方法均無(wú)效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿，必要時(shí)留臵導(dǎo)尿管1一2日，避免因膀朧過(guò)度充盈影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)一、心理安慰護(hù)士要運(yùn)用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，并向孕婦說(shuō)明用藥的目的，教會(huì)她們配合方法，同時(shí)耐心解答患者和家屬的各種疑問(wèn)，以消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療護(hù)理。八、哺乳問(wèn)題：心功能2級(jí)的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。（3）避免感染、精神刺激和情緒波動(dòng)，避免甲狀腺危象發(fā)生。17（1）嚴(yán)密觀察病情：產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)血壓、脈率、心率、體 溫，注意觀察子宮復(fù)舊、惡露及其他并發(fā)癥情況，同時(shí)嚴(yán)密觀察有無(wú)煩躁不安、心悸氣促等甲亢危象癥狀（2）飲食護(hù)理：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低碘、清淡、易消化、多湯類飲食。測(cè)體重，每周1次，必要時(shí)記出入量。利尿劑主要用于全身性水腫、心力衰竭、肺水腫、腦水腫者，常用藥物為呋塞米、甘露醇。加強(qiáng)產(chǎn)褥期衛(wèi)生。向病人說(shuō)明飲食治療的重要性，取得合作。產(chǎn)后協(xié)助母乳喂養(yǎng)，貧血嚴(yán)重者可停止哺乳。妊娠合并糖尿病的護(hù)理常規(guī)待產(chǎn)期間（1）飲食控制是糖尿病治療及護(hù)理的關(guān)鍵，鼓勵(lì)多吃蔬菜及豆制品，補(bǔ)充維生素、鈣及鐵等。（2）預(yù)防感染：每日注意體溫的觀察。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎面、玉米面水分較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘等，相應(yīng)減少主食量。（2）防止輸液速度過(guò)快引起心衰的發(fā)生。（2）腹水、胸水、腦水腫的護(hù)理：每日準(zhǔn)確計(jì)算和記錄出入量，測(cè)腹圍，觀察有無(wú)球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜水腫是早期腦水腫的表現(xiàn)。術(shù)后6 h鼓勵(lì)并協(xié)助床上活動(dòng)，術(shù)后24 h協(xié)助床下活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。健康教育加強(qiáng)孕期保健，做好產(chǎn)前檢查和孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥在分娩前應(yīng)用地塞米松等藥物，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止并發(fā)癥的發(fā)生。絕對(duì)臥床，抬高臀部，會(huì)陰沖洗每日兩次，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，避免不必要的肛診和陰道檢查。教會(huì)孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成。腹部檢查動(dòng)作應(yīng)輕柔，禁做肛查、灌腸，如必須作陰道檢查時(shí)應(yīng)做好充分的搶救準(zhǔn)備。教會(huì)孕婦踝泵訓(xùn)練方法，防止下肢靜脈血栓形成。進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。遵醫(yī)囑及時(shí)給予輸液、輸血，以維持足夠循環(huán)血量。飲食指導(dǎo)：動(dòng)物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次及時(shí)更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。鋪麻醉床、協(xié)助做術(shù)前化驗(yàn)檢查。第五節(jié)子癇護(hù)理觀察要點(diǎn)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)抽搐。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補(bǔ)液，有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。第九節(jié)產(chǎn)后出血護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦生命體征、宮底高度、準(zhǔn)確估計(jì)出血量、貧血情況。聽取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應(yīng)。聽取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產(chǎn)婦有無(wú)突眼、甲狀腺腫大情況。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)后注意觀察宮縮、產(chǎn)兆、陰道流血及破水時(shí)間臨產(chǎn)時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)，病房做好床單位準(zhǔn)備。護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。第十六節(jié)先兆流產(chǎn)的護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，為患者提供精神支持和心理治療。術(shù)后叮囑患者臥床休息12小時(shí)。護(hù)理措施入室時(shí)查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產(chǎn)婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察卡介苗接種反應(yīng)，并告知復(fù)查時(shí)間。遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。用物：治療盤內(nèi)放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個(gè)、1ml注射器2個(gè)、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。接種禁忌癥患結(jié)核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應(yīng)與焚燒，以免污染。嚴(yán)格查對(duì)，向新生兒家長(zhǎng)說(shuō)明目的并簽字。整理用物，觀察藥物反應(yīng)，并再次查對(duì)。應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)使用，接受注射后應(yīng)觀察片刻。（六）某些外科手術(shù)后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。，必要時(shí)按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。，溫度、濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)患兒的保溫。迅速建立兩條靜脈通路，以便及時(shí)輸入液體和藥物。呼吸和心血管系統(tǒng)監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。肺部病變者，緊急期每日做床邊X攝片1次。根據(jù)不同疾病選擇不同的家庭護(hù)理，指導(dǎo)家屬觀察患兒病情變化。置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)或長(zhǎng)頸鹿暖箱中保暖，℃℃.3﹑呼吸道管理（1）及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。c)PICC 可以為危重患兒提供中長(zhǎng)期的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，管道護(hù)理是其關(guān) 鍵，詳情 參PICC操作規(guī)程。保暖、喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預(yù)防感染及密切觀察病情變化是護(hù)理早產(chǎn)兒的關(guān)鍵。（2）喂奶間隔時(shí)間：出生體重＜1000克者，每小時(shí)喂奶一次：10001500 克者，：2000克以上者每3小時(shí)喂奶一次。第三，嘔吐、腹脹胃殘余量增加、血便或大便隱血陽(yáng)性提示 NEC，應(yīng)暫時(shí)停止喂養(yǎng)。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，解除患兒必須洗手戴手套，每日更換吸氧吸痰裝置，每日用1：80的84消毒液擦拭使用中的儀器，護(hù)理人員定期做鼻咽試子培養(yǎng)，感染帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。運(yùn)用“發(fā)展性照顧”模式，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。治療及呼吸支持方式（二）、氧療及呼吸支持方式斗罩、面罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧（1）有輕度呼吸窘迫的患兒，給氧濃度視病情需要而定，開始時(shí)可試用40%左右的氧，1020分鐘后根據(jù)Pa02或TcS02調(diào)整。（三）給氧原則生后復(fù)蘇這些緊急狀態(tài)下，可以給予100% 的氧。（4）如果心率沒(méi)有迅速增加至100次/分，則需改善通氣策略，用100%氧。當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)、血?dú)飧纳坪螅皶r(shí)降濃度逐步進(jìn)步，以免波動(dòng)過(guò)大。凡是使血氧飽和度降低的任何因素都可引起窒息，各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)氣體交換的原因都會(huì)造成胎兒呼吸窘迫。B（breathing）：建立呼吸 觸覺刺激：吸凈分沁物后如無(wú)呼吸給予觸覺刺激，可用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部；復(fù)蘇器加壓壓給氧；無(wú)自主呼吸、心率指征：氣管插管正壓通30秒后心率4產(chǎn)前46小時(shí)母親應(yīng)用嗎啡類麻醉或鎮(zhèn)靜劑者，用5%碳酸氫鈉35ml/kg；○ ，靜脈或氣管內(nèi)注入。生后有無(wú)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、青紫、口吐白沫。合理用氧，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，維持血氧飽和度在8795%之間。遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染。觀察患者的氧合狀況，包括血氧飽和度水平，血?dú)夥治龅闹笜?biāo)變化。（二）呼吸機(jī)常見報(bào)警及矗立方法 1 26保持正確體位（1）頸肩部墊一小軟枕，使頭部稍后仰，減輕導(dǎo)管對(duì)咽、喉的壓迫，使氣道自然伸展，氣流暢通（2）床頭抬高3040176。（3）作好機(jī)械通氣監(jiān)測(cè)病人生命體征監(jiān)測(cè)，包括神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，胃腸及肝腎功能監(jiān)測(cè)，○ 保證水，電解質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)平衡。高危新生兒仔細(xì)觀察微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和脈博。擴(kuò)容補(bǔ)液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序（先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見尿補(bǔ)鉀）。新生兒氣胸護(hù)理常規(guī)新生兒氣胸是指肺部疾病使肺泡及小支氣管破裂形成氣胸。，嚴(yán)密觀察患兒雙側(cè)胸廓起伏情 況，面色及血氧飽和度，并做好記錄。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。⑵保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。入水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，立即擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流管，促使引流通暢。（1）保持管道密閉和無(wú)菌：操作前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引 流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密；更換引流瓶時(shí)必須先雙重夾閉引流 管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、氣急、雙側(cè)或單側(cè)胸廓飽滿，呼吸音模糊、不對(duì)稱或消失。遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥，使用血管活血藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)防藥液滲漏。12/14頁(yè)甚慢為4S。呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)，呼吸機(jī)功能，設(shè)置，管道連接，導(dǎo)線及傳感器有無(wú)松動(dòng)，○ 氣道濕化與加溫情況，呼吸機(jī)報(bào)警及時(shí)回應(yīng)，查找原因，排除故障。適當(dāng)俯臥位。隨時(shí)觀察導(dǎo)管固定情況及長(zhǎng)外露長(zhǎng)度。1行機(jī)械通氣的患兒按呼吸護(hù)理常規(guī)。（2）PS溶解方法：PS應(yīng)冷藏低溫保存，藥房取回后，放于手心或預(yù)熱好輻射臺(tái)上讓其復(fù)溫蓬松，松開針頭與空針乳頭連接處解除瓶?jī)?nèi)壓力，便于溶解。病情好轉(zhuǎn)后可逐步轉(zhuǎn)為暖箱 吸氧。（二）護(hù)理常規(guī)執(zhí)行早產(chǎn)兒及新生兒一般護(hù)理常規(guī)保暖（1）維持室內(nèi)溫度24260C，環(huán)境相對(duì)濕度55%65%，維持患兒適中溫度。（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)持續(xù)床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病兒生命體征及SPO2，觀察患兒面色，皮膚及甲床顏色的變化，以及神經(jīng)反射、意識(shí)、瞳孔、肌張力、抽搐、吸吮力、顱內(nèi)壓及大小便等情況，并作好記錄。Apgar評(píng)分情況。對(duì)早產(chǎn)兒尤以極低體重兒用氧時(shí)，一定要告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)，早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。沒(méi)有足夠的證據(jù)證明在復(fù)蘇時(shí)短時(shí)間給100%氧可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒損害。吸入氧濃度必須以氧濃度計(jì)持續(xù)監(jiān)測(cè)，或者至少每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，以最低的氧濃度維持適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈氧分壓。（2）導(dǎo)管給氧。4/14頁(yè)（2）保持病區(qū)環(huán)境安靜，減少噪音。密切觀察病情變化（1）防止低血糖的發(fā)生：遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液嚴(yán)格控制輸液速度。維持正常呼吸（1）保持呼吸道通暢，采用鼻吸氣體位（頸肩部墊高23cm），奶后取右 側(cè)臥位：及時(shí)清理口腔分泌物，防止嘔吐窒息；有窒息者即用氣管 插管或?qū)Ч芪稣骋杭把蛩?，并及時(shí)吸氧。但對(duì)極低出生體重兒，喂未強(qiáng)化人乳生長(zhǎng)速率緩慢，需補(bǔ)充母乳強(qiáng)化劑。睪丸未降，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇）等判斷胎兒胎齡。嚴(yán)格無(wú)菌 技術(shù)，保持無(wú)菌引流，每日更換無(wú)菌引流瓶一次，并記錄24小時(shí)引 1/14頁(yè)流量，顏色，性狀等。（3）合理用氧，監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，早產(chǎn)兒維持血氧飽和度在88%—92%，以 減少ROP、BPD的發(fā)生。第四篇：危重新生兒護(hù)理常規(guī)危重新生兒護(hù)理常規(guī)由于新生兒各個(gè)系統(tǒng)未發(fā)育完善，病情變化快，死亡率高，對(duì)處于生命垂危狀態(tài)或具有潛在威脅生命疾病的新生兒的護(hù)理，顯得尤其重要。測(cè)頭圍，每日或隔日1次。血壓不穩(wěn)定者需持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)血壓情況，每小時(shí)記錄一次，必要時(shí)隨時(shí)記錄。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。需要緊急處理的患兒應(yīng)立即搶救（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、臍動(dòng)脈插管給藥等）。，保持皮膚清潔無(wú)異味，必要時(shí)每2小時(shí)為患兒翻身1次，預(yù)防壓瘡。多種生理功能受影響以及需全靜脈營(yíng)養(yǎng)、換血者、嚴(yán)重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。第三篇：危重新生兒護(hù)理常規(guī)危重新生兒護(hù)理常規(guī)疾病概述新生兒危重疾病的診斷和治療自