【正文】 督導檢查。對此，我院積極應對，成立由院長胡萬寧為組長的“三甲”復審領導小組，并多次召開專題會議，部署整改工作。每項大問題有一個或幾個科室總負責，每個小問題有一個科室具體負責。大家利用空余時間，在科室負責人的帶領下，認真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細制定整改計劃，指定專人負責落實。到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準時將本部門整改情況以整改報告的形式匯總到了三甲辦。在接下來的兩天時間里，全院各科室積極行動起來，緊張有序地準備三甲復審的材料。陳淑媛作為三甲辦主任，為了三甲復審她廢寢忘食，事無巨細都親自把關處理，每天加班她總是最晚一個走；周清寶老師已經臨近退休，但為了三甲復審，每天仍堅持督導整改情況；李瑞國主任調到二院的手續(xù)已經辦好，但為了我院的三甲復審，仍堅持站好最后一班崗；韓素桂科長正在北京開會，本來已經計劃好會后去中日友好醫(yī)院參觀學習，但接到醫(yī)院三甲復審的通知她立即改變原計劃馬不停蹄地返回醫(yī)院；在石家莊讀博士的宋月霞主任也在接到通知后的第一時間從外地趕了回來；孫桂玲科長剛剛手術不久，但也隨大家天天加班到很晚；王敬瑄是大外科的主任，汪洪江、戴玉良、董桂蘭、李金豐、周會云、耿麗萍幾位也都是主任或科長，他們不僅要負責本科室的日常工作還要督促科室的三甲整改情況，但他們仍抽出時間到三甲辦進行督導工作；王小革護士長母親身體不好正在輸液，她沒時間陪在身邊，每天中午回家給母親扎上液體就又返回醫(yī)院繼續(xù)整理三甲整改材料；張翔10月初剛剛結婚，三甲復審時他的婚假還沒呆完，他不僅提前結束婚假而且天天加班到晚上八九點，把新婚妻子獨自一人留在家里；閆立君是主任的得力助手，三甲辦很多具體事務都需要她上傳下達，她連續(xù)幾天超負荷工作直至虛脫，但她沒有一句怨言，第二天仍然早早來到醫(yī)院繼續(xù)工作；張冰妻子今年剛到北京讀博，而他卻因為工作無法陪在兒子身邊，有時加班晚了，他怕吵醒熟睡的兒子就在辦公室呆上一夜；馬躍原的孩子不到兩歲還沒有斷奶，有時她回家時孩子已經哭著在小童車里睡著了。四、積極應對、順利通過復審10月22日，三甲復審開始。面對我院精心準備的有計劃、有措施、有效果、有證據的整改材料，專家們感到非常滿意。工作中以愛醫(yī)院、愛集體、愛同事、愛病人的始發(fā)心情去理解、去溝通、去實現，堅信心中有愛、笑容才美；真誠以待才能感動人、化解事。既是檢查標準有所變動，改進也就相對的容易，因為國家所制定出臺的標準，要求是越來越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。然而應對檢查更需要我們對自己工作充分的總結和查漏補缺，發(fā)現問題及時整改，這就要求我們對待檢查思想上必須高度重視。比如回答檢查人員的提問時，簡明扼要，絕對不允許閃爍其辭，詞不達意。一、了解自身實際情況，明確復審達標要求我醫(yī)院急診科經過多年的發(fā)展，已具有相當規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。根據《急診科建設與管理指南（試行）2014年》我急診科仍存在主要一下不足：、留觀室、手術室，值班需要單獨一套人員排班；：主治醫(yī)師及護師要占急診科人員的70%以上，急診手術室要配備洗手護師一名或；：麻醉機、床邊b超機、床邊x光機，開胸、剖腹探查手術包、手術麻醉藥品（應知應會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。對于已經達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質量管理核心制度、各級各類人員崗位職責、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉；應該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領導反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復評前全面達標。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標準備工作。第一次預審通過后，全院進入了“三甲”迎檢倒計時。這些成績的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。所以明確了這個目標，為了做成一件這樣的大事，我們是要統一思想，步調一致，形成凝聚力，發(fā)揮團隊力量，才能克服種種困難達到目標，形成心往一處想、勁往一處使的強大合力?？剖疫M一步設立各個小組，合理分配任務，全員行動。一是院級領導及各職能科室按分管部門及職責加強了監(jiān)督檢查力度。三是迎檢過程流暢完美，各部門分工合作，組織安排有序，服務接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現了我院良好的精神風貌。（五）挖掘文化價值，適度鞭策激勵在三甲復審過程中，醫(yī)院還注重結合醫(yī)院文化建設，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對組織目標的促進作用，激發(fā)廣大職工的工作熱情，深入挖掘醫(yī)院文化對職工在迎檢中的價值肯定與積極的促進作用，通過院報正面宣傳和反面點評兩種途徑，弘揚無私奉獻，院興我榮的價值觀念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協力的團隊精神，保持良好的精神面貌。我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎，是科室發(fā)展和進步的必經之路?？剖抑挥泄歉申犖閮?yōu)秀了，才能帶領出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。（2）.留觀室：加強留觀病人的收容及管理，加強監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質量。（3）.定期召開科內醫(yī)療質量與安全會議，及時發(fā)現科里的醫(yī)療安全不良事件，總結經驗教訓，做到預防為主，把風險扼制在萌芽狀態(tài)。大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因為我們深知，這次帶教評審對我們醫(yī)院來說，不僅是挑戰(zhàn)更是機遇，是醫(yī)院長遠發(fā)展的需要，是我們創(chuàng)造更完善更優(yōu)質服務的動力。在這短短的幾個月里，每天忙碌而充實，每天都在不斷的學習、成長，評審的過程固然辛苦，但我們也學到了很多的知識。檢查那幾天，我們在蔣副處長的帶領下，人人精神抖擻，全力以赴的做好督查工作。我們會用汗水和熱情，繼續(xù)書寫我院作為三甲醫(yī)院的榮耀和輝煌?；仡欉@一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……記得剛開始因為需要整理的材料很多，醫(yī)療工作任務又重，我的思想有一些波動，后來在整理資料過程中我逐漸認識到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務質量，使科室管理更加規(guī)范化、系統化，從而更好的服務于部隊，服務于社會，是和諧社會的體現。并通過院里多次模擬評審，從而找出問題不足，不達標的認真整改，已達標的鞏固強化、繼續(xù)堅持。我堅信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標一定能實現。面對紛繁復雜的事務，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運行，又要如期保質保量做好檢查前準備工作，這對我們每位臨床醫(yī)生都是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。其實我們醫(yī)院相關制度、職責、規(guī)范、質量標準、工作流程都比較全面。如果需要急診pci，又要即刻完成術前準備。心內科醫(yī)生往往像外科醫(yī)生，工作中一般都帶有急脾氣。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。大家反復學習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯系在一起。”作為一名護理人員，只有勇敢面對每次檢查工作，通過檢查提高和鞏固自己的業(yè)務技能，才能為患者提供更高質量的醫(yī)療服務；只有認真對待每次檢查工作，才能造就“細致、耐心、熱情”的服務精神；只有把每次檢查工作都當成日常工作，才能保證醫(yī)療質量的始終如一。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。具體的做法是：統一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發(fā)現實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。具體內容如下：⑴每月在院內網上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示⑵每月在院內網上對護理輸血質量考核進行通報。⑹定期在院內網上對全院進行輸血知識的培訓，培訓結果良好。我科作為重點學科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。首先，從這次迎“三甲”復審的準備過程，我深深體會到 “不積硅步，無以致千里”。我經常是小跑干活，每一個患者所作的第一件事就是測生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時間問病史，然后即刻下達醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達病危通知單。在這次檢查準備過程中我認識到我們日常工作中對一些工作制度的細節(jié)落實得還不足，比如PCI圍手術期的用藥，輸血制度，與家屬談話制度和醫(yī)療文書記錄制度等等。其次，“不積小流，無以成江?！?。在檢查準備過程中我們充分發(fā)揮了團隊的協作精神，相互支持，相互溝通，團結協作。通過數月的努力，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。一、完善規(guī)章制度，確保措施落實我科將根據衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準、《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》等三個技術指南，及時更新完善我院感染管理相關規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2012版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭使我院感染管理工作與時俱進。上述醫(yī)院感染重點部門均在新建大樓中，其布局流程、設計方案均經過感控專家審核，并上報四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊審批備案，新大樓投入使用后，此項問題即可徹底解決。整改方案：我科將根據近兩年衛(wèi)生部新的出臺的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識培訓、考核計劃，重點加強手衛(wèi)生的宣傳、培訓和督查，并將培訓、考核情況納入績效考核獎懲方案，確保全員過關。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應中心，屆時在布局流程、硬件設施上將能完全達到要求。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應中心針對回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)進行