【正文】 督導(dǎo)檢查。對(duì)此，我院積極應(yīng)對(duì)，成立由院長(zhǎng)胡萬(wàn)寧為組長(zhǎng)的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開(kāi)專題會(huì)議，部署整改工作。每項(xiàng)大問(wèn)題有一個(gè)或幾個(gè)科室總負(fù)責(zé)，每個(gè)小問(wèn)題有一個(gè)科室具體負(fù)責(zé)。大家利用空余時(shí)間，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細(xì)制定整改計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準(zhǔn)時(shí)將本部門整改情況以整改報(bào)告的形式匯總到了三甲辦。在接下來(lái)的兩天時(shí)間里，全院各科室積極行動(dòng)起來(lái)，緊張有序地準(zhǔn)備三甲復(fù)審的材料。陳淑媛作為三甲辦主任，為了三甲復(fù)審她廢寢忘食，事無(wú)巨細(xì)都親自把關(guān)處理，每天加班她總是最晚一個(gè)走；周清寶老師已經(jīng)臨近退休，但為了三甲復(fù)審，每天仍堅(jiān)持督導(dǎo)整改情況；李瑞國(guó)主任調(diào)到二院的手續(xù)已經(jīng)辦好，但為了我院的三甲復(fù)審，仍堅(jiān)持站好最后一班崗；韓素桂科長(zhǎng)正在北京開(kāi)會(huì)，本來(lái)已經(jīng)計(jì)劃好會(huì)后去中日友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，但接到醫(yī)院三甲復(fù)審的通知她立即改變?cè)?jì)劃馬不停蹄地返回醫(yī)院；在石家莊讀博士的宋月霞主任也在接到通知后的第一時(shí)間從外地趕了回來(lái)；孫桂玲科長(zhǎng)剛剛手術(shù)不久，但也隨大家天天加班到很晚；王敬瑄是大外科的主任，汪洪江、戴玉良、董桂蘭、李金豐、周會(huì)云、耿麗萍幾位也都是主任或科長(zhǎng)，他們不僅要負(fù)責(zé)本科室的日常工作還要督促科室的三甲整改情況，但他們?nèi)猿槌鰰r(shí)間到三甲辦進(jìn)行督導(dǎo)工作；王小革護(hù)士長(zhǎng)母親身體不好正在輸液，她沒(méi)時(shí)間陪在身邊，每天中午回家給母親扎上液體就又返回醫(yī)院繼續(xù)整理三甲整改材料；張翔10月初剛剛結(jié)婚，三甲復(fù)審時(shí)他的婚假還沒(méi)呆完，他不僅提前結(jié)束婚假而且天天加班到晚上八九點(diǎn)，把新婚妻子獨(dú)自一人留在家里；閆立君是主任的得力助手，三甲辦很多具體事務(wù)都需要她上傳下達(dá)，她連續(xù)幾天超負(fù)荷工作直至虛脫，但她沒(méi)有一句怨言，第二天仍然早早來(lái)到醫(yī)院繼續(xù)工作；張冰妻子今年剛到北京讀博，而他卻因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)法陪在兒子身邊，有時(shí)加班晚了，他怕吵醒熟睡的兒子就在辦公室呆上一夜；馬躍原的孩子不到兩歲還沒(méi)有斷奶，有時(shí)她回家時(shí)孩子已經(jīng)哭著在小童車?yán)锼恕Ｋ?、積極應(yīng)對(duì)、順利通過(guò)復(fù)審10月22日，三甲復(fù)審開(kāi)始。面對(duì)我院精心準(zhǔn)備的有計(jì)劃、有措施、有效果、有證據(jù)的整改材料，專家們感到非常滿意。工作中以愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)集體、愛(ài)同事、愛(ài)病人的始發(fā)心情去理解、去溝通、去實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)信心中有愛(ài)、笑容才美；真誠(chéng)以待才能感動(dòng)人、化解事。既是檢查標(biāo)準(zhǔn)有所變動(dòng)，改進(jìn)也就相對(duì)的容易，因?yàn)閲?guó)家所制定出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，要求是越來(lái)越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。然而應(yīng)對(duì)檢查更需要我們對(duì)自己工作充分的總結(jié)和查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，這就要求我們對(duì)待檢查思想上必須高度重視。比如回答檢查人員的提問(wèn)時(shí)，簡(jiǎn)明扼要，絕對(duì)不允許閃爍其辭，詞不達(dá)意。一、了解自身實(shí)際情況，明確復(fù)審達(dá)標(biāo)要求我醫(yī)院急診科經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已具有相當(dāng)規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）2014年》我急診科仍存在主要一下不足：、留觀室、手術(shù)室，值班需要單獨(dú)一套人員排班；：主治醫(yī)師及護(hù)師要占急診科人員的70%以上，急診手術(shù)室要配備洗手護(hù)師一名或；：麻醉機(jī)、床邊b超機(jī)、床邊x光機(jī)，開(kāi)胸、剖腹探查手術(shù)包、手術(shù)麻醉藥品（應(yīng)知應(yīng)會(huì)、核心醫(yī)療制度、感控知識(shí)、法律法規(guī)、各項(xiàng)基本技能操作、重點(diǎn)病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報(bào)告等）。醫(yī)院召開(kāi)了全院干部動(dòng)員大會(huì)，科室開(kāi)展了全科動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召每一位職工發(fā)揚(yáng)拼搏與奉獻(xiàn)精神，自覺(jué)投入到“三甲復(fù)評(píng)”達(dá)標(biāo)活動(dòng)中，全院迅速掀起達(dá)標(biāo)活動(dòng)高潮。對(duì)于已經(jīng)達(dá)標(biāo)的部分，要求保持常態(tài)運(yùn)行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運(yùn)轉(zhuǎn)；應(yīng)該達(dá)標(biāo)而尚不完善的部分，認(rèn)真進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，及時(shí)落實(shí)整改措施，力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀；對(duì)于難度較大的指標(biāo)，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實(shí)可行計(jì)劃，逐步完善提高，確保復(fù)評(píng)前全面達(dá)標(biāo)。三甲辦多次召開(kāi)各級(jí)各類人員會(huì)議，研究部署三甲達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作。第一次預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后，全院進(jìn)入了“三甲”迎檢倒計(jì)時(shí)。這些成績(jī)的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。所以明確了這個(gè)目標(biāo)，為了做成一件這樣的大事，我們是要統(tǒng)一思想，步調(diào)一致，形成凝聚力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，才能克服種種困難達(dá)到目標(biāo)，形成心往一處想、勁往一處使的強(qiáng)大合力?？剖疫M(jìn)一步設(shè)立各個(gè)小組，合理分配任務(wù)，全員行動(dòng)。一是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室按分管部門及職責(zé)加強(qiáng)了監(jiān)督檢查力度。三是迎檢過(guò)程流暢完美，各部門分工合作，組織安排有序，服務(wù)接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現(xiàn)了我院良好的精神風(fēng)貌。（五）挖掘文化價(jià)值，適度鞭策激勵(lì)在三甲復(fù)審過(guò)程中，醫(yī)院還注重結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對(duì)組織目標(biāo)的促進(jìn)作用，激發(fā)廣大職工的工作熱情，深入挖掘醫(yī)院文化對(duì)職工在迎檢中的價(jià)值肯定與積極的促進(jìn)作用，通過(guò)院報(bào)正面宣傳和反面點(diǎn)評(píng)兩種途徑，弘揚(yáng)無(wú)私奉獻(xiàn)，院興我榮的價(jià)值觀念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。二、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團(tuán)隊(duì)精神，保持良好的精神面貌。我們一定要在今后的工作中運(yùn)用三甲的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求各項(xiàng)工作，堅(jiān)持好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎(jiǎng)懲的長(zhǎng)效機(jī)制，并將扎實(shí)地貫徹始終，因?yàn)檫@是成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進(jìn)步的必經(jīng)之路?？剖抑挥泄歉申?duì)伍優(yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊(duì)伍。（2）.留觀室：加強(qiáng)留觀病人的收容及管理，加強(qiáng)監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質(zhì)量。（3）.定期召開(kāi)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到預(yù)防為主，把風(fēng)險(xiǎn)扼制在萌芽狀態(tài)。大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因?yàn)槲覀兩钪?，這次帶教評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇，是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，是我們創(chuàng)造更完善更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動(dòng)力。在這短短的幾個(gè)月里，每天忙碌而充實(shí)，每天都在不斷的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，評(píng)審的過(guò)程固然辛苦，但我們也學(xué)到了很多的知識(shí)。檢查那幾天，我們?cè)谑Y副處長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，人人精神抖擻，全力以赴的做好督查工作。我們會(huì)用汗水和熱情，繼續(xù)書寫我院作為三甲醫(yī)院的榮耀和輝煌。回顧這一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……記得剛開(kāi)始因?yàn)樾枰淼牟牧虾芏啵t(yī)療工作任務(wù)又重，我的思想有一些波動(dòng)，后來(lái)在整理資料過(guò)程中我逐漸認(rèn)識(shí)到，通過(guò)“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而更好的服務(wù)于部隊(duì)，服務(wù)于社會(huì)，是和諧社會(huì)的體現(xiàn)。并通過(guò)院里多次模擬評(píng)審，從而找出問(wèn)題不足，不達(dá)標(biāo)的認(rèn)真整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化、繼續(xù)堅(jiān)持。我堅(jiān)信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標(biāo)一定能實(shí)現(xiàn)。面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對(duì)我們每位臨床醫(yī)生都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。其實(shí)我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都比較全面。如果需要急診pci，又要即刻完成術(shù)前準(zhǔn)備。心內(nèi)科醫(yī)生往往像外科醫(yī)生，工作中一般都帶有急脾氣。成功的每一步，對(duì)于一個(gè)人來(lái)講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對(duì)于一個(gè)集體來(lái)講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照—整改—再對(duì)照—再整改。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起?！弊鳛橐幻o(hù)理人員，只有勇敢面對(duì)每次檢查工作，通過(guò)檢查提高和鞏固自己的業(yè)務(wù)技能，才能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；只有認(rèn)真對(duì)待每次檢查工作，才能造就“細(xì)致、耐心、熱情”的服務(wù)精神；只有把每次檢查工作都當(dāng)成日常工作，才能保證醫(yī)療質(zhì)量的始終如一。挑戰(zhàn)帶來(lái)壓力，也帶來(lái)動(dòng)力。認(rèn)真組織并完善臺(tái)賬工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí)合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。通過(guò)我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。阿德勒曾說(shuō)：奉獻(xiàn)乃生活的真正意義；高爾基說(shuō)：要重返生活就須有所奉獻(xiàn)，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻(xiàn)。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過(guò)去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高并完善。具體內(nèi)容如下：⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)臨床醫(yī)師用血進(jìn)行評(píng)價(jià)公示⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)護(hù)理輸血質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)。⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)全院進(jìn)行輸血知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過(guò)程，我深深體會(huì)到 “不積硅步，無(wú)以致千里”。我經(jīng)常是小跑干活，每一個(gè)患者所作的第一件事就是測(cè)生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時(shí)間問(wèn)病史，然后即刻下達(dá)醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達(dá)病危通知單。在這次檢查準(zhǔn)備過(guò)程中我認(rèn)識(shí)到我們?nèi)粘９ぷ髦袑?duì)一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得還不足，比如PCI圍手術(shù)期的用藥，輸血制度，與家屬談話制度和醫(yī)療文書記錄制度等等。其次，“不積小流，無(wú)以成江?！?。在檢查準(zhǔn)備過(guò)程中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。通過(guò)數(shù)月的努力，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。一、完善規(guī)章制度，確保措施落實(shí)我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)指南，及時(shí)更新完善我院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2012版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭(zhēng)使我院感染管理工作與時(shí)俱進(jìn)。上述醫(yī)院感染重點(diǎn)部門均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計(jì)方案均經(jīng)過(guò)感控專家審核，并上報(bào)四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊(duì)審批備案，新大樓投入使用后，此項(xiàng)問(wèn)題即可徹底解決。整改方案：我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識(shí)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)和督查，并將培訓(xùn)、考核情況納入績(jī)效考核獎(jiǎng)懲方案，確保全員過(guò)關(guān)。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時(shí)在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對(duì)回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等十個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行