【正文】 14年對于我院來說是難忘的一年，對于我急診科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。因此任何檢查，任何改進，只要日常工作規(guī)范，就能取得好成績。下午，專家分三組對我院具體科室進行了督導檢查。這樣的事情在我院有很多很多，大家這樣忘我的工作目的只有一個，就是希望三甲復(fù)審順利通過。9月中下旬，為了進一步檢查督導三甲整改的落實情況，三甲辦對整改情況進行了專項檢查。132項問題做到項項無遺漏。我院于7月5日被正式確認為三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院也會在這方面為中層干部培養(yǎng)提供條件，盡快幫助大家進步和提高。我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎(chǔ)，是成功醫(yī)院發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。一是由于我院相應(yīng)的做了充分的準備。以科主任、護士長作為科室質(zhì)量控制的第一責任人，負責對醫(yī)護人員進行達標指導和工作自查，在通過學習其它兄弟醫(yī)院工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院的管理要求，結(jié)合自身的實際情況，想方設(shè)法彌補不足，聽取大家的意見和建議，充分調(diào)動科室每個成員的工作積極性，保證了整改工作得以落實到位。按照責權(quán)利相結(jié)合的原則，出臺了考核獎懲辦法，對照《評審標準》，制定了科學合理、便于操作的《哈爾濱市第一醫(yī)院三甲復(fù)審工作方案》。評審期間我們絕大多數(shù)科室，不但沒有中斷手術(shù)，而且把病房內(nèi)、急、危、重癥患者處理得井井有條，經(jīng)濟收入仍然穩(wěn)中有升。這些成績的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。許多職工孩子考入大學，她們都不能親自去送，還有許多輪科的同志，白天在輪科的病房工作，晚上回到自己科室加班。病案室全體工作人員，兩個月的時間里，共計抽調(diào)病歷一萬三千余份，繁重的勞動量可想而知。我們以“5+2”、“白+黑”的精神，爭取苦干20天，奪取“三甲”復(fù)審最后勝利。因此從省衛(wèi)生廳、市政府到市衛(wèi)生局給予市一院這支隊伍以充分的信任和破例的支持。一、爭創(chuàng)過程中的工作回顧（一）醫(yī)院等級評審是醫(yī)院最大的事，也可以說是天大的事，因為這與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)。下面，我講三個方面的內(nèi)容。在迎檢之前，院領(lǐng)導與上級有關(guān)部門進行充分的溝通協(xié)調(diào)，讓各級衛(wèi)生主管部門充分認識到，我院是有發(fā)展前途的，醫(yī)院在未來的發(fā)展中，是會達到三甲醫(yī)院的標準的。專家嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們提出的有針對性的指導意見，讓全院職工感到了壓力。醫(yī)療、護理工作由于承擔的分值較大，在兩位主任的帶領(lǐng)下，不僅要完成本部門的材料整理，而且要完成對全院各臨床科室的檢查及技術(shù)指導，承擔的壓力和付出的努力超乎想象。監(jiān)察科李悅玲同志的媽媽車禍住院、產(chǎn)科醫(yī)生王志欣的爺爺腦出血住院，心內(nèi)一科喬俊峰的姥姥病危，神經(jīng)內(nèi)科齊楠、骨二于思驕婚期臨近，誰都沒有因為個人情況特殊而請一天假。技術(shù)操作考核，無論醫(yī)生還是護士，操作規(guī)范準確，答題流利順暢。在醫(yī)護人員的精心醫(yī)治下患者好轉(zhuǎn)出院。（二）明確目標，強化責任我們將三甲復(fù)審的分值進行量化分配，通過崗位目標管理制度做為確保此次三甲復(fù)審?fù)ㄟ^的有效手段，形成了部門有分值，人人有任務(wù)的目標責任機制。二是科室對照標準進行了自檢自查。三、對下一步整改工作的要求雖然我們成功地通過了三甲復(fù)審，但大家仍不要讓勝利沖昏頭腦，仍要保持清醒的認識，客觀評價自己，要充分認識到，本次檢查。也不允許一些已經(jīng)改正的老毛病又犯。這就要求大家，勤學習專業(yè)知識和管理知識，加強個人修養(yǎng)。我們一定不要辜負各級領(lǐng)導和社會各界成功的期望，以爭創(chuàng)三甲復(fù)審的精神面貌，變榮譽為動力，投到下一階段工作之中，為市一院美好的未來再創(chuàng)輝煌！最后，我代表院領(lǐng)導班子向廣大職工及支持我們完成三甲復(fù)審偉業(yè)的家屬和社會各屆朋友致以衷心的謝謝！并在中秋佳節(jié)到來之際，祝大家節(jié)日快樂,全家幸福！第二篇：三甲復(fù)審總結(jié)唐山市人民醫(yī)院三甲復(fù)審工作總結(jié)2011年10月22日，薄霧彌漫，上午九時，省衛(wèi)生廳派出的一行三人的專家組蒞臨我院，對我院在三甲評審中存在問題的整改情況進行督導檢查。每項大問題有一個或幾個科室總負責，每個小問題有一個科室具體負責。到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準時將本部門整改情況以整改報告的形式匯總到了三甲辦。陳淑媛作為三甲辦主任，為了三甲復(fù)審她廢寢忘食，事無巨細都親自把關(guān)處理，每天加班她總是最晚一個走；周清寶老師已經(jīng)臨近退休，但為了三甲復(fù)審，每天仍堅持督導整改情況；李瑞國主任調(diào)到二院的手續(xù)已經(jīng)辦好，但為了我院的三甲復(fù)審，仍堅持站好最后一班崗；韓素桂科長正在北京開會，本來已經(jīng)計劃好會后去中日友好醫(yī)院參觀學習，但接到醫(yī)院三甲復(fù)審的通知她立即改變原計劃馬不停蹄地返回醫(yī)院；在石家莊讀博士的宋月霞主任也在接到通知后的第一時間從外地趕了回來；孫桂玲科長剛剛手術(shù)不久，但也隨大家天天加班到很晚；王敬瑄是大外科的主任，汪洪江、戴玉良、董桂蘭、李金豐、周會云、耿麗萍幾位也都是主任或科長，他們不僅要負責本科室的日常工作還要督促科室的三甲整改情況，但他們?nèi)猿槌鰰r間到三甲辦進行督導工作；王小革護士長母親身體不好正在輸液，她沒時間陪在身邊，每天中午回家給母親扎上液體就又返回醫(yī)院繼續(xù)整理三甲整改材料；張翔10月初剛剛結(jié)婚，三甲復(fù)審時他的婚假還沒呆完，他不僅提前結(jié)束婚假而且天天加班到晚上八九點，把新婚妻子獨自一人留在家里；閆立君是主任的得力助手，三甲辦很多具體事務(wù)都需要她上傳下達，她連續(xù)幾天超負荷工作直至虛脫，但她沒有一句怨言，第二天仍然早早來到醫(yī)院繼續(xù)工作；張冰妻子今年剛到北京讀博，而他卻因為工作無法陪在兒子身邊，有時加班晚了，他怕吵醒熟睡的兒子就在辦公室呆上一夜；馬躍原的孩子不到兩歲還沒有斷奶，有時她回家時孩子已經(jīng)哭著在小童車里睡著了。面對我院精心準備的有計劃、有措施、有效果、有證據(jù)的整改材料，專家們感到非常滿意。既是檢查標準有所變動，改進也就相對的容易，因為國家所制定出臺的標準，要求是越來越規(guī)范，也是大家只要努力就能夠做到的。比如回答檢查人員的提問時，簡明扼要，絕對不允許閃爍其辭，詞不達意。根據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南（試行）2014年》我急診科仍存在主要一下不足：、留觀室、手術(shù)室，值班需要單獨一套人員排班；：主治醫(yī)師及護師要占急診科人員的70%以上，急診手術(shù)室要配備洗手護師一名或；：麻醉機、床邊b超機、床邊x光機，開胸、剖腹探查手術(shù)包、手術(shù)麻醉藥品（應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）。對于已經(jīng)達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職責、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉(zhuǎn)；應(yīng)該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領(lǐng)導反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復(fù)評前全面達標。第一次預(yù)審?fù)ㄟ^后，全院進入了“三甲”迎檢倒計時。所以明確了這個目標，為了做成一件這樣的大事，我們是要統(tǒng)一思想，步調(diào)一致，形成凝聚力，發(fā)揮團隊力量，才能克服種種困難達到目標，形成心往一處想、勁往一處使的強大合力。一是院級領(lǐng)導及各職能科室按分管部門及職責加強了監(jiān)督檢查力度。（五）挖掘文化價值，適度鞭策激勵在三甲復(fù)審過程中，醫(yī)院還注重結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)院文化對組織目標的促進作用，激發(fā)廣大職工的工作熱情，深入挖掘醫(yī)院文化對職工在迎檢中的價值肯定與積極的促進作用，通過院報正面宣傳和反面點評兩種途徑，弘揚無私奉獻，院興我榮的價值觀念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。（2）.留觀室：加強留觀病人的收容及管理，加強監(jiān)控留觀病人的醫(yī)療質(zhì)量。大家齊心合力，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，直面這次挑戰(zhàn)，因為我們深知，這次帶教評審對我們醫(yī)院來說，不僅是挑戰(zhàn)更是機遇，是醫(yī)院長遠發(fā)展的需要，是我們創(chuàng)造更完善更優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動力。檢查那幾天，我們在蔣副處長的帶領(lǐng)下，人人精神抖擻，全力以赴的做好督查工作。回顧這一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……記得剛開始因為需要整理的材料很多，醫(yī)療工作任務(wù)又重，我的思想有一些波動，后來在整理資料過程中我逐漸認識到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而更好的服務(wù)于部隊，服務(wù)于社會，是和諧社會的體現(xiàn)。我堅信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標一定能實現(xiàn)。其實我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責、規(guī)范、質(zhì)量標準、工作流程都比較全面。心內(nèi)科醫(yī)生往往像外科醫(yī)生，工作中一般都帶有急脾氣。大家反復(fù)學習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改?！弊鳛橐幻o理人員，只有勇敢面對每次檢查工作，通過檢查提高和鞏固自己的業(yè)務(wù)技能，才能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；只有認真對待每次檢查工作，才能造就“細致、耐心、熱情”的服務(wù)精神；只有把每次檢查工作都當成日常工作，才能保證醫(yī)療質(zhì)量的始終如一。認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。具體內(nèi)容如下：⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。我科作為重點學科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。我經(jīng)常是小跑干活，每一個患者所作的第一件事就是測生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時間問病史，然后即刻下達醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達病危通知單。其次，“不積小流，無以成江海”。通過數(shù)月的努力，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。上述醫(yī)院感染重點部門均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計方案均經(jīng)過感控專家審核，并上報四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊審批備案，新大樓投入使用后，此項問題即可徹底解決。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全