放射科三甲復(fù)審工作總結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動(dòng)力。我們每個(gè)人對(duì)照自己的責(zé)任分工，認(rèn)真完成自己所負(fù)責(zé)的事情，不斷進(jìn)行改進(jìn)。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時(shí)間加班加點(diǎn)，連保潔員也自覺加入了我們的隊(duì)伍。加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，分層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)的重要途徑，病區(qū)培訓(xùn)小組針對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和考核目標(biāo)?？剖液芏嗄贻p的媽媽，也義無反顧加班加點(diǎn)投入到迎檢工作中，每日日出而作，夜深了才得以回家，看著熟睡中的孩子，深深的歉意化作長長的吻送給熟睡中的孩子。（5月31日前完成）針對(duì)部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實(shí)”的情況，我科將重新制定并細(xì)化2012年我院感染管理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查辦法及配套的獎(jiǎng)懲方案（試行），呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批通過后，即投入使用，對(duì)院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題科室及個(gè)人將不再采取單一的通報(bào)批評(píng)方式，做到真正與績效掛鉤，從而確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對(duì)于這些重點(diǎn)部門的布局流程問題，我科將從加強(qiáng)監(jiān)督檢查及培訓(xùn)、確保感控措施落實(shí)等方面著手，盡力彌補(bǔ)布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。（5月31日前完成計(jì)劃修訂及方案制定）加強(qiáng)三級(jí)管理，堅(jiān)持每年至少召開2次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)到位。在重建之前，我科將進(jìn)一步加大對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。整改期后，我科將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理。喜訊傳來，全院職工歡心鼓舞。衛(wèi)生廳評(píng)審評(píng)價(jià)反饋的存在問題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。為了方便各科室更加明晰地了解本科室負(fù)責(zé)整改的問題，三甲辦又整理出三甲評(píng)審存在具體問題的各科室分工。為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問題中將涉及到臨床科室的問題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。對(duì)仍沒有整改的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。在這樣一個(gè)信念的支撐下，三甲復(fù)審組卷工作非常順利地完成了。每位專家有兩人全程陪同，每組安排專人負(fù)責(zé)溝通內(nèi)外信息，其余人員均在會(huì)議室外隨時(shí)聽從安排。在手術(shù)室，馮忠軍專家對(duì)手術(shù)室的整改情況給予了充分肯定；在營養(yǎng)科，杜長江專家在檢查整改材料的同時(shí)也指出了營養(yǎng)科未來的發(fā)展方向；在功能科，年輕醫(yī)師的對(duì)答如流讓專家感到非常滿意；在病案室，信息科的工作人員向?qū)＜已菔玖巳绾卧陔娔X上查找失蹤病歷??經(jīng)過一天的督導(dǎo)檢查，三位專家對(duì)我院的整改情況給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院整改態(tài)度積極、準(zhǔn)備充分、材料具體、措施到位。有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實(shí)施，對(duì)于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。有對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。有針對(duì)共性及各科室專業(yè)特點(diǎn)制定相關(guān)教育與培訓(xùn)的課程內(nèi)容。1.有對(duì)各項(xiàng)規(guī)章、制度、規(guī)范等管理文件有定期研討修訂及培訓(xùn)記錄。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)。對(duì)臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護(hù)士培訓(xùn)。2醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨(dú)立工作能力。2對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用各種搶救設(shè)備有培訓(xùn)和考核。經(jīng)過內(nèi)科、急癥、特殊用藥的培訓(xùn)。2開展經(jīng)內(nèi)鏡放射性治療項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批準(zhǔn)。對(duì)藥師進(jìn)行定期的、有針對(duì)性的藥學(xué)技能培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。3對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)及演練，并作相關(guān)記錄。3科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力。有輸血相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育。4開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，有記錄。4病案管理人員均接受規(guī)范培訓(xùn)，并有記錄。4有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃。5醫(yī)院定期組織各級(jí)管理人員參加法律法規(guī)、管理知識(shí)教育與技能的培訓(xùn)。5有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。
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