【正文】 取向，按照中央要求，推進(jìn)改革。當(dāng)前，要在黨中央、國務(wù)院，特別是國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)改辦的具體指導(dǎo)之下，大力弘揚(yáng)湖湘文化心憂天下，敢為人先的優(yōu)良傳統(tǒng)，結(jié)合湖南實(shí)際情況，提出符合省情實(shí)際的操作方案，在改革中更好地促進(jìn)發(fā)展、維護(hù)穩(wěn)定大局，確保如期完成醫(yī)改任務(wù)。這中間，很多不是財(cái)政投入問題，很可能夾雜著腐敗問題。 三要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)改新形勢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入嚴(yán)重不足，欠賬多、基礎(chǔ)差，醫(yī)務(wù) 人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，醫(yī)療隊(duì)伍亟待加強(qiáng) 。我們常說，困難年年有，辦法總比困難多。 二、要明確今年我省醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù) 今年的醫(yī)改工作，承前啟后，十分關(guān)鍵。今年要在繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，進(jìn)一步提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平，做好國家規(guī)定動(dòng)作，鼓勵(lì)有條件的地方新增自選動(dòng)作。支持省新增縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，抓緊做好前期工作，盡快啟動(dòng)建設(shè)。一定要把優(yōu)秀的醫(yī)療人員向基層傾斜。當(dāng)前工作的重點(diǎn)，是健全基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競爭機(jī)制，建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制等。各級(jí)各部門要按照中央和省里的要求，精心謀劃，穩(wěn)步推進(jìn)，強(qiáng)化保障，調(diào)動(dòng)一切積極因素，確保按時(shí)、保質(zhì)、保量完成各項(xiàng)改革任務(wù)。各級(jí)醫(yī)改辦要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)推進(jìn)改革的各項(xiàng)工作。要建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。強(qiáng)化督查和考評(píng)是推進(jìn)醫(yī)改的重要保障。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改進(jìn)展和 效果的督導(dǎo)評(píng)估，做到獎(jiǎng)罰分明。 五是進(jìn)一步做好規(guī)劃。 全省醫(yī)改工作會(huì)議上的講話篇 2 同志們： 第 9 頁 共 16 頁 醫(yī)改實(shí)施三年來，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有力指導(dǎo)下，人力資源和社會(huì)保障部門承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)展順 利，全民醫(yī)保體系初步形成，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策逐步完善，制度建設(shè)得到長足進(jìn)展，經(jīng)辦能力和服務(wù)水平有較大提升。居民醫(yī)保最高報(bào)銷額度從 20xx年的當(dāng)?shù)鼐用裆夏甓瓤芍涫杖氲?4 倍，提高到 20xx 年的 6 倍，且不低于 5萬元 。 （一）明確人社系統(tǒng)落實(shí)醫(yī)改 規(guī)劃的總體要求，全面落實(shí)八 第 10 頁 共 16 頁 項(xiàng)的重點(diǎn)工作任務(wù)。要全面落實(shí)八項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，即鞏固擴(kuò)大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務(wù)水平、改革完善醫(yī)保支付制度、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、探索建立重特大疾病保障機(jī)制。一是支持基本藥物制度改革。通過完善門診統(tǒng)籌、差別支付政策引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī) 。通過完善監(jiān)督制約和獎(jiǎng)懲機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管對(duì)醫(yī)療費(fèi)用過快增長的制約作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、有效利用。二是公平性方面。四是便捷性方面。六是規(guī)范性方面。八是延展性方面。一是完善醫(yī)保支付制度。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金承受能力，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行總額控制 。一些常見大病，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等，花費(fèi)高，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，社會(huì)反響強(qiáng)烈。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供非基本醫(yī)療服務(wù)的范圍，二級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的服務(wù)。四是完善門診統(tǒng)籌 制度。特別是個(gè)人賬戶問題，直接涉及群眾切身利益，政策性強(qiáng)，各地要按照省里統(tǒng)一部署穩(wěn)步推進(jìn)，細(xì)化制度設(shè)計(jì)，加強(qiáng)政策宣傳，確保社會(huì)穩(wěn)定。一是繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋范圍。今年，各級(jí)政府對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助達(dá)到每人 240 元 /年，各地要適當(dāng)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)水平，人均不應(yīng)少于 60 元 。各地要按照省里確定的市級(jí)統(tǒng)籌時(shí)間表，依據(jù)關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的意見，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保年底前完成市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)。五是完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。年底前，實(shí)現(xiàn)市級(jí)與省金保工程信息系統(tǒng)的上線聯(lián)網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)參保人員在全市行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算創(chuàng)造條件。通過合理確定統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保付費(fèi)總額控制目標(biāo)并分解到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障績效。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管，對(duì)騙保等惡意騙取醫(yī)保資金的違法行為給予嚴(yán)厲打擊。五是積極支持和推動(dòng)公立醫(yī)院改革。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院全面推行聘用制度，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上 能下的靈活用人機(jī)制。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)基層醫(yī)護(hù)人員職稱優(yōu)惠政策，促進(jìn)人才向基層醫(yī)療機(jī)