【正文】 ，應(yīng)及時送設(shè)備科維、在測量血壓過程中，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)測量異常時，應(yīng)及時送設(shè)備科維修、檢測，嚴(yán)禁使用帶故障的血壓計(jì)為患者進(jìn)行血壓測量。臺式水銀血壓計(jì)發(fā)生水銀泄露按預(yù)案處理。二、有專人負(fù)責(zé)保管。每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀、每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀態(tài)。使用后或使用中每天由責(zé)任護(hù)士以責(zé)任護(hù)士以 500mg/L有效氯消毒液擦拭。長時間不用時，再次啟用需連續(xù)充電、長時間不用時，再次啟用需連續(xù)充電 16小時。責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。七、使用過程中的意外及處理預(yù)警七、使用過程中的意外及處理預(yù)警報(bào)警、報(bào)警處理措施：（處理措施：（ 1）輸液管有氣泡，予重新排氣。 （（ 3）蓄電池電量不足，連接電源。）程序錯誤，關(guān)機(jī)重啟。檢查原因，針對不同原因及時處理。二、有專人負(fù)責(zé)保管。態(tài)。有效氯消毒液擦拭。性能。照射。電池充電后次進(jìn)行充放電。注射泵出現(xiàn)故障及時報(bào)修。、責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)?？墒棺⑸淦鲀?nèi)剩余藥液全部勻速注入體內(nèi)。）應(yīng)檢查泵管有無折疊，針頭有無阻塞。處理措施：應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。處理措施：應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置?？傊?，使用注射泵時，應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)檢查原因，針對不同原因及時處理。 藥 物作用、副作用及 藥 物配伍禁忌。 2 2）核 對 床號、姓名、住院號， 評 估患者。將 輸 液 泵 /微量 泵 固定在 輸 液架上， 連 接 電 源。 3 8）與靜脈通路相 連 ，啟 動輸 液 泵 /微量 泵 開始 輸 注。 3 12） 處 理用物。 2綜 合 評 價 ； ； ； ； ； 5 指 導(dǎo) 要點(diǎn) 輸 液 泵 /微量 泵 的目的， 輸 入 藥 物的名稱、 輸 液速度。 注意事 項(xiàng) 藥 需有特殊 標(biāo)記 ，避光 藥 物需用避光 輸 液管道。 士隨 時查 看 輸 液 泵 的工作狀 態(tài) ，及 時 排除 報(bào) 警、故障，防止液體輸 入失控。（ 2）原 則 性操作程序 顛 倒一 處 扣 2分。 三、心電監(jiān)護(hù)儀管理規(guī)范及使用說明三、心電監(jiān)護(hù)儀管理規(guī)范及使用說明一、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位一、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。三、專人檢查三、專人檢查每天清點(diǎn)登記。四、每周消毒四、每周消毒 每周由責(zé)任人用含每周由責(zé)任人用含 500mg/L有效氯消毒液擦拭有效氯消毒液擦拭監(jiān)護(hù)儀表面，用酒精抹布擦拭屏幕。五、日常保養(yǎng)五、日常保養(yǎng)儀器屏幕和外殼保持清潔無灰塵，每次使用完、儀器屏幕和外殼保持清潔無灰塵，每次使用完畢，用軟布浸清潔液擦拭，擦拭時防止液體進(jìn)入機(jī)畢，用軟布浸清潔液擦拭，擦拭時防止液體進(jìn)入機(jī)器內(nèi)。電纜和導(dǎo)聯(lián)線用清水或肥皂水清潔后擦干，、電纜和導(dǎo)聯(lián)線用清水或肥皂水清潔后擦干，繞大圈保存，防止電纜皺裂、變形、腐蝕。袖帶使用后可取出乳膠橡膠袋，清洗干凈后、袖帶使用后可取出乳膠橡膠袋，清洗干凈后晾干，再將橡膠袋裝入袖帶內(nèi)。六、定期保養(yǎng)六、定期保養(yǎng)每年進(jìn)行儀器數(shù)值的準(zhǔn)確性測試；電池保養(yǎng)、每年進(jìn)行儀器數(shù)值的準(zhǔn)確性測試；電池保養(yǎng)，長期未使用的監(jiān)護(hù)儀電池須充電，在，長期未使用的監(jiān)護(hù)儀電池須充電，在 ““ 待命待命 ””模式充足電需模式充足電需 8小時，在小時，在 ““ 工作工作 ”” 模式須模式須 14小時小時。、設(shè)備科定期檢修。離水或其他液體。、電磁干擾會損傷儀器性能，故在使用儀器時應(yīng)避免使用移動電話、電氣用具等。、電磁干擾會影響呼吸信號。有血壓袖帶，動脈導(dǎo)管或血管內(nèi)點(diǎn)滴的肢體會影響無創(chuàng)飽和度的測量準(zhǔn)確性。、使用無創(chuàng)飽和度監(jiān)測時，須定時檢查指夾及局部皮膚，防止皮膚破損。使用的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)立即送設(shè)備科維修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。、檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。模塊與機(jī)器之間的連接。、選擇手動測量血壓。 評 估要點(diǎn) 估患者病情、意 識 狀 態(tài) 。 操作準(zhǔn) 備 護(hù) 士準(zhǔn) 備 ：著裝整 潔規(guī) 范， 儀 表端莊大方。 12 3）洗手，戴口罩。 3 5）酌情關(guān) 門 窗 備 屏 風(fēng) ， 根據(jù)患者病情， 協(xié) 助患者取平臥位或半臥位。 12 8）清 潔 患者皮膚，一般用 75%乙醇棉 簽 清 潔 ， 紗 布擦干，必要 時 在 電 極安放 處 剃除體毛，保 證電 極與皮膚表面接觸良好。 5 12） 協(xié) 助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床 單 位。 3 15）洗手，取口罩， 記錄 。 導(dǎo) 患者學(xué)會 觀 察 電 極片周 圍 皮膚情況，不要自行移 動 或者摘除電 極片，如有癢痛感及 時 告知醫(yī) 護(hù) 人 員 。 時 回 顧 患者 24小 時 心 電監(jiān)測 情況，必要 時記錄 。定期 觀 察患者粘 貼電 極片 處 的皮膚，定 時 更 換電 極片和 電 極片位置。 評 分 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1）按操作程序各 項(xiàng)實(shí)際 分 值評 分。（ 5）超 過規(guī) 定 時間 酌情扣分。備用期間需保持充電狀態(tài)，充電完畢罩防塵罩。、每天清點(diǎn)登記。有效氯消毒液擦拭。、每日清潔保養(yǎng)一次。、設(shè)備科定期檢修。 ，心肌梗死，心 絞 痛的 診 斷依據(jù)。 估患者 1小 時 內(nèi)有無吸煙、飲 酒、咖啡、 飽 食及 劇 烈運(yùn) 動 。 5 2）核 對 患者， 說 明目的， 評 估患者，注意保 護(hù) 患者 隱 私。 5 5） 連接電源，打開開關(guān)。） 15 7）暴露患者胸部， 75%酒精 紗塊 擦拭 電 極 連 接 處 ， 連 接吸球（ V1胸骨右 緣 第四肋 間 、 V2胸骨左緣 第四肋 間 、 V4左 鎖 骨中 線 第五肋 間 、 V3V2與 V4連線 中點(diǎn)、 V5左腋前 線 與 V4同一水平 處 、 V6左腋中 線 與 V4同一水平 處 ） 。 2 11） 協(xié) 助患者穿好衣服，取舒適體位，整理床 單 位。 2 15）操作速度：完成 時間 限 10分 鐘 以內(nèi)。 ，避免肌肉震 顫 造成干 擾 。（ 3）超 過規(guī) 定時間 酌情扣分。用期間需保持充電狀態(tài)，充電完畢罩防塵罩。狀態(tài)。使用完畢按上述方法消消毒液擦拭除顫儀表面。、責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。標(biāo)識，應(yīng)立即更換電池。 評 估要點(diǎn) 估患者是否突然 發(fā) 生意 識喪 失、抽搐、 發(fā)紺 、大 動 脈搏 動 消失。 3 操作步 驟 1） 評 估患者， 觀 察患者心率，心 電監(jiān)護(hù) 提示室 顫 波。 5 5）另一人接替按 壓 后，迅速準(zhǔn) 備 并攜用物至患者床 邊 。 5 9） 選擇 除 顫 能量：（使用制造商 為 其 對應(yīng) 波形建 議 的能量 劑 量），一般 單 向波 360J，雙向波 120200J。 5 12） 環(huán)顧 四周，令所有人 員 離開病床。并 記錄時間 。 3 19）做好除 顫儀 的清 潔 和 維護(hù) 。 電 極板 時 ，兩極不能相 對 ，不能面向自己。 顫 前確定患者除 顫 部位無潮濕、無敷料。 電 極板充分清 潔 ，及 時 充 電備 用，定期充 電 并 檢查 性能。（ 4）超 過規(guī) 定 時間 酌情扣分。三、定期檢查：三、定期檢查：每天清點(diǎn)登記。四、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時清洗消四、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時清洗消毒備用。五、日常保養(yǎng)：五、日常保養(yǎng)：中心吸引端一人一用。停止使用后將負(fù)壓瓶沖洗干凈，放入有效氯500mg/L消毒液一滿瓶消毒消毒液一滿瓶消毒 30分鐘，用清水沖凈分鐘，用清水沖凈后再放入有效氯后再放入有效氯 500mg/L消毒液消毒液 200ml備用。備用狀態(tài)下應(yīng)保持外觀清潔，并每周消毒一次，儲液瓶裝入、備用狀態(tài)下應(yīng)保持外觀清潔，并每周消毒一次，儲液瓶裝入 200ml消毒液，瓶外標(biāo)明消毒消毒液，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任人，罩防塵罩。專人保管，每次使用完畢，檢修與保養(yǎng)，保持良好效能。設(shè)備科定期檢修。真空壓力不足、真空壓力不足處理措施：每周檢視真空壓力表是否在正常范圍（處理措施：每周檢視真空壓力表是否在正常范圍（ P），并配備電動吸引器，處于），并配備電動吸引器，處于備用狀態(tài)。對故障的吸引器應(yīng)及時通知儀器維修部門，已壞有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。 、粘稠度、部位。 2）治 療盤 ：治 療 碗兩個（內(nèi)盛無菌生理 鹽 水：分 別 用于吸痰前 預(yù)吸及吸痰后沖洗 導(dǎo) 管），一次性吸痰管數(shù)根，無菌手套，聽 診 器，清 潔紗 布數(shù) 塊 ，手 電 筒，彎 盤 ，必要時備 一次性治 療 巾及無菌手套。 2 2）核 對 床號、姓名、住院號， 評 估患者， 檢查 患者口、鼻腔，取下活 動義齒 。 連 接 導(dǎo) 管，接通 電 源，打開開關(guān)， 調(diào)節(jié) 合適的 負(fù)壓 ，將吸引器放于床 邊 適當(dāng) 處 。 3 6） 協(xié) 助患者 頭 偏向一 側(cè) ，略向后仰。 對 昏迷患者用 壓 舌板或口咽氣道幫助其 張 口，吸痰完 畢 取出 壓 舌板或口咽氣道。一根吸痰管只能使用一次。 5 13）更 換 吸痰管 經(jīng) 鼻腔吸引。 3 15）再次核 對 。痰液粘稠，可以配合翻身叩背、蒸氣吸入或 霧 化吸入。 3 19）操作速度：完成 時間 限 7min以內(nèi)。插管 動 作 輕 柔，敏捷。 察患者痰液性狀、 顏 色、量。（ 3） 污 染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次扣 2分，無菌物品 污 染后未予以更 換 扣 10分。 評 估要點(diǎn) 估患者病情、意 識 狀 態(tài) 、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、吸氧流量及痰液情況。 2 操作用物： 1） 電動 吸引器或中心吸引器。 4）其他：醫(yī)囑 單 、治 療 卡、快速手消毒劑 、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。 5 4）洗手。6 5）洗手，戴口罩。 試 吸無菌生理 鹽 水少 許 ， 預(yù) 沖吸痰管。吸痰 時間 不超 過 15秒， 連續(xù) 吸痰不得超 過 3次，吸痰 間 隔予以 純 氧吸入。沖洗吸痰管和 負(fù)壓 吸引管，脫手套。整理床 單 位， 協(xié) 助患者取安全、舒適體位， 詢問 患者需要。 2 16） 記錄 。 導(dǎo)清醒患者有呼吸道分泌物 時應(yīng) 及 時 清除。 順 利，遇到阻力 時應(yīng) 分析原因，不可粗暴盲插。 過 程中 應(yīng) 當(dāng)密切 觀 察患者的生命體征及呼吸機(jī)參數(shù) 變換 ，如有心率、血 壓 、呼吸、血氧 飽 和度的明 顯 改 變時 ， 應(yīng) 當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并 給 予 純 氧吸入。（ 3） 污 染呼吸機(jī)接頭 ，戴無菌手套持吸痰管的手或跨越無菌區(qū)一次扣 2分，無菌物品 污 染后未予更 換 扣 10分。儀器備位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。二、有專人負(fù)責(zé)保管。、責(zé)任人每周檢查、維護(hù)、消毒一次。毒處理。、責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。 ，了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間，詢問是否有嘔吐及入院前是否采取其他處理措施。3 操作步驟 1）核對醫(yī)囑。 4 5）將患者取左側(cè)臥位，昏迷者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。 6 9）戴手套，測量胃管長度做標(biāo)記（成人一般為 5560cm），潤滑胃管前段 15cm。 5 12）連接洗胃機(jī)管道，調(diào)節(jié)參數(shù)，注入洗胃液，每一次進(jìn)出量為 300500ml，反復(fù)沖洗直至洗出液澄清無味為止。 3 16）脫手套。 2 20）操作速度，完成 20分鐘以內(nèi)。 ，及時抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或者生理鹽水洗胃。 ，應(yīng)檢查生命體征，呼吸道分泌物多時應(yīng)先行吸痰；洗胃時，注意觀察灌入液與排出液是否相等，排出液的顏色、氣味、性質(zhì)，一旦出現(xiàn)血液液體或患者感腹痛、血壓下降，立即停止洗胃，通知醫(yī)生處理。（ 3）洗胃機(jī)參數(shù)設(shè)定不正確扣 5分。備用狀態(tài)的呼吸機(jī)應(yīng)罩防塵罩，并掛置。二、有專人負(fù)責(zé)保管。．每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀態(tài)。．呼吸機(jī)管道每周更換一次，管道送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一消毒。證呼吸機(jī)安放臺面平整，干燥且無灰塵、碎片。小時或按需要更換。米內(nèi)禁止使用移動電話?？赡軡B入傳感器中從而損壞其性能。．固定班次的責(zé)任護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次。．設(shè)備科定期巡查檢修。如病人病情變化時報(bào)參數(shù)找出原因，排除報(bào)警。下關(guān)閉報(bào)警。道連接處是否緊密，查看氣管氣囊是否漏氣。請?jiān)O(shè)備科維修。是否正常。 評 估要點(diǎn) 估患者病情、意 識 、生命體征及體重。 5 操作步 驟 1）核 對 醫(yī)囑，準(zhǔn) 備 用物。 再次洗手。 6 7）呼吸機(jī)自 檢 后根據(jù)病情 選擇 適宜的通氣模式： A/C(VCV、 PCV）、 SIMV、 PSV等。聽 診 雙肺呼吸音是否一致， 觀 察患者兩 側(cè) 胸壁運(yùn) 動 ，通氣、 換 氣功能改善情況及呼吸機(jī)工作情況，根據(jù)病情及 動 脈血?dú)夥治?結(jié) 果及 時調(diào) 整呼吸機(jī)通氣模式和參數(shù)。 5 14） 記錄 患者生命體征和呼吸機(jī)各參數(shù)。 注意事 項(xiàng) 使用狀 態(tài) 下呼吸機(jī)管道、濕化器等按消毒 標(biāo) 準(zhǔn)要求定期更 換 。 邊備 呼吸氣囊。 謝謝！演講完畢，謝謝觀看！