【正文】 ）充 電 至所需能量再次 觀 察心 電圖 波，確 實(shí) 需要除 顫 ，兩手拇指同 時(shí) 按 壓電 極板 “放 電 ”按 鈕 ，迅速放 電 除 顫 。 3 20）操作速度：完成 時(shí)間 5分 鐘 內(nèi)以內(nèi)。如患者 帶 有植入性起搏器， 應(yīng) 注意避開(kāi)起搏器部位至少 10厘米。 六、吸引器管理規(guī)范及使用說(shuō)明六、吸引器管理規(guī)范及使用說(shuō)明一、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸一、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動(dòng)吸引器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯引器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置，處于備用狀態(tài)并罩防塵罩，不得隨意挪動(dòng)位置，處于備用狀態(tài)并罩防塵罩。使用中的吸引器表面每日用毒備用。一次備用。、專人保管，每次使用完畢，檢修與保養(yǎng)，保持良好效能。備用狀態(tài)。 清醒患者 應(yīng) 當(dāng) 進(jìn) 行解 釋 ，取得患者配合。聽(tīng) 診 患者雙肺呼吸音。 3 7）吸痰前 給 予高流量吸氧。吸痰 過(guò) 程中密切 觀 察患者，如出 現(xiàn) 缺氧癥狀如紫 紺 、心率下降等 應(yīng) 立即停止吸痰，休息后再吸。整理床 單 位， 協(xié) 助患者取舒適臥位。 2綜 合 評(píng) 價(jià) ； ； ； ； ； 5 指 導(dǎo) 要點(diǎn) ，安 撫 患者不要 緊張 ，指 導(dǎo) 其自主咳嗽。 ，吸痰盤(pán)內(nèi)用物每 4小時(shí)更換，用物及時(shí)清潔及消毒。 設(shè) 置情況、 負(fù)壓 吸引裝置、操作 環(huán) 境等。3 操作步 驟 1）核 對(duì) 醫(yī)囑。 2 6） 備齊 用物攜至患者床旁，再次核 對(duì) 。15 10）吸痰 過(guò) 程中 應(yīng) 當(dāng)密切 觀 察患者的病情 變 化，如有心率、血 壓 、呼吸、血氧 飽 和度的明 顯 改 變時(shí)， 應(yīng) 當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并 給 予 純 氧吸入。指 導(dǎo)清醒患者有呼吸道分泌物 時(shí)應(yīng) 及 時(shí) 清除。 注意事 項(xiàng) 動(dòng) 作 應(yīng)輕 柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰 時(shí)間 不超 過(guò) 15秒， 連續(xù) 吸痰不得超 過(guò) 3次，吸痰 間 隔予以 純 氧吸入。 ，吸痰盤(pán)內(nèi)用物每 4小時(shí)更換，用物及時(shí)清潔及消毒。儀器備用期間罩防塵罩。四、定期消毒：洗胃機(jī)每周由責(zé)任人用含四、定期消毒：洗胃機(jī)每周由責(zé)任人用含 500mg/L有效氯消毒液擦拭表面。設(shè)備科定期檢修。 、口鼻腔皮膚及粘膜有無(wú)損傷、炎癥、胃部病史及心臟病史。 3 6）必要時(shí)脫去污染衣物，沖洗頭發(fā)，取下患者活動(dòng)性義齒，頜下墊一次性治療巾。 5 13）密切觀察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，出入量的平衡、腹部有無(wú)膨隆、洗出液的顏色、氣味。 2綜合評(píng)價(jià) ； ； ； ； ； 5 指導(dǎo)要點(diǎn) 、方法、注意事項(xiàng)。 、液量、洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過(guò)程。備用狀態(tài)的呼吸機(jī)應(yīng)罩防塵罩，并掛 ““ 備用備用 ”” 標(biāo)識(shí)。四、定期消毒：四、定期消毒：1．呼吸機(jī)操作面板每日由固定班次以．呼吸機(jī)操作面板每日由固定班次以 500mg/L有效氯消毒液擦拭。2．觸摸顯示屏的清潔與保養(yǎng)：清潔時(shí)斷開(kāi)電源，．觸摸顯示屏的清潔與保養(yǎng)：清潔時(shí)斷開(kāi)電源，用不漏水的柔軟布巾擦拭顯示屏表面，清潔后用用不漏水的柔軟布巾擦拭顯示屏表面，清潔后用濕布巾擦拭，去掉所有的殘留物，主機(jī)屏幕不要濕布巾擦拭，去掉所有的殘留物，主機(jī)屏幕不要使用酒精擦拭，屏幕材料為樹(shù)脂玻璃，禁止使用使用酒精擦拭，屏幕材料為樹(shù)脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制劑處理，易引起碎裂。6．不能讓液體進(jìn)入設(shè)備的任何部位。2．責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。如病人病情變化時(shí)報(bào)警，及時(shí)通知醫(yī)生處理：如因設(shè)置限位不合理報(bào)警，及時(shí)通知醫(yī)生處理：如因設(shè)置限位不合理報(bào)警，應(yīng)予重新修正，如因設(shè)備故障報(bào)警，應(yīng)馬上警，應(yīng)予重新修正，如因設(shè)備故障報(bào)警，應(yīng)馬上通知維修部門(mén)修理。3．中心供氣供氧故障．中心供氣供氧故障 表現(xiàn)為氧氣、空氣供應(yīng)壓表現(xiàn)為氧氣、空氣供應(yīng)壓力過(guò)低，應(yīng)查看有無(wú)管道漏氣。使用呼吸機(jī)中途遇斷電應(yīng)急處理流程圖呼吸機(jī)使用技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 。 2 2）洗手，戴口罩。 10 8）根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑 設(shè) 定相 應(yīng) 的參數(shù)（潮氣量、呼吸 頻 率、吸氣 時(shí)間 、觸 發(fā) 靈敏度、氧 濃 度等）。 3 15）操作速度：完成 時(shí)間 限 10分 鐘 以內(nèi)。 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) （ 1）按操作程序各 項(xiàng)實(shí)際 分 值評(píng) 分。 時(shí) ， 應(yīng)嚴(yán) 格無(wú)菌操作，吸痰前后予 100%氧氣吸入 2分 鐘 。 2 13）密切 觀 察患者病情 變 化。 設(shè) 置濕化罐溫度 3236℃ 。 操作準(zhǔn) 備 護(hù) 士準(zhǔn) 備 ：著裝整 潔規(guī) 范， 儀 表端莊大方 2 操作用物：呼吸機(jī)、已消毒呼吸機(jī)管道及濕化罐、無(wú)菌蒸 餾 水、模 擬 肺、聽(tīng) 診 器、呼吸氣囊。5．氣道壓力過(guò)低．氣道壓力過(guò)低 報(bào)警時(shí)考慮為管道漏氣，應(yīng)檢報(bào)警時(shí)考慮為管道漏氣，應(yīng)檢查氧氣表及壓力調(diào)節(jié)，檢查壓縮空氣的工作壓力查氧氣表及壓力調(diào)節(jié)，檢查壓縮空氣的工作壓力是否正常。應(yīng)重新連接管道，注意各管道連接處是否緊密，查看氣管氣囊是否漏氣。 1．呼吸機(jī)報(bào)警．呼吸機(jī)報(bào)警 當(dāng)出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，根據(jù)報(bào)警當(dāng)出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，根據(jù)報(bào)警參數(shù)找出原因，排除報(bào)警。七、定期保養(yǎng)：七、定期保養(yǎng)：1．固定班次的責(zé)任護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次。5．通氣機(jī)．通氣機(jī) 10米內(nèi)禁止使用移動(dòng)電話。六、日常保養(yǎng)六、日常保養(yǎng)1．保持環(huán)境的清潔干燥，為防止損壞呼吸機(jī)，保．保持環(huán)境的清潔干燥，為防止損壞呼吸機(jī)，保證呼吸機(jī)安放臺(tái)面平整，干燥且無(wú)灰塵、碎片。2．每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀態(tài)。 八、呼吸機(jī)管理規(guī)范及使用說(shuō)明八、呼吸機(jī)管理規(guī)范及使用說(shuō)明一、定位放置：呼吸機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位一、定位放置：呼吸機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。 ，洗胃宜在飯后 46小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考。 2 19）洗手，取口罩，記錄。15 11）抽盡胃內(nèi)容物，按醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢。 2 4）備齊用物，根據(jù)毒物性質(zhì)配制相應(yīng)的洗胃液，溫度 2538℃ 。 評(píng)估要點(diǎn)、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、有無(wú)洗胃禁忌癥。責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。責(zé)任人每周檢查、維護(hù)、消毒一次。 七、洗胃機(jī)管理規(guī)范及使用說(shuō)明七、洗胃機(jī)管理規(guī)范及使用說(shuō)明一、定位放置：洗胃機(jī)放在易取放的位置，并定一、定位放置：洗胃機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識(shí)明顯，不得隨意挪動(dòng)位置。 應(yīng) 分別 注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。 講 解呼吸道疾病的 預(yù) 防保健知 識(shí) 。再次核 對(duì) 。 避免在氣管內(nèi)上下提插。接 負(fù)壓 吸引器 電 源或中心 負(fù)壓 吸引裝置， 調(diào)節(jié)壓 力（成人 300400mmHg或 、小兒 150200mmHg或 ）。 3）必要是 備 插 電 板。 經(jīng)氣管插管 /氣管切開(kāi)吸痰技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（使用呼吸機(jī)患者） 操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 保持患者呼吸道通 暢 ，保 證 有效的通氣。 順 利，遇有阻力 時(shí) ， 應(yīng) 分析原因，不得粗暴操作。 2 18） 記錄 。聽(tīng) 診 雙肺呼吸音。每次吸痰 時(shí)間 不超過(guò) 15秒；如痰液 較 多，需要再次吸引， 應(yīng)間 隔 35分 鐘 ，患者耐受后再 進(jìn) 行。 2 5） 備齊 用物攜至患者床旁，再次核 對(duì) 、解 釋 ，以取得合作。3 操作步 驟 1）核 對(duì) 醫(yī)囑。 評(píng) 估要點(diǎn) 估患者病情、意 識(shí) 狀 態(tài) 、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、吸氧流量，口腔及鼻腔有無(wú) 損傷 。處理措施：接到停電通知后，應(yīng)評(píng)估病人，改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救。、吸痰管及吸引管一次性使用，不得重復(fù)。停止使用后將負(fù)壓瓶沖洗干凈，放入有效氯瓶。狀態(tài)。（ 3）因操作方法不正確除 顫 不成功扣 10分。 者右 側(cè) 臥位 時(shí) ， STERNUM手柄 電 極置于左肩胛下區(qū)與心 臟 同高 處 ， APEX電 極置于心前區(qū)。 3 18） 記錄 。 5 11）如患者 帶 有植入性起搏器， 應(yīng) 避開(kāi)起搏器部位至少 10cm。 3 4）松開(kāi)蓋被、衣扣，暴露胸部，立即 給 予 胸外心 臟 按 壓 。除顫儀故障應(yīng)急處理流程圖除顫（非同步方法）技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 糾 正患者心律失常。五、定期保養(yǎng)五、定期保養(yǎng)責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。三、定期檢查三、定期檢查每天清點(diǎn)登記，開(kāi)機(jī)檢查保持性能良好呈備用、每天清點(diǎn)登記，開(kāi)機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（ 2）原 則 性操作程序 顛 倒一 處 扣 2分。 3 14）洗手，取口罩。（ RA右上肢、 LA左上肢、 LL左下肢、 RL右下肢。 5 操作步 驟 1）核 對(duì) 醫(yī)囑， 檢查 心 電圖 機(jī)性能是否完好（心 電圖 機(jī) 電 量充足， 導(dǎo)聯(lián)線 完好，心 電圖紙 充足 處于 備 用狀 態(tài) ）。心電圖機(jī)使用操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 操作 項(xiàng) 目 操作內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn)分 扣分操作目的 心 臟 搏 動(dòng) 的 電 位 變 化，判斷心 臟 的狀 態(tài) 。四、定期保養(yǎng)：四、定期保養(yǎng)：每日清潔保養(yǎng)一次。三、定期檢查：三、定期檢查：每天清點(diǎn)登記。（ 4）關(guān)心、體 貼 患者不 夠 ， 態(tài) 度不 親 切扣 2分。 電 極片 時(shí)應(yīng) 避開(kāi) 傷 口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及 電 除 顫時(shí)電 極板的位置。 監(jiān)測(cè)儀 附近使用手機(jī)，以免干 擾監(jiān)測(cè) 波形。 8 11）如需同 時(shí)監(jiān)測(cè) 血 壓 、血氧 飽 和度等，將 監(jiān)測(cè) 模 塊 或 導(dǎo)聯(lián)線 插入多功能 監(jiān)護(hù)儀 上即可作相 應(yīng)監(jiān)測(cè)。再次核 對(duì) 。 估患者周 圍環(huán) 境，有無(wú) 電 磁波干 擾 。（三）血壓測(cè)不出（三）血壓測(cè)不出處理措施：處理措施： 選擇手動(dòng)測(cè)量血壓。檢查電極與軟線，軟線與輸出插頭之間是否連接良好。使用無(wú)創(chuàng)飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，須定時(shí)檢查指夾及局部皮膚，防止皮膚破損。電磁干擾會(huì)影響呼吸信號(hào)。有觸電危險(xiǎn)：不能隨意打開(kāi)儀器外殼，應(yīng)遠(yuǎn)、有觸電危險(xiǎn)：不能隨意打開(kāi)儀器外殼，應(yīng)遠(yuǎn)離水或其他液體。、血氧飽和探頭用不含乙醇的清潔劑清洗。或摩擦性的清潔劑。用狀態(tài)。（ 5）超 過(guò)規(guī) 定 時(shí)間 酌情扣分。 設(shè) 定 輸 液速度及其他必需參數(shù)，防止 設(shè) 定 錯(cuò)誤 延 誤 治 療 。 2 15）操作速度：完成 時(shí)間 限 8分 鐘 以內(nèi)。（兩種任 選 一種操作）6 7）打開(kāi) 輸 液 泵 /微量 泵 開(kāi)關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑 設(shè) 置 輸 液速度和 預(yù)輸 注量。 3 操作步 驟 1）核 對(duì) 醫(yī)囑。總之，使用注射泵時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)檢查原因，針對(duì)不同原因及時(shí)處理。蓄電池電量不足（注射泵報(bào)警，電池指示燈黃色閃爍或呈紅色，顯示、蓄電池電量不足（注射泵報(bào)警，電池指示燈黃色閃爍或呈紅色，顯示 ““ 電池欠壓電池欠壓 ””））處理措施：應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。（（ 2）將注射器和滑座向后移動(dòng)）將注射器和滑座向后移動(dòng) 12cm，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速注入體內(nèi)。責(zé)任人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。長(zhǎng)期不用，內(nèi)部蓄電池至少每月 1次進(jìn)行充放電。每周、每周 1次對(duì)注射泵進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查，檢測(cè)注射泵次對(duì)注射泵進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢查，檢測(cè)注射泵性能。每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀、每周檢查、維護(hù)一次，保持性能良好呈備用狀態(tài)。總之，使用輸液泵時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)總之，使用輸液泵時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)檢查原因，針對(duì)不同原因及時(shí)處理。泵配套的專用輸液器。、使用中責(zé)任護(hù)士每日清潔保養(yǎng)一次。使用后或使用中每天由消毒液擦拭輸液泵表面。得隨意挪動(dòng)位置。的消毒劑進(jìn)行消毒處理。及校驗(yàn)等。再裝入密封的塑料袋里，做好標(biāo)識(shí)。體溫計(jì)遺失、摔碎應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。規(guī)程。等。搶救物（專人管理）。責(zé)任人每周檢查保養(yǎng)一次，設(shè)備行清潔消毒，防止醫(yī)源性交叉感染。、各種儀器設(shè)備標(biāo)識(shí)清楚，儀器上懸掛簡(jiǎn)明使用操作流程或規(guī)程。各科室搶救車(chē)的急救藥品按要求統(tǒng)一配置，?？萍本人幤讽毥?jīng)科主任、各科室搶救車(chē)的急救藥品按要求統(tǒng)一配置，?？萍本人幤讽毥?jīng)科主任審核定出種類(lèi)數(shù)量規(guī)格劑量配備，急救車(chē)須定點(diǎn)放置，定人管理，保證審核定出種類(lèi)數(shù)量規(guī)格劑量配備，急救車(chē)須定點(diǎn)放置，定人管理，保證安全和使用方便。物品查維修、定期消毒滅菌。有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。使用。加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，每年對(duì)護(hù)士進(jìn)行儀器的結(jié)構(gòu)、原理、加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)，每年對(duì)護(hù)士進(jìn)行儀器的結(jié)構(gòu)、原理、性能及正確的操作講解，尤其是新入科或新上崗的護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)，避性能及正確的操作講解，尤其是新入科或新上崗的護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)，避免操作不當(dāng)給病人帶來(lái)負(fù)面的影響和對(duì)儀器設(shè)備造成損害。病區(qū)急救車(chē)管理制度病區(qū)急救車(chē)管理制度專人負(fù)責(zé)，每