針灸學課件11、治療學各論(一)-預覽頁
【正文】 寒濕邪 ? 養(yǎng)成正確站坐姿勢，經常變換體位 ? 臥硬板床 ? 注意腰背肌功能鍛煉，必要時用腰圍 病案分析 ? 張，男， 65歲，主訴：腰痛反復發(fā)作多年，晨起、久坐疼痛加重，彎腰困難，腰酸喜按，夜尿多，惡風寒，舌淡暗，苔白，脈沉細。 （ 發(fā)作突然 ， 無先兆 ） （ 2） 疼痛劇烈 ， 呈刀割樣 、 針刺樣 、 電灼樣 、 撕烈樣跳痛 。 （ 6） 多有板機點 （ 觸發(fā)點 ） ， 常在上 述誘因刺激下發(fā)作 。 西醫(yī)相關病證 相當于“三叉神經痛” 是一種在 三叉神經分布區(qū) 內反復發(fā)作的、陣發(fā)性的、劇烈的神經痛，是神經外科常見病之一。 二、病因病機 外邪侵襲： 風寒： 寒邪凝滯 ， 閉阻經脈 風熱： 熱灼津液 ， 阻滯氣血 襲于面部經脈，不通則痛 陽明火盛： 胃腸熾熱 ， 陽明火邪上沖面部 ，浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通 虛火上炎： 年老體衰 ， 肝腎陰虛 陰虛陽亢 ，虛火上升 上犯面部筋脈 氣血阻滯 瘀血內阻： 久病不愈 ,或內生腫物 氣滯血瘀 經脈閉阻不通 外邪侵襲 陽明火盛 虛火上炎 瘀血內阻 面 痛 三、臨床表現 ? 三叉神經分布區(qū)域的疼痛 特點： （ 性質 ） 突發(fā)性劇痛 。 （ 體征 ） 病側三叉神經分布區(qū)域皮 膚或有潮紅 ， 局部壓痛 。 ? 陽明火盛：伴口臭 ， 口渴 ， 便秘 ， 舌紅苔黃膩 ， 脈數 。 處方與方義： 攢竹、四白 局部取穴，疏調局部 下關、 地倉 經氣，祛風散寒。 （ 1） 先取遠端 ， 后取局部； （ 2） 遠端強刺激 ， 局部弱刺激 。 刺絡拔罐： 同體針，用三棱針點刺后行閃罐法。 3）緩解期可用冷水擦面，以增強面部抗風寒的能力。 7） 本病的預后較好，大多數病人經中西醫(yī)藥物保守治療后，疼痛可以緩解。 ?在四肢部：三叉神經痛以合谷為主穴，配內庭；而面神經麻痹以合谷為主穴，配外關。本病與 “ 真心痛 ” 有本質不同，臨床上應加以區(qū)別。 三、辨 證 胃 痛 實證主癥： 上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時痛減，納后痛增。 三、 治 療 基本治療： ☆ 治法： 和胃止痛。 胃 痛 其他治療： ☆ 穴位注射法： 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。 ☆ 胃痛的臨床表現有時可與肝膽疾患及胰腺炎相似，須注意鑒別。有胃脘痛病史十余年，每因精神緊張而復發(fā)，曾做纖維胃鏡檢查提示： “ 淺表性胃炎 ” 。 胃痛與真心痛之鑒別 鑒別要點 真心痛 胃 痛 疼痛部位 當胸而痛 上腹胃脘部近歧骨處 疼痛性質 多刺痛、劇痛，痛引肩背，并伴有氣短、汗出 多隱痛、脹痛 病 勢 較急， “ 旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死 ” 較緩，常有反復發(fā)作史
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