【正文】 的：把治療與功能活動(dòng)特別是 ADL結(jié)合起來，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動(dòng)作，在實(shí)際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動(dòng)作并進(jìn)一步發(fā)展技巧性動(dòng)作。 ? ⑤ 工作方式： ? 強(qiáng)調(diào)早期治療、綜合治療以及各相關(guān)專業(yè)的全力配合如 ? 物理治療 ( PT ) 、 ? 作業(yè)治療 ( OT ) 、 ? 言語治療 ( ST ) 、 ? 心理治療 ? 社會(huì)工作者等的積極配合； ? 重視患者及其家屬的主動(dòng)參與，這是治療成功與否的關(guān)鍵因素。 ? MRP主張通過多種反饋（視、聽、皮膚、體位、手的引導(dǎo)）來強(qiáng)化訓(xùn)練效果，充分利用反饋在運(yùn)動(dòng)控制中的作用。 ? 三、理療范疇 ? 理療的分類方法比較成熟， ? 通常是根據(jù)治療時(shí)所采用的物理因子的屬性分類。 ? 低頻電療法中近年來應(yīng)用比較多的是 ? 神經(jīng)肌肉電刺激療法（ neuromuscular electrical stimulation， NES），包括 ? 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法 (transcutaneous electrical never stimulation, TENS) ? 功能性電刺激療法 (functional electrical stimulation, FES）。 ? 其中， ? 短波與超短波屬于高頻電磁波，短波療法又稱射頻療法， ? 超短波療法又稱超高頻電場(chǎng)療法。 ? （ 2）靜電療法： ? 利用高壓靜電場(chǎng)治療疾病的方法稱為靜電療法（ static current therapy），分為 ? 高壓靜電療法 ? 所采用的靜電場(chǎng)是高壓治療電場(chǎng)，兩端輸出電極間的電壓達(dá) 5060kV，電流不超過 ? 低壓靜電療法 ? 治療時(shí)所應(yīng)用的靜電場(chǎng)電壓不超過 500V，電流小于 1mA。 ? 應(yīng)用紅外線治療疾病的方法稱為紅外線療法infrared therapy，屬于輻射熱療法。 ? 紫外線可分為三段： ? 波長(zhǎng) 400 ～ 320nm為長(zhǎng)波紫外線， ? 波長(zhǎng) 320 ～ 280nm為中波紫外線， ? 波長(zhǎng) 280 ～ 180nm 為短波紫外線。 ? 應(yīng)用激光治療疾病的方法稱為激光療法（ laser therapy）。 ? 傳統(tǒng)的超聲波療法多采用 800kHz的連續(xù)超聲波，近年展開了 1 ～ 3MHz較高頻超聲波、 ? 30 ～ 50kHz較低頻超聲波 ? 脈沖超聲波的應(yīng)用。 ? （四）磁療法 ? 將磁場(chǎng)作用于人體以治療疾病的方法稱為磁療法（ magotherapy），包括 ? 靜磁場(chǎng)法（屬于恒定磁場(chǎng)） ? 動(dòng)磁場(chǎng)法，又分為旋磁療法和電磁療法。 ? 因所應(yīng)用的水溫、水的成分以及作用方式、作用壓力與作用部位的不同，其治療作用及適應(yīng)范圍也不相同。 ? 常用的有 ? 蠟餅法、 ? 浸蠟法、 ? 刷蠟法等。包括肢體壓力療法， ? 目前廣泛使用的是氣囊袖套式或腿套式正壓治； ? 局部壓力療法， ? 多用于肥厚性瘢痕，或肢體水腫，治療采用 ? 壓力繃帶（ pression bandage）、 ? 壓力套、 ? 壓力衣（ pression garment）等。 ? （二）增強(qiáng)心肺功能 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)由于肌肉需要作功，消耗了身體內(nèi)部的能源底物，促進(jìn)了器官的新陳代謝，心肺功能水平高于休息水平幾倍、幾十倍，增加的程度與運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度成正比。 ? 例如，偏癱或截癱患者經(jīng)過正規(guī)的運(yùn)動(dòng)治療后，患肢功能仍未能恢復(fù)，此時(shí)，通過訓(xùn)練代償能力，可以達(dá)到最大限度地生活自理。 ? （六）調(diào)節(jié)精神和心理 ? 適度的運(yùn)動(dòng)可以對(duì)精神和心理產(chǎn)生積極的影響。 ? （２）治療作用：如 ? 促進(jìn)神經(jīng) — 內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)功能障礙的消除， ? 提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平， ? 改善組織器官的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)， ? 促進(jìn)組織修復(fù)和再生， ? 提高局部或全身的抵抗力， ? 鎮(zhèn)痛作用， ? 消炎、消腫作用， ? 緩解痙攣， ? 脫敏或致敏作用， ? 增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力， ? 提高藥物向組織器官滲透等。 ? （二）物理因子的主要治療作用 ? 1．消炎作用 ? 皮膚、黏膜、肌肉、關(guān)節(jié)，乃至內(nèi)臟器官，由各種病因引起的急慢性炎癥，都是理療適應(yīng)證，可采用不同的理療方法進(jìn)行治療。 ? 2．鎮(zhèn)痛作用 ? 疼痛是一個(gè)極為復(fù)雜的問題，既是一種物質(zhì)現(xiàn)象，又是一種精神現(xiàn)象。 ? 當(dāng)然，應(yīng)用物理因子鎮(zhèn)痛，與因子的選擇、采用的方法、劑量、治療部位等有密切關(guān)系，要結(jié)合患者的具體情況認(rèn)真研究，有的放矢，方能取得理想效果。 ? 4．鎮(zhèn)靜與催眠 ? 具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的理療方法有 ? 電睡眠療法、 ? 鎮(zhèn)靜性電離子導(dǎo)入療法、 ? 頸交感神經(jīng)節(jié)超短波療法、 ? 靜電療法、 ? 磁場(chǎng)療法、 ? 溫水浴、 ? 按摩療法等， ? 這些理療法均能增強(qiáng)大腦皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制，解除全身緊張狀態(tài)，因而產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜和催眠效果。 ? 對(duì)于感覺障礙者，可選用感應(yīng)電療法等。所謂雙相，是指它在一個(gè)周期內(nèi)有兩個(gè)方向（一個(gè)負(fù)波、一個(gè)正波）。峰值電壓約 40～ 60伏。 ? 理療解痙攣?zhàn)饔脵C(jī)制主要在于熱能降低肌梭中傳出神經(jīng)纖維興奮性，使?fàn)繌埛瓷錅p弱和肌張力下降。 ? 鋅離子導(dǎo)入和 達(dá)松伐爾 治療下肢靜脈曲張形成的潰瘍，比單純外科換藥處理傷口愈合日期顯著縮短。 ? 9．加速骨痂形成 ? 實(shí)驗(yàn)證明，弱直流電陰極、 TENS、干擾電療法和脈沖磁場(chǎng)，均能促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)，加速骨折愈合。 ? 在 古羅馬和希臘 時(shí)代，人們就已經(jīng)開始應(yīng)用日光浴、空氣浴及水療。 ? 在舊石器時(shí)代，我們的祖先就懂得使用尖狀和刮削過的利器和刮削的石器，用以刺破癰瘍，排出膿血。 ? 此外，我國(guó)古書中也不乏磁石、礦泉水治療疾病的記載。 ? 隨著自然科學(xué)的發(fā)展，許多物理因子陸續(xù)被人類掌握，并應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，特別是近百年來 ? 在光療與電療方面發(fā)展很快，紫外線，紅外線，感應(yīng)電，高頻電，超聲波等相繼應(yīng)用到疾病的治療上來。 ? 二、物理治療學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展前景 ? 近幾十年來，物理治療學(xué)日益為社會(huì)所重視 ? 1．老年人口及老年病患者增多 ? 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平提高以后，人口平均壽命延長(zhǎng)，老年人口增多，老年病或慢性病隨之增多（如心臟病、腦血管意外和癌癥），迫切需要進(jìn)行康復(fù)。 ? 嚴(yán)重殘疾的患者不成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，能以不同的方式為社會(huì)繼續(xù)作出貢獻(xiàn)。 ? 都需要采取不同的康復(fù)，其中包括物理治療。 ? 三、物理治療師培養(yǎng) ? （一）國(guó)外物理治療師的培養(yǎng) ? 20世紀(jì) 20年代，美國(guó)開始物理治療師（ PT）培養(yǎng) ? 初期 PT專業(yè)只設(shè)置學(xué)士學(xué)位， ? 1938年美國(guó)成立了物理治療師學(xué)會(huì)， ? 目前大多數(shù)學(xué)校 PT專業(yè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位，包括物理治療理學(xué)碩士 (MSPT)和物理治療碩士學(xué)位 (MPT)。 ? 碩士和博士有全脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩種，前者 2－ 5年，后者 3－ 5年。 ? 現(xiàn)全日本 25所開設(shè) PT教育課程的大學(xué)中，有 12所設(shè)立了研究生院 ,7所設(shè)有博士研究生課程 (博士研究生課程為 3年、碩士研究生為 2年 )。 ? 二）國(guó)內(nèi)物理治療師的培養(yǎng) ? 我國(guó)至今沒有物理治療專業(yè)，現(xiàn)有物理治療師的培養(yǎng)源于康復(fù)治療專業(yè)。 ? 從 1988年開始，國(guó)家衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織、香港復(fù)康會(huì)在原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）聯(lián)合舉辦了 ? 為期 1年的 “ 實(shí)用康復(fù)醫(yī)師證書班 ” ，以傳授康復(fù)知識(shí)，重點(diǎn)是傳授現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中的物理治療學(xué)技術(shù)和作業(yè)治療技術(shù)。 ? 在此期間，在職培訓(xùn)仍然是培訓(xùn)康復(fù)治療師的主要途徑， ? 其中影響比較大的有國(guó)家衛(wèi)生部、香港復(fù)康會(huì)在安徽醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦的為期 1年的“ 實(shí)用康復(fù)治療師證書班 ” 、 ? 南京醫(yī)學(xué)院舉辦的康復(fù)培訓(xùn)班、 ? 中國(guó)康復(fù)研究中心舉辦的理療高級(jí)班。 ? 還有 70多所院校開辦了康復(fù)治療的?？平逃?。據(jù)衛(wèi)生部，教育部、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)的資料顯示，我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)治療師只有約 5 640人。 ? 由于缺乏正規(guī)培訓(xùn)的治療師，相當(dāng)一部分醫(yī)院康復(fù)科的醫(yī)師不得不做本應(yīng)由康復(fù)治療師做的工作，從而影響了醫(yī)師本身日常的診療和疑難問題的解決以及全面康復(fù)計(jì)劃的制定和評(píng)