【正文】 長）， ? 摻釹釔鋁石榴石（ NdYAG）激光器（輸出波長 ）， ? 氬離子（ Ar+）激光器（輸出波長 514nm和485nm的綠光、藍紫光激光）。 ? 其中 100℃ 以下的治療為深度冷凍療法，屬于冷凍外科范疇。 ? 二、理療治療作用 ? （一）物理因子對人體作用的特點 ? 1．物理因子的共同性 ? 主要表現(xiàn)在物理因子作用于人體后所產(chǎn)生的生理學(xué)作用和治療作用。 ? 殺菌效力最強的光譜為 254257nm， ? 對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、溶血性鏈球菌等均有殺滅作用。 ? 6．緩解痙攣 ? 熱能緩解痙攣，這是眾所周知的事實。 ? 公元前 400年希臘醫(yī)生 Hippocarates第一個利用日光治??； ? 公元 129200年，希臘醫(yī)生用磁石治療腹瀉； ? 公元 502— 550年，羅馬醫(yī)生用磁石治療手足疼痛； ? 16世紀(jì)， 瑞士 醫(yī)生用磁石治療脫肛、浮腫、黃疸等外科疾病。 ? 相反，如果沒有康復(fù)治療，恢復(fù)的百分率相應(yīng)地只有 6%和 5%。 ? 1965年開始用物理治療師 (日文為理學(xué)療法士 )這一名稱， ? 1966年 7月 17日，日本成立物理治療師協(xié)會，并將 7月 17日定為 “ 物理治療師日 ” 。 ? 2022年，衛(wèi)生都、教育部發(fā)文（衛(wèi)科教發(fā)[2022]167號）， ? 將康復(fù)治療專業(yè)列為醫(yī)學(xué)相關(guān)類教育，并要求積極發(fā)展醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育，擴大其辦學(xué)規(guī)模，預(yù)期目標(biāo)為年招生數(shù)每年遞增 15％，在年招生總數(shù)中本科所占比例由2022年的 30％提高到 2022年的 40％左右。 ? 治療師的市場巨大。 ? 2．起步階段 1989— 2022年， ? 開始出現(xiàn)了比較正規(guī)的專業(yè)教育，以中專教育為主，少數(shù)學(xué)校開設(shè)了專科教育。 ? 學(xué)士學(xué)習(xí)時間 4年，設(shè) 16門課，總學(xué)時 2752學(xué)時，其中理論課 1702學(xué)時 (包括實驗課和課間見習(xí) )，臨床實習(xí) 1050學(xué)時，兩者之比為 1. 62 :1。 ? 這些都不斷地豐富了物理治療的內(nèi)容，增添了許多新課題。 第三節(jié)物理治療方法的發(fā)展及展望 ? 一、物理治療學(xué)發(fā)展簡史 ? （一）物理治療學(xué)的形成 ? 物理治療學(xué)的形成和發(fā)展是人類在與自然及疾病的長期斗爭中不斷總結(jié)經(jīng)驗而形成，并隨著現(xiàn)代科學(xué)的興起而不斷發(fā)展和完善 。它的頻率在 60～ 80Hz之間，故屬低頻范圍。 ? 應(yīng)用物理因子鎮(zhèn)痛，則要弄清病因，有針對性地進行治療。 ? （五）增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力 ? 主動運動可以 ? 促進糖代謝，減少胰島素分泌，維持血糖水平； ? 增加骨組織對礦物質(zhì)（如鈣、磷）的吸收。主要有 ? 肌電生物反饋療法， ? 手指皮膚溫度生物反饋療法， ? 皮膚電阻生物反饋療法， ? 血壓生物反饋療法 ? 心率生物反饋療法等。 ? 應(yīng)用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法（ ultraviolet therapy）。 ? 3．高頻電療法（ high frequency electrotherapy） ? 凡是采用頻率在 100kHz ～ 300GHz的電療設(shè)備均屬于此類療法。 ? 在治療中強調(diào)先作等長練習(xí)（如保持靜態(tài)姿勢）， ? 后作等張練習(xí)（如在某一姿勢上作運動）； ? 先練習(xí) 離心 性控制（如離開姿勢的運動）， ? 再練習(xí)向心性控制； ? 先掌握對稱性的運動模式， ? 后掌握不對稱性的運動模式。 ? ? 3．抗阻力運動 ? 是克服外加阻力的主動訓(xùn)練方法， ? 常用于肌力已達到 3 級或以上的患者。 ? （ 1）關(guān)節(jié)可動范圍運動： ? 治療者根據(jù)關(guān)節(jié)運動學(xué)原理，活動患者的關(guān)節(jié)，完成關(guān)節(jié)各個方向的活動， ? 具有維持關(guān)節(jié)現(xiàn)有的活動范圍， ? 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮的作用。 ? 它和作業(yè)治療師（ occupational therapist, OT）、語言治療師（ speech therapist, ST）等同屬于 醫(yī)學(xué)相關(guān)類 的專業(yè)人才。 ? 2．主動助力運動 ? 動作的一部分是由肌肉的主動收縮來完成， ? 另一部分是借助于外界的力量來完成。 ? 抗阻力運動包括等張性（向心性、離心性）、 ? 等長性、 ? 等速性抗阻力運動。 ? 3．自我牽伸 ? 由患者自己完成的一種肌肉伸展性訓(xùn)練，可以利用自身重量作為牽拉力量。 ? (endurance training) ? 以增加心肺功能為主要目的，如 ? 醫(yī)療步行、 ? 騎自行車、 ? 游泳， ? 適合于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者。 ? 紅外線可分為兩段： ? 波長 1000μm ～ （長波紅外線）， ? 波長 ～ 760nm的波段為近紅外線（短波紅外線）。 ? 常用的治療操作方法有接觸法、藥物透入法、水囊法、水下法。 ? 因此， ? 對維持和改善運動器官的形態(tài)和功能具有重要的作用。 ? 例如， ? 紫外線優(yōu)先作用于外胚層組織及表皮、皮膚神經(jīng)末梢感受器； ? 超短波優(yōu)先作用于結(jié)締組織、巨噬細胞系統(tǒng)，并可較明顯地作用于血管系統(tǒng)、自主神經(jīng) — 內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)、骨組織等； ? 直流電優(yōu)先作用于周圍神經(jīng)末梢感受器和周圍神經(jīng)纖維； ? 正弦調(diào)制中頻電流，可使疲勞肌肉中 RNA含量升高，并能增強大腦皮質(zhì)、錐體神經(jīng)細胞、核內(nèi)脫氧核糖核酸蛋白的熒光強度。 ? 理療興奮作用機制是細胞膜受電刺激后，產(chǎn)生離子通透性和膜電位變化，形成動作電位發(fā)生興奮，引起肌肉收縮反應(yīng)。 ? 8．加速傷口愈合 ? 應(yīng)用小劑量紫外線照射，在防止和控制傷口感染的同時， ? 還能刺激肉芽組織生長，加速上皮搭橋和創(chuàng)口愈合過程。素問 》 中詳細記載了攻達（針灸）、角（拔罐）、藥熨（傳導(dǎo)熱）、導(dǎo)引（呼吸體操）、按蹺（按摩）、浸漬發(fā)汗（水療）等物理因子治療疾病； ? 公元前 722年 公元 220年的春秋戰(zhàn)國和秦漢時代，按摩已經(jīng)成為一種重要的醫(yī)療手段。 ? 癌癥患者有 ? 沉重的思想負擔(dān)． ? 癌瘤手術(shù)而不能重新恢復(fù)原來的工作而需另選職業(yè)， ? 慢性疼痛或身體衰竭。 ? 根據(jù)聯(lián)合國及世界物理治療師聯(lián)合會于 1998年發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)字， ? 每十萬名人口， ? 英國便有 ； ? 澳洲有 484名； ? 加拿大有 251名， ? 美國有 246名， ? 香港有 85名治療師。 ? 從宏觀上看，我國開展系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療專業(yè)教育的形勢已形成。按照衛(wèi)生部《 綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn) 》 中的要求， ? 康復(fù)治療師的人數(shù)應(yīng)為康復(fù)醫(yī)師人數(shù)的 2倍。回顧康復(fù)治療的教育歷史，分 3個階段 ? 1．探索階段 1983— 1988年， ? 從事康復(fù)老一輩出國參觀考察或短期培訓(xùn)，回來后辦短期在職學(xué)習(xí)班，傳授康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)。 ? 4．人類對健康的認識轉(zhuǎn)變 ? 人類的需求是從低向高逐步增加的。 ? （二）現(xiàn)代物理治療學(xué)發(fā)展 ? 現(xiàn)代物理治療學(xué)的興起始于第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷造成了眾多的傷殘， ? 小兒麻痹癥的流行又使殘疾人增多， ? 迫使當(dāng)時的醫(yī)務(wù)工作者們?nèi)で笠恍┓鞘中g(shù)和非藥物的、行之有效的評定和治療方法，如電診斷、電療等，這些方法不僅用于治療，還用于診斷及殘疾的預(yù)防，不僅刺激了物理治療學(xué)的迅速發(fā)展，也促進了物理醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。 ? 利用火花放電振蕩產(chǎn)生的高頻率、高電壓、斷續(xù)、減幅的低強度正弦電流進行治療的方法稱達松伐爾療法。 ? 感應(yīng)電流又稱法拉第（ Faraday）電流，應(yīng)用這種電流治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法。 ? 對于急性化膿性炎癥，表淺者可應(yīng)用紫外線照射或抗生素離子導(dǎo)入治療； ? 對于慢性炎癥，則可采用溫?zé)岑煼?，磁場療法或低、中頻電療法。 ? 運動時，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活動也相應(yīng)的增加以適應(yīng)機體的需要。 ? 臨床上多用脈沖磁場，即 用脈沖電流通入電磁鐵線圈所產(chǎn)生各種形狀的脈沖磁場，如各種磁療機所產(chǎn)生的磁場，其頻率、波形和峰值可根據(jù)需要進行調(diào)節(jié)。 ? 2．藍紫光療法 ? 藍紫光是可見光中波長最短的部分， ? 藍光波長 490 ～ 450nm， ? 紫光波長 450 ～ 400nm。 （一）電療